Bekkenfragment externe fixator: een uitgebreide gids
Het bekkengebied is een complexe structuur die ondersteuning biedt aan het bovenlichaam en de voortplantings- en spijsverteringsorganen beschermt. Bekkenfracturen kunnen ernstig zijn en tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit leiden. Externe bekkenfixators zijn een van de vele behandelingsopties voor bekkenfracturen. In dit artikel bespreken we de externe fixator van het bekkenfragment, de indicaties, contra-indicaties, technieken, complicaties en resultaten ervan.
Invoering
Bekkenfracturen zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij traumapatiënten. Ze kunnen optreden als gevolg van ongelukken met hoge snelheid, vallen van hoogte of trauma bij lage snelheid. Het bekkengebied heeft een complexe anatomie met meerdere benige structuren, en fracturen kunnen resulteren in aanzienlijke verplaatsingen, instabiliteit en bloedingen. Externe bekkenfixators zijn een van de vele behandelingsopties voor bekkenfracturen. Ze bieden stabiliteit, ondersteuning en uitlijning van de bekkenbeenderen, terwijl vroege mobilisatie mogelijk is.
Indicaties
Externe bekkenfixators zijn geïndiceerd in de volgende situaties:
Verstoring van de bekkenring met verplaatsing of instabiliteit
Open bekkenfracturen
Acetabulumfracturen met verplaatsing of verkleining
Complexe fracturen waarbij het sacro-iliacale gewricht betrokken is
Bijkomende verwondingen die een operatie uitsluiten
Contra-indicaties
Externe bekkenfixators zijn gecontra-indiceerd in de volgende situaties:
Ernstig letsel of infectie van zacht weefsel
Bekkeninstabiliteit die niet voldoende kan worden verminderd
Vaatletsel dat niet onder controle kan worden gehouden
Bijkomende verwondingen die externe fixatie uitsluiten
Techniek
De externe bekkenfixator bestaat uit twee hoofdcomponenten: de pinnen en de drijfstangen. De pinnen worden onder fluoroscopische begeleiding in de iliacale top en het supra-acetabulaire gebied van het bekken ingebracht. De pinnen moeten loodrecht op het botoppervlak worden geplaatst en op minimaal 2 cm afstand van de neurovasculaire structuren. De drijfstangen worden vervolgens aan de pennen bevestigd en aangepast om de gewenste reductie en uitlijning te bereiken. De reductie moet intraoperatief worden beoordeeld met behulp van fluoroscopie en indien nodig worden aangepast.
Complicaties
Externe bekkenfixators worden in verband gebracht met verschillende complicaties, waaronder:
Resultaten
Het is aangetoond dat externe bekkenfixators effectief zijn bij het stabiliseren van bekkenfracturen en het verbeteren van de patiëntresultaten. Vroege mobilisatie en gewichtsbelasting kunnen worden bereikt, wat resulteert in een kortere ziekenhuisopname, verbeterde pijnbeheersing en verminderde morbiditeit. Het aantal complicaties is echter hoog en een zorgvuldige selectie van patiënten, de juiste plaatsing van de pin en nauwkeurige monitoring zijn essentieel om optimale resultaten te bereiken.
Conclusie
Externe bekkenfixators zijn een waardevol hulpmiddel bij de behandeling van bekkenfracturen. Ze bieden stabiliteit, ondersteuning en afstemming en maken tegelijkertijd vroege mobilisatie mogelijk. Een juiste patiëntselectie, zorgvuldige plaatsing van de pin en nauwkeurige monitoring zijn essentieel om optimale resultaten te bereiken.
Veelgestelde vragen
Wat is een externe bekkenfixator? Een externe bekkenfixator is een apparaat dat wordt gebruikt om de botten van het bekken te stabiliseren en uit te lijnen bij patiënten met bekkenfracturen.
Hoe wordt een externe bekkenfixator ingebracht? De pinnen worden onder fluoroscopische begeleiding in de iliacale top en het supra-acetabulaire gebied van het bekken ingebracht.
Wat zijn de indicaties voor een externe bekkenfixator? Externe bekkenfixators zijn geïndiceerd bij verstoring van de bekkenring met verplaatsing of instabiliteit, open bekkenfracturen, acetabulumfracturen met verplaatsing of verkleining, complexe fracturen waarbij het sacro-iliacale gewricht betrokken is, en bijkomende verwondingen die een operatie uitsluiten.
