ការបាក់ឆ្អឹង clavicle

ឧប្បត្តិហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle គឺ 30-60 ក្នុងមនុស្ស 100.000 នាក់ដែលមានសមាមាត្របុរសទៅស្ត្រីប្រហែល 2: 1 ដែលស្មើនឹង 5% ទៅ 10% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ និង 44% នៃការរងរបួសសន្លាក់ស្មា។ clavicle គឺជាឆ្អឹងដំបូងបំផុតដែលដំណើរការ ossification នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ហើយ ossification របស់វាចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 5 នៃជីវិតរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយវាគឺជាឆ្អឹងបំពង់វែងតែមួយគត់ដែល ossifies ដោយមធ្យោបាយនៃ osteogenesis intramembranous ។ មជ្ឈមណ្ឌល ossification បឋមមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃ clavicle និងទទួលខុសត្រូវចំពោះការរីកលូតលាស់នៃ clavicle រហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំ។ មានបន្ទះ epiphyseal ដែលកំពុងលូតលាស់នៅផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃ clavicle ប៉ុន្តែជារឿយៗមានតែមជ្ឈមណ្ឌល ossification medial ប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលរូបភាពដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ បន្ទះ epiphyseal medial ទទួលខុសត្រូវចំពោះ 80% នៃការលូតលាស់ប្រវែងនៃ clavicle ហើយមជ្ឈមណ្ឌល ossification របស់វាជាធម្មតាមិនចាប់ផ្តើមលេចឡើងរហូតដល់អាយុ 13 ទៅ 19 ឆ្នាំ ហើយវាមិនបញ្ចូលគ្នាជាមួយ clavicle រហូតដល់អាយុ 22 ទៅ 25 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ sternoclavicular dislocation ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែកវាពីការរងរបួស medial clavicular epiphyseal ។

កាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារ

clavicle គឺប្រហែលត្រង់នៅពេលមើលពីខាងមុខ ប៉ុន្តែមានរាងអក្សរ S នៅពេលដែលមើលខ្លាំងជាង កោងផ្នែកខាងខ្នង និងផ្នែកកណ្តាលទៅចំហៀង ventral ។ ផ្នែកឆ្លងកាត់របស់វាផ្លាស់ប្តូរតាមអ័ក្សវែង ដោយផ្នែកខាងក្រៅ 1/3 ត្រូវបានរុញភ្ជាប់ដើម្បីសម្រួលសាច់ដុំ និងសរសៃចងទាញ។ ពាក់កណ្តាល 1/3 ក្លាយជារាងជាបំពង់ ជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតកាត់បន្ថយ និង Cortex ក្រាស់ និងឆ្អឹងក្រាស់ជាងកន្លែងដែលនៅសល់ ដើម្បីសម្រួលសម្ពាធអ័ក្ស និងភាពតានតឹង និងការពារសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមនៅពីក្រោមវា; ខាងក្នុង 1/3 គឺ rhombic និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង sternum និងឆ្អឹងជំនីរដំបូងដោយជាលិកា ligamentous ដ៏រឹងមាំ (រូបភាពទី 1) ។ ការសិក្សាកាយវិភាគវិទ្យាបានបង្ហាញថា clavicle គឺខ្សោយបំផុតនៅទីនេះដោយសារតែការប្រែប្រួល morphological នៅកណ្តាល និងខាងក្រៅ 1/3 ។ លើសពីនេះ វាមានទីតាំងនៅខាងក្រោយសាច់ដុំ subclavian ឈប់ ហើយខ្វះការការពារនៃសរសៃចងសាច់ដុំ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកន្លែងងាយរងគ្រោះបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការសង្កេតគ្លីនិក។

យន្តការនៃការរងរបួស

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹង clavicle ចំពោះមនុស្សពេញវ័យយន្តការទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle ត្រូវបានគេគិតថាជាលទ្ធផលនៃការធ្លាក់ចុះជាមួយនឹងដៃនៅក្នុងទីតាំង hyperextended ប៉ុន្តែ Stanley et al ។ បានរកឃើញថាយន្តការនៃការរងរបួសនេះមានត្រឹមតែ 6.3% នៃការបាក់ឆ្អឹងកណ្តាល clavicle និង 5.9% នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle distal ហើយចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ យន្តការនៃការរងរបួសភាគច្រើនបានមកពីកម្លាំងផ្ទាល់ដែលធ្វើសកម្មភាពលើសន្លាក់ស្មា។ យន្តការទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់គឺកម្លាំងដោយផ្ទាល់នៅលើសន្លាក់ស្មា ដែលជាធម្មតាមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏សំខាន់ ឬមានការផ្លាស់ទីលំនៅតិចតួច។

នៅក្នុងករណីនៃការដួលជាមួយនឹងដូងនៅក្នុងទីតាំង hyperextended ការបាក់ឆ្អឹងជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់នៃកម្លាំងខាងក្រៅបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការដួលរលំ។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទមួយទៀតដោយសារអំពើហឹង្សាដោយប្រយោល គឺនៅពេលដែលកម្លាំងខាងក្រៅធ្វើសកម្មភាពលើស្មា ធ្វើឱ្យឆ្អឹងជំនីរប៉ះនឹងឆ្អឹងជំនីរដំបូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងវង់នៅចំកណ្តាល 1/3 នៃឆ្អឹងជំនីរ។ លើសពីនេះ ជាមួយនឹងការកើតមានជាញឹកញាប់នៃគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ខ្លាំងក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ខ្សែក្រវ៉ាត់កៅអីបង្កើតជាកម្លាំងខ្លាំងនៅស្មា ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងត្រង់ផ្នែកកណ្តាលនៃ clavicle ដែលមនុស្សហៅថាការបាក់ខ្សែក្រវ៉ាត់កៅអី។ ប្រហែលជាដោយសារតែអំពើហឹង្សានៃរបួសជាធម្មតាធំជាង ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះងាយនឹងមានការមិនរួបរួមជាជាងការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅធម្មតា។

ការព្យាបាល

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle កណ្តាល:

ការ​ជួសជុល​ពុះ៖ ការ​ជួសជុល​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ក​នៅ​តែ​ជា 'ស្តង់ដារ​មាស'។ ចានរួមមាន 3.5mm LC-DCP, 3.5mm reconstruction plates, LCP បន្ទះចាក់សោ , និងទម្រង់ពិសេសមួយចំនួននៃចាន។ គុណសម្បត្តិនៃការពុះរួមមាន: ការបង្ហាប់នៃការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់; ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង oblique ឬមេអំបៅជាមួយនឹងវីសភាពតានតឹង រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការ neutralizing splints; ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្វិល; ធានាសុវត្ថិភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងសម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ; ហើយការពិតដែលថា ជាធម្មតា មិនចាំបាច់ដកចេញទេ (ប្រសិនបើពួកគេត្រូវតែដកចេញរហូតដល់ 12 ទៅ 18 ខែក្រោយការវះកាត់) ។

ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងចុង៖

កំណាត់ទំពក់ clavicle គឺជាវិធីសាស្រ្តជួសជុលដោយប្រយោល គុណសម្បត្តិដែលរួមមានការងាយស្រួលក្នុងការដាក់ផ្នែកខាងក្នុង ការថែទាំត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញ មិនមានការរំខានដល់សន្លាក់ acromioclavicular និងស្ថេរភាពដែលទាក់ទងនៃការជួសជុលខាងក្នុងដោយមិនរអិលចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញដូចជាម្ជុល kyphotic ប្រពៃណី។

ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅជិតៗ៖

អក្សរសិល្ប៍បានរាយការណ៍ថា ការព្យាបាលមិនដំណើរការគឺពេញចិត្តចំពោះប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនេះ ជាមួយនឹងការហ្វ្រាំងដៃស្បូន។ ការ​ជួសជុល​ខាងក្នុង​ដោយ​ការ​វះកាត់​អាច​ត្រូវ​បាន​ពិចារណា​ប្រសិនបើ​មាន​របួស​សរសៃ​ប្រសាទ​សរសៃឈាម ឬ​ប្រសិនបើ​ការ​បាក់ឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ក្រោយ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ពិបាក​ដកដង្ហើម ឬ​លេប ឬ​ប្រសិនបើ​មិនមាន​រោគសញ្ញា​បែប​នេះ​ទេ ប៉ុន្តែ​រូបភាព​បង្ហាញ​ថា​ការ​បាក់ឆ្អឹង​ដែល​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​កំពុង​ប៉ះពាល់​ដល់​រចនាសម្ព័ន្ធ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​ដ៏​សំខាន់ ហើយ​ការ​ដាក់​ទីតាំង​ថ្មី​នោះ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ ។ ប្រសិនបើមិនអាចជួសជុលបានទេនោះ clavicle ជិតអាចត្រូវបានយកចេញប្រសិនបើចាំបាច់។

ផលវិបាក

• គ្មានការព្យាបាល៖ អក្សរសិល្ប៍ពីមុនបានរាយការណ៍ពីអត្រាមិនជាសះស្បើយពី 0.9% ទៅ 4% សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅ ហើយការស្ទាបស្ទង់ករណីភាគច្រើនថ្មីៗនេះបានរកឃើញថាអត្រាមិនព្យាបាលពិតប្រាកដគឺខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុក។

• ការព្យាបាលខូចទ្រង់ទ្រាយ៖ ទស្សនៈបែបបុរាណគឺថា ការព្យាបាលខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងកងគឺគ្រាន់តែជាបញ្ហាសោភ័ណភាពប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើមិនមានការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ទេ លទ្ធផលគឺប្រសើរជាងការអនុញ្ញាតឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសង្កេតនាពេលថ្មីៗនេះ បានបង្ហាញថា ការខ្លីនៃ clavicle លើសពី 15 សង់ទីម៉ែត្រ ជារឿយៗនាំអោយមានការឈឺចាប់ និងការកំណត់ចលនាក្នុងដំណាក់កាលចុង។ លើសពីនេះ អ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានស្នើរ 'ការកែទម្រង់ក្លៀក' ដ៏សាមញ្ញក្នុងការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការដកតែស្នាមប្រេះដែលលេចចេញមកអាចធ្វើឱ្យ clavicle កាន់តែស្តើង និងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង ហើយចាប់តាំងពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ clavicle ត្រូវបានបង្ហាញជាបីវិមាត្រ 'smoothing' clavicle នៅក្នុងយន្តហោះផ្តេកតែឯងនឹងមិនកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងស្រុងនោះទេ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានជាងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃ nonunion: ការយកចេញនៃស្នាមឆ្អឹងលើសតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់, ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលខាងក្នុងនិងការ grafting ឆ្អឹងមួយដំណាក់កាល។ ជាការពិតណាស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនៃការមិនរួបរួមមុនពេលវះកាត់។

• ការរងរបួសសរសៃប្រសាទសរសៃឈាម៖ លទ្ធភាពនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅមានកម្រិតទាបនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយការរងរបួសបន្ទាប់បន្សំមិនកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង ខណៈដែលក្នុងដំណាក់កាលចុង ការរីកលូតលាស់នៃស្នាមឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការជាប់។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។

• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ការរលាកសន្លាក់បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅមាននិន្នាការកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ acromioclavicular បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងខាងក្រៅ 1/3 នៃឆ្អឹងកង ភាគច្រើនដោយសារតែការបំផ្លាញសន្លាក់នេះដោយអំពើហឹង្សានៅពេលមានរបួស និងមួយផ្នែកដោយសារការបាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងផ្ទៃសន្លាក់។ ប្រសិនបើការបិទមិនមានប្រសិទ្ធភាព នោះផ្នែកខាងចុង 1 សង់ទីម៉ែត្រនៃ clavicle គួរតែត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ ហើយការថែទាំដោយវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារសរសៃចង rostral-clavicular ។

  
  

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍តំរឹមឆ្អឹងខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ព្រមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងនៅក្នុង ឧបករណ៍ផ្សាំឆ្អឹង និងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍សកលទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។