Botverlengende externe fixator: overzicht, typen en voordelen
Wanneer een persoon lijdt aan een discrepantie in de lengte van de ledematen, botmisvorming of een niet-consoliderende fractuur, kan een botverlengende externe fixator (BLEF) een haalbare behandelingsoptie zijn. BLEF is een chirurgisch apparaat dat zich aan het aangetaste bot hecht en door mechanische krachten het bot geleidelijk verlengt totdat de gewenste lengte of uitlijning is bereikt. Dit artikel is bedoeld om een uitgebreid overzicht te geven van BLEF, de typen en voordelen ervan.
Wat is botverlengende externe fixator?
BLEF is een orthopedisch chirurgisch apparaat dat wordt gebruikt om botten te verlengen. Het is een complex apparaat dat bestaat uit pinnen, draden, staven en schroeven die operatief door de huid en spieren worden geplaatst en aan het bot worden bevestigd. Het apparaat oefent mechanische krachten uit op het bot, waardoor de groei en verlenging van nieuw bot wordt gestimuleerd.
Hoe werkt botverlengende externe fixator?
BLEF werkt volgens het principe van distractieosteogenese, waarbij op gecontroleerde wijze spanning op het bot wordt uitgeoefend. Deze spanning veroorzaakt microfracturen in het bot, wat het natuurlijke genezingsproces van het lichaam in gang zet. Nieuw botweefsel vormt zich in de gaten die door de microfracturen ontstaan, waardoor het bot geleidelijk langer wordt.
Soorten botverlengende externe fixator
Er zijn drie hoofdtypen BLEF:
Circulaire externe fixator: Dit type BLEF bestaat uit twee ringen die met elkaar zijn verbonden door verstelbare stutten. Er worden pinnen door het bot geplaatst en verbonden met de ringen, die vervolgens worden aangepast om spanning op het bot uit te oefenen.
Monolaterale externe fixator: Dit type BLEF bestaat uit een enkele staaf of plaat die met behulp van pinnen of schroeven aan het bot wordt bevestigd. De staaf of plaat wordt vervolgens aangepast om spanning op het bot uit te oefenen.
Bilaterale externe fixator: Dit type BLEF bestaat uit twee staven of platen die met behulp van pinnen of schroeven aan het bot worden bevestigd. De staven of platen worden vervolgens aangepast om spanning op het bot uit te oefenen.
Voordelen van botverlengende externe fixator
BLEF biedt verschillende voordelen vergeleken met traditionele methoden voor botverlenging, zoals:
Minimaal invasief: BLEF is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarvoor geen grote incisies nodig zijn, waardoor het risico op infectie en littekens wordt verminderd.
Nauwkeurige verlenging: BLEF zorgt voor nauwkeurige controle over het verlengingsproces, waardoor het risico op overcorrectie of ondercorrectie wordt verminderd.
Kortere genezingstijd: BLEF stimuleert de groei van nieuw bot, waardoor de genezingstijd wordt verkort in vergelijking met traditionele methoden voor botverlenging.
Verbeterde botregeneratie: BLEF stimuleert de botregeneratie, wat resulteert in een sterker en duurzamer bot vergeleken met traditionele botverlengingsmethoden.
Wie komt in aanmerking voor botverlengende externe fixator?
BLEF is een behandelingsoptie voor personen met een verschil in ledemaatlengte, botmisvorming of non-union fractuur. Het wordt meestal gebruikt bij kinderen met een aangeboren afwijking in de ledematenlengte of bij volwassenen met een verworven afwijking in de ledematenlengte als gevolg van trauma of infectie.
Pre-operatieve voorbereiding
Vóór de operatie ondergaat de patiënt een reeks tests en beoordelingen om te bepalen of hij of zij een geschikte kandidaat is voor BLEF. Dit omvat een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en een MRI- of CT-scan.
Chirurgische procedure
De BLEF-chirurgische procedure omvat de volgende stappen:
Anesthesie: De patiënt krijgt algemene anesthesie om ervoor te zorgen dat deze tijdens de operatie comfortabel en pijnvrij is.
Incisie: Er wordt een kleine incisie in de huid gemaakt om toegang te krijgen tot het aangetaste bot.
Plaatsing van het apparaat: Het BLEF-apparaat wordt met behulp van pinnen of schroeven aan het bot bevestigd.
Activering van het apparaat: Het apparaat wordt geactiveerd om spanning op het bot uit te oefenen en de patiënt wordt nauwlettend gevolgd om er zeker van te zijn dat er geen complicaties optreden.
Vervolgzorg: De patiënt moet regelmatig vervolgafspraken maken met de chirurg om het botverlengingsproces te controleren en het apparaat indien nodig aan te passen.
Postoperatief herstel
Na de operatie moet de patiënt pijnmedicatie nemen en de postoperatieve zorginstructies van de chirurg volgen om een soepel herstel te garanderen. Mogelijk moeten ze een beugel of gipsverband dragen om het aangedane ledemaat te beschermen en het genezingsproces te ondersteunen. Fysiotherapie kan ook worden aanbevolen om te helpen bij het revalidatieproces.
Risico's en complicaties van botverlengende externe fixator
Zoals bij elke chirurgische ingreep brengt BLEF enkele risico's en mogelijke complicaties met zich mee. Deze kunnen het volgende omvatten:
Infectie: De pinnen of schroeven die worden gebruikt om het apparaat aan het bot te bevestigen, kunnen geïnfecteerd raken, waardoor mogelijk een aanvullende operatie nodig is om te behandelen.
Zenuwbeschadiging: De pinnen of schroeven die worden gebruikt om het apparaat aan het bot te bevestigen, kunnen nabijgelegen zenuwen beschadigen, wat kan leiden tot pijn, gevoelloosheid of tintelingen.
Botbreuk: Het bot kan breken tijdens het verlengingsproces, waardoor aanvullende operaties nodig zijn.
Gewrichtsstijfheid: Het verlengingsproces kan gewrichtsstijfheid veroorzaken, waarvoor mogelijk fysiotherapie nodig is om het bewegingsbereik te verbeteren.
Apparaatstoring: Het BLEF-apparaat kan defect raken of breken, waardoor mogelijk een aanvullende operatie nodig is om het apparaat te repareren of te vervangen.
Conclusie
Botverlengende externe fixator is een waardevolle behandelingsoptie voor personen met een verschil in ledemaatlengte, botmisvorming of non-union fractuur. Het biedt verschillende voordelen ten opzichte van traditionele methoden voor botverlenging, waaronder een kortere genezingstijd, verbeterde botregeneratie en nauwkeurige verlenging. Het is echter een complexe chirurgische procedure die enkele risico's en mogelijke complicaties met zich meebrengt. Patiënten die BLEF overwegen, moeten hun chirurg raadplegen om te bepalen of dit een geschikte behandelingsoptie voor hen is.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het botverlengingsproces bij een BLEF? De duur van het proces hangt af van de benodigde hoeveelheid verlenging, maar duurt doorgaans enkele maanden tot een jaar.
Heb ik na de operatie fysiotherapie nodig? Fysiotherapie kan worden aanbevolen om het revalidatieproces te ondersteunen en het bewegingsbereik te verbeteren.
Wordt BLEF gedekt door de verzekering? BLEF wordt doorgaans gedekt door een verzekering, maar de dekking kan variëren afhankelijk van het specifieke verzekeringsplan.
Wat is het succespercentage van een BLEF-operatie? Het succespercentage van een BLEF-operatie varieert afhankelijk van het specifieke geval en de patiënt, maar wordt over het algemeen als een veilige en effectieve behandelingsoptie beschouwd.
Kan BLEF worden gebruikt om botmisvormingen bij kinderen te behandelen? Ja, BLEF kan worden gebruikt voor de behandeling van botmisvormingen bij kinderen met een aangeboren afwijking in de lengte van de ledematen.
