क्लाभिकल फ्र्याक्चर

हड्डी भाँच्ने घटनाहरू प्रति 100,000 व्यक्तिहरूमा 30-60 छन्, लगभग 2:1 को पुरुष र महिला अनुपातको साथ, सबै भंगहरूको 5% देखि 10% र काँधको जोर्नी चोटहरूको 44% हो। हड्डी मानव शरीरमा ओस्सिफिकेशनबाट गुज्रिएको सबैभन्दा प्रारम्भिक हड्डी हो, र यसको ओसिसिफिकेशन भ्रूण जीवनको पाँचौं हप्तामा सुरु हुन्छ, र यो एकमात्र लामो ट्युबुलर हड्डी हो जुन इन्ट्रामेम्ब्रानस ओस्टियोजेनेसिसको माध्यमबाट ओसीफाइड हुन्छ। आदिम ओसिफिकेशन केन्द्र हंसलीको बीचमा अवस्थित छ र 5 वर्षको उमेरसम्म हड्डीको वृद्धिको लागि जिम्मेवार छ। क्लाभिकलको प्रत्येक भित्री र बाहिरी छेउमा बढ्दो एपिफिसेल प्लेट हुन्छ, तर प्रायः एक्स-रे द्वारा मध्यस्थ ओसिसिफिकेशन केन्द्रलाई मात्र देख्न सकिन्छ। मेडिअल एपिफिसियल प्लेट क्लाभिकलको लम्बाइको ८०% वृद्धिको लागि जिम्मेवार हुन्छ, र यसको ओसिसिफिकेशन केन्द्र सामान्यतया 13 देखि 19 वर्षको उमेरसम्म देखा पर्दैन, र यो 22 देखि 25 वर्षको उमेरसम्म क्ल्याभिकलसँग फ्युज हुँदैन। तसर्थ, युवा बिरामीहरूमा स्टर्नोक्लाभिकुलर डिस्लोकेशनको निदान गर्दा, यसलाई मध्यवर्ती क्लाभिकुलर एपिफाइसल चोटबाट अलग गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

कार्यात्मक एनाटॉमी

अगाडिबाट हेर्दा हंसली लगभग सीधा हुन्छ, तर उत्कृष्ट रूपमा हेर्दा S-आकारको हुन्छ, पृष्ठीय रूपमा घुमाउरो र भेन्ट्रल साइडमा मध्यवर्ती रूपमा। यसको क्रस-सेक्शन लामो अक्षको साथ परिवर्तन हुन्छ, बाहिरी 1/3 मांसपेशी र लिगामेन्ट तान्न समायोजन गर्न सपाट हुन्छ; अक्षीय दबाब र तनावलाई समायोजन गर्न र यसको मुनिको भास्कुलर स्नायुहरूलाई जोगाउनको लागि कम व्यास र बाक्लो कोर्टेक्स र बाक्लो हड्डीको साथ बीचको १/३ ट्यूबलर हुन्छ; भित्री 1/3 रोम्बिक छ र बलियो लिगामेन्टस टिस्यु (चित्र 1) द्वारा उरोस्थी र पहिलो रिबसँग सम्बन्धित छ। एनाटोमिकल अध्ययनहरूले देखाएको छ कि मध्य र बाहिरी 1/3 मा रूपात्मक भिन्नताहरूको कारण हल्ली सबैभन्दा कमजोर छ। थप रूपमा, यो सबक्लाभियन मांसपेशी स्टपको पार्श्वमा अवस्थित छ र मस्कुलर लिगामेन्टको सुरक्षाको अभाव छ, यसले फ्र्याक्चरको लागि सबैभन्दा कमजोर साइट बनाउँदछ, क्लिनिकल अवलोकनहरूले प्रमाणित गरे अनुसार।

चोट को संयन्त्र

वयस्कहरूमा हंसली भंगको लागि, क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि चोटको सबैभन्दा सामान्य संयन्त्रलाई पहिले हाइपरएक्सटेन्ड स्थितिमा हातको साथ पतनको परिणाम मानिन्थ्यो, तर स्टेनली एट अल। चोटको यो संयन्त्रले मिड-क्लेभिकल फ्र्याक्चरको 6.3% र डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चरको 5.9% मात्र हो, र सबै बिरामीहरूमा, चोटको सबैभन्दा सामान्य संयन्त्र काँधको जोर्नीमा काम गर्ने प्रत्यक्ष बलहरूबाट आएको हो।

हाइपरएक्सटेन्डेड स्थितिमा हत्केलाको साथ खसेको अवस्थामा, फ्र्याक्चर प्रायः पतनको लागि माध्यमिक बाह्य बलको प्रभावको कारणले हुन्छ। अप्रत्यक्ष हिंसाको कारणले गर्दा अर्को प्रकारको फ्र्याक्चर भनेको बाह्य शक्तिले काँधमा कार्य गर्दा पहिलो रिबमा हस्सीलाई असर पार्ने कारणले गर्दा हड्डीको बीचको १/३ भागमा सर्पिल फ्र्याक्चर हुन्छ। थप रूपमा, हालसालैका वर्षहरूमा ट्राफिक दुर्घटनाहरूको बारम्बार घटनाको साथ, कार दुर्घटनामा कडा प्रभावको कारण, सीट बेल्टले काँधमा बलको आधार बनाउँदछ, जसले प्राय: क्लाभिकलको बीचमा ट्रान्सभर्स वा ओब्लिक फ्र्याक्चर निम्त्याउँछ, जसलाई मानिसहरूले सिट बेल्ट फ्र्याक्चर भन्छन्। सायद किनभने आघातको हिंसा सामान्यतया ठूलो हुन्छ, यस प्रकारको फ्र्याक्चर सामान्य क्लेभिकल फ्र्याक्चर भन्दा गैर-युनियनको लागि बढी प्रवण हुन्छ।

उपचार

बीचको हड्डी भाँच्नु:

स्प्लिन्ट फिक्सेसन: क्लेभिकल फ्र्याक्चरको स्प्लिन्ट फिक्सेसन अझै पनि 'सुन मानक' हो। प्लेटहरूले 3.5mm LC-DCP, 3.5mm पुनर्निर्माण प्लेटहरू, LCP लकिङ प्लेटहरू , र प्लेटहरूको केही विशेष रूपहरू समावेश गर्दछ। स्प्लिन्टका फाइदाहरू समावेश छन्: ट्रान्सभर्स फ्र्याक्चरको कम्प्रेसन; तिरछा वा बटरफ्लाइ फ्र्याक्चरको फिक्सेसन तनाव स्क्रूको साथ तटस्थ स्प्लिन्टहरूसँग संयुक्त; रोटेशन को प्रभावकारी नियन्त्रण; बिरामीको दैनिक गतिविधिहरूको लागि फ्र्याक्चरको सुरक्षित निर्धारण; र तथ्य यो हो कि स्प्लिन्टहरू सामान्यतया हटाउन आवश्यक पर्दैन (यदि तिनीहरू 12 देखि 18 महिना पछि शल्यक्रिया पछि हटाउनु पर्छ)।

डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चर:

क्लेभिकल हुक स्प्लिन्ट एक अप्रत्यक्ष फिक्सेसन विधि हो, जसका फाइदाहरूमा आन्तरिक फिक्सेसनको सजिलो प्लेसमेन्ट, रिपोजिसनिङको अधिक सटीक मर्मत, एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोइन्टको कुनै अवरोध, र परम्परागत काइफोटिक पिन जस्तै वरपरका टिस्युहरूमा चिप्लाइ नगरी आन्तरिक फिक्सेसनको सापेक्ष स्थिरता समावेश छ।

समीपस्थ क्लाभिकल फ्र्याक्चर:

साहित्यले रिपोर्ट गर्छ कि यस प्रकारको फ्र्याक्चरको लागि ग्रीवा-नाडी स्लिङ ब्रेकिङको साथ गैर-सञ्चालक उपचारलाई प्राथमिकता दिइन्छ। यदि भास्कुलर नर्भमा चोट लागेको छ भने, वा यदि फ्र्याक्चर पछि विस्थापित भएको छ भने बिरामीलाई सास फेर्न वा निल्न गाह्रो भएको छ भने, वा त्यस्ता कुनै लक्षणहरू छैनन् तर इमेजिङले विस्थापित फ्र्याक्चर महत्त्वपूर्ण पोस्टरियर ढाँचामा असर गरिरहेको छ र त्यो रिपोजिसनिङमा छ भनी बताउँछ। यदि फिक्सेशन सम्भव छैन भने, यदि आवश्यक भएमा समीपस्थ क्लाभिकल हटाउन सकिन्छ।

जटिलताहरू

• कुनै निको पार्ने छैन: अघिल्लो साहित्यले क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि 0.9% देखि 4% को गैर-निको दर रिपोर्ट गरेको थियो, र हालैको बल्क केस सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि वास्तविक गैर-निको दर एकले अपेक्षा गरेको भन्दा धेरै उच्च छ।

• विकृति निको पार्ने: परम्परागत दृष्टिकोण यो हो कि क्लाभिकलको विकृति निको हुनु एक सौन्दर्य समस्या मात्र हो र यदि शल्यक्रिया पछि निको नहुने हो भने, विकृति अवस्थित हुन दिनु भन्दा नतिजा राम्रो हुन्छ। यद्यपि, भर्खरैका अवलोकनहरूले देखाएको छ कि 15 सेन्टिमिटर भन्दा बढीको हंसली छोटो हुँदा प्रायः पीडा हुन्छ र पछिल्लो चरणमा आन्दोलनको सीमितता हुन्छ। थप रूपमा, केही विद्वानहरूले विकृति निको पार्ने उपचारमा सरल 'क्लेभिकल शेपिङ' प्रस्ताव गरेका छन्, तर यो विधि उचित छैन। केवल फैलिएको स्क्याब हटाउनाले हड्डीलाई पातलो बनाउन सक्छ र फ्र्याक्चरको जोखिमलाई धेरै बढाउँछ, र क्लाभिकलको विकृति तीन आयामहरूमा प्रकट भएको हुनाले, तेर्सो समतलमा हंसलीलाई 'स्मूथ' गर्दा मात्र विकृतिलाई पूर्ण रूपमा सुधार गर्दैन। तसर्थ, एक अधिक भरपर्दो दृष्टिकोण nonunion को उपचार जस्तै छ: अतिरिक्त हड्डी स्क्याब हटाउन सकेसम्म चीरा पछि, आन्तरिक निर्धारण को स्थिरीकरण र एक-चरण हड्डी कलम। निस्सन्देह, शल्यक्रिया गर्नु अघि बिरामीलाई गैर-युनियनको जोखिमको बारेमा सूचित गर्नुपर्छ।

• भास्कुलर नर्भ इन्जुरी: प्रारम्भिक चरणमा हड्डी भाँस्कुलर भाँस्कुलर स्नायुमा चोटपटक लाग्ने सम्भावना कम हुन्छ, र भास्कुलर स्नायुमा चोटपटक लागेपछि भास्कुलर नर्भ स्पेस बढेको कारण फ्र्याक्चरको विस्थापनको कारणले गर्दा सामान्यतः दोस्रो चोटपटक लाग्दैन, जबकि पछिल्लो चरणमा, हड्डी स्क्याब्सको वृद्धिले लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। एक पटक यो हुन्छ, सर्जिकल decompression अक्सर आवश्यक छ।

• ट्राउमेटिक आर्थराइटिस: क्लेभिकलको बाहिरी १/३ भाग भाँचिएपछि एक्रोमियोक्लाभिकुलर जोइन्टमा हुने दर्दनाक गठियामा हुने गर्छ, मुख्यतया आघातको समयमा हिंसाले यो जोर्नीको विनाशको कारणले गर्दा, र आंशिक रूपमा आर्टिकुलर सतहमा भाँचिएको कारणले गर्दा। यदि क्लोजर प्रभावकारी छैन भने, क्लाभिकलको टाढाको 1 सेन्टीमिटर रिसेक्ट गरिनु पर्छ, र रोस्ट्रल-क्लेभिकुलर लिगामेन्टको रक्षा गर्न इन्ट्राऑपरेटिव हेरचाह गर्नुपर्छ।

  
  

अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?

को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, लकिङ प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको शल्यक्रिया आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक इम्प्लान्टहरू र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।

हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।

थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।