Fixatore ad anello per frattura tibiale e femore

L'obiettivo di base della fissazione della frattura è di stabilizzare l'osso fratturato, di consentire una rapida guarigione dell'osso ferito e di restituire la mobilità precoce e la piena funzione dell'estremità ferita.

La fissazione esterna è una tecnica utilizzata per aiutare a guarire le ossa gravemente rotte. Questo tipo di trattamento ortopedico prevede la protezione della frattura con un dispositivo specializzato chiamato fissatrice, che è esterno al corpo. Utilizzando viti ossee speciali (comunemente chiamati perni) che attraversano la pelle e il muscolo, il fissatrice è collegato all'osso danneggiato per mantenerlo in corretto allineamento mentre guarisce.

A cosa serve un fissatore esterno?

Un dispositivo di fissazione esterno può essere utilizzato per mantenere le ossa fratturate stabilizzate e in allineamento. Il dispositivo può essere regolato esternamente per garantire che le ossa rimangano in una posizione ottimale durante il processo di guarigione. Questo dispositivo è comunemente usato nei bambini e quando la pelle sopra la frattura è stata danneggiata.

Quali sono i tipi di fissatrice esterna?

Esistono tre tipi di base di fissalatori esterni: fissatrice uniplanar standard, fissatrice ad anello e fissatrice ibrida.

I numerosi dispositivi utilizzati per la fissazione interna sono divisi approssimativamente in alcune categorie principali: fili, perni e viti, piastre e chiodi o aste intramidollari.

Stapli e morsetti sono anche usati occasionalmente per l'osteotomia o la fissazione della frattura. Gli innesti ossei autogeni, gli allotrapianti e i sostituti dell'innesto osseo sono frequentemente utilizzati per il trattamento dei difetti ossei di varie cause. Per le fratture infette e per il trattamento delle infezioni ossee, vengono spesso utilizzate perle antibiotiche.

Fixator ad anello per frattura tibiale e femore: una guida completa

Introduzione

Le fratture tibiali e del femore sono tipi comuni di lesioni che spesso richiedono un intervento chirurgico. Le tradizionali opzioni di trattamento per queste fratture includono la fissazione interna con piastre e viti, fissazione esterna con perni e aste o una combinazione di entrambi. Tuttavia, questi metodi hanno alcune limitazioni, come una gamma limitata di movimento, rischio di infezione e tassi di fallimento. Negli ultimi anni, i fisatori di anelli sono emersi come un promettente trattamento alternativo per le fratture tibiali e del femore. Questo articolo mira a fornire una guida completa sui fissalatori ad anello, le loro indicazioni, le tecniche, i benefici e i potenziali rischi.

Cos'è un fissatrice ad anello?

Un fissatrice ad anello è un dispositivo di fissazione esterno costituito da anelli metallici collegati da montanti e fili. Gli anelli sono attaccati all'osso con fili che attraversano la pelle e i muscoli. I fili sono tensi per comprimere i frammenti ossei e tenerli in posizione. I montanti vengono utilizzati per regolare l'allineamento e la lunghezza dell'osso, nonché per fornire stabilità e supporto. Il fissatrice viene solitamente indossato per diverse settimane o mesi fino a quando l'osso guarisce.

Indicazioni per il fissatrice ad anello

I fisatori di anelli sono indicati per una vasta gamma di fratture tibiali e femore, tra cui:

• Fratture complesse o mutate che non possono essere trattate con fissazione interna o casting

• Fratture con perdita ossea o non sindacale

• Fratture associate a lesioni dei tessuti molli o sindrome del compartimento

• Fratture con scarsa qualità ossea, come l'osteoporosi o l'osteogenesi imperfetta

• Fratture in pazienti pediatrici con potenziale di crescita

I fisatori di anelli possono anche essere utilizzati per l'allungamento degli arti, la correzione della deformità e il rilascio della contrattura congiunta.

Tecniche di fissatrice ad anello

La tecnica del fissatrice ad anello prevede diversi passaggi:

1. Pianificazione pre-operatoria: il chirurgo utilizza studi di imaging, come raggi X, scansioni TC o risonanza magnetica, per valutare il modello di frattura, la qualità delle ossa e le condizioni dei tessuti molli. Il chirurgo progetta quindi il telaio del fissaggio, il posizionamento del filo e la configurazione del montante.

2. Anestesia: al paziente viene somministrata anestesia generale o regionale, a seconda del tipo e della posizione della frattura.

3. Inserzione dei perni: il chirurgo inserisce i perni attraverso la pelle e i muscoli nei frammenti ossei, usando un trapano elettrico o un guidatore manuale. I perni dovrebbero essere collocati in una zona sicura per evitare lesioni ai nervi, ai vasi o alle articolazioni.

4. Posizionamento dell'anello: il chirurgo collega gli anelli ai pin con fili e morsetti, secondo il piano preoperatorio. Gli anelli dovrebbero essere posizionati in modo da consentire una corretta compressione ossea e allineamento.

5. Attaccamento Strut: il chirurgo collega i montanti agli anelli e regola la loro lunghezza e orientamento, utilizzando strumenti specializzati. I montanti dovrebbero essere posizionati in modo da evitare l'interferenza con i tessuti molli e le articolazioni.

6. Care post-operatoria: il paziente è monitorato per dolore, gonfiore, infezione e compromesso neurovascolare. Il paziente viene anche istruito su come pulire e proteggere i siti dei perni, come eseguire esercizi di range di movimento e come sopportare gradualmente il peso.

Vantaggi del fissatrice ad anello

I fisatori di anelli offrono diversi vantaggi rispetto ai metodi di fissazione tradizionali:

• Stabilità e allineamento avanzati: i fisatori di anelli forniscono stabilità multi-piano e controllo preciso sui frammenti ossei, che possono promuovere una guarigione più veloce e completa.

• Gamma di movimenti migliorati: i fisatori di anelli consentono la mobilizzazione precoce e la portamento del peso, che possono prevenire la rigidità articolare e l'atrofia muscolare.

• Riduzione del rischio di infezione: i fisatori di anelli minimizzano il rischio di infezione profonda, poiché i perni e i fili sono esposti all'aria e possono essere facilmente ispezionati e puliti.

• Danno minimo dei tessuti: i fisatori di anelli non richiedono dissezione o stripping dei tessuti molli, che possono preservare l'afflusso di sangue e ridurre il rischio di complicanze delle ferite.

• Personalizzabile e adattabile: i fisatori di anelli possono essere personalizzati per adattarsi all'anatomia e al modello di frattura del paziente e possono essere regolati durante tutto il corso di trattamento per soddisfare le variazioni dell'allineamento, della lunghezza o dell'angolazione dell'osso.

Potenziali rischi del fissatrice ad anello

Nonostante i benefici, anche i fisatori di anelli comportano alcuni potenziali rischi e complicanze, come:

• Infezione del tratto di perno: i perni e i fili possono introdurre batteri nell'osso, portando a infezione. Il rischio può essere ridotto al minimo da una corretta cura, antibiotici e monitoraggio.

• Allentamento o rottura dei pin: i perni e i fili possono liberarsi o rompersi a causa di stress, flessione o corrosione. Ciò può comportare la perdita di stabilità e guarigione ossea. Il rischio può essere ridotto al minimo utilizzando pin di alta qualità, evitando una tensione eccessiva e un regolare follow-up radiografico.

• Danno dei tessuti molli: i fili e gli anelli possono irritare o danneggiare la pelle, i muscoli, i tendini o i nervi. Ciò può causare dolore, gonfiore, intorpidimento o debolezza. Il rischio può essere ridotto al minimo mediante un'attenta posizionamento del filo, evitando il sovraccarico e il monitoraggio per segni di lesioni nervose o della nave.

• Rigidità o contrattura articolare: l'uso prolungato di fissatrici ad anello può portare a rigidità o contrattura articolare, specialmente nel ginocchio o alla caviglia. Ciò può limitare la gamma di movimento e richiedere una riabilitazione aggiuntiva.

• Impatto psicologico: i fisatori di anelli possono essere ingombranti, scomodi ed esteticamente poco attraenti. Possono anche influenzare l'autostima, l'immagine corporea e le interazioni sociali del paziente. Il rischio può essere ridotto al minimo fornendo un adeguato supporto psicologico e consulenza.

Conclusione

I fisatori di anelli sono diventati un'opzione popolare per il trattamento delle fratture tibiali e del femore, grazie alla loro versatilità, stabilità e mobilità. Tuttavia, richiedono anche una corretta pianificazione, tecnica e cure per garantire risultati ottimali e ridurre al minimo le complicazioni. I pazienti e i chirurghi dovrebbero essere consapevoli delle indicazioni, dei benefici, dei rischi e delle alternative dei fissatrici e lavorare insieme per ottenere il miglior risultato possibile.

FAQ

1. Quanto tempo ci vuole per applicare un fissatrice ad anello?

• L'applicazione di un fissatore ad anello di solito richiede 1-2 ore, a seconda della complessità della frattura e dell'esperienza del chirurgo.

1. Il fissatrice ad anello fa male?

• Il posizionamento di spille e fili può causare un po 'di disagio o dolore, ma l'anestesia e i farmaci antidolorifici possono aiutare ad alleviarlo.

1. Posso fare una doccia con un fissatrice ad anello?

• Sì, puoi fare una doccia con un fissatrice ad anello, ma dovresti coprire i perni e i fili con sacchetti di plastica o medicazioni impermeabili per evitare la contaminazione.

1. Quante volte dovrei pulire i siti del perno?

• Dovresti pulire i siti di perno ogni giorno con acqua e sapone e applicare unguento antibiotico e medicazioni sterili.

1. Posso fare sport con un fissatrice ad anello?

• Dipende dal tipo e dalla gravità della frattura e dalle attività sportive. Dovresti consultare il chirurgo e il fisioterapista prima di riprendere qualsiasi attività faticosa.