Кальцавы фіксатар для пералому большеберцовой косткі і сцягна

Асноўнай мэтай фіксацыі пералому з'яўляецца стабілізацыя пералому косці, забяспечыць хуткае вылячэнне траўмаванай косці і вярнуць раннія рухомасці і поўную функцыю пацярпелай канечнасці.

Знешняя фіксацыя - гэта тэхніка, якая дапамагае вылечыць моцна зламаныя косці. Гэты тып артапедычнага лячэння прадугледжвае замацаванне пералому спецыялізаваным прыладай пад назвай Fixator, які знешне для цела. Выкарыстоўваючы адмысловыя касцяныя шрубы (звычайна называюцца штыфтамі), якія праходзяць праз скуру і мышцы, фіксатар злучаны з пашкоджанай косткай, каб захаваць яе ў правільным выраўноўванні, калі ён зажывае.

Для чаго выкарыстоўваецца знешні фіксатар?

Знешняя прылада фіксацыі можа быць выкарыстана для падтрымання пераломаў костак стабілізаванай і ў выраўноўванні. Прылады можна рэгуляваць вонкава, каб косці заставаліся ў аптымальным становішчы падчас працэсу лячэння. Гэта прылада звычайна выкарыстоўваецца ў дзяцей, і калі скура над пераломам пашкоджана.

Якія тыпы знешняга фіксатара?

Існуе тры асноўныя тыпы знешніх фіксатараў: стандартны фіксатар Uniplanar, фіксатар кольцаў і гібрыдны фіксатар.

Шматлікія прылады, якія выкарыстоўваюцца для ўнутранай фіксацыі, прыблізна падзелены на некалькі асноўных катэгорый: правады, штыфты і шрубы, пліты і ўнутрымедулярныя пазногці або стрыжні.

Стэпры і заціскі таксама часам выкарыстоўваюцца для остеотомии або фіксацыі пералому. Аўтагенныя касцяныя трансплантаты, алотрансплантаты і заменнікі касцявога трансплантанта часта выкарыстоўваюцца для лячэння дэфектаў костак розных прычын. Для заражаных пераломаў, а таксама для лячэння касцяных інфекцый часта выкарыстоўваюцца шарыкі антыбіётыкаў.

Кальцавы фіксатар для пералому большеберцовой і сцягна: усёабдымнае кіраўніцтва

Уводзіны

Пераломы большеберцовой косткі і сцягна з'яўляюцца звычайнымі тыпамі траўмаў, якія часта патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Традыцыйныя варыянты лячэння гэтых пераломаў ўключаюць унутраную фіксацыю з пласцінамі і шрубамі, знешняй фіксацыяй шпількамі і стрыжнямі альбо спалучэннем абодвух. Аднак гэтыя метады маюць некаторыя абмежаванні, такія як абмежаваны дыяпазон руху, рызыка заражэння і ўзровень адмоваў. У апошнія гады кальцавыя фіксатары з'явіліся ў якасці перспектыўнага альтэрнатыўнага лячэння пераломаў большеберцовой косткі і сцягна. Гэты артыкул накіравана на тое, каб забяспечыць вычарпальнае кіраўніцтва па кальцавых фіксатарах, іх паказаннях, метадах, перавагах і патэнцыйных рызыках.

Што такое кальцавы фіксатар?

Кальцавы фіксатар - гэта знешняя прылада фіксацыі, якое складаецца з металічных кольцаў, злучаных стойкамі і правадамі. Кольцы прымацоўваюцца да косці з правадамі, якія праходзяць праз скуру і мышцы. Правады напружаныя, каб сціснуць фрагменты косці і ўтрымліваць іх у становішчы. Сцечкі выкарыстоўваюцца для рэгулявання выраўноўвання і даўжыні косці, а таксама для забеспячэння стабільнасці і падтрымкі. Звычайна фіксатар носіць некалькі тыдняў ці месяцаў, пакуль костка не зажыве.

Паказанні да фіксатара кольца

Кальцавыя фіксатары паказаны для шырокага спектру пераломаў большеберцовой косткі і сцягна, у тым ліку:

• Складаныя або абумоўленыя пераломы, якія нельга лячыць унутранай фіксацыяй або ліццём

• Пераломы са стратай костак або непрафесіяй

• Пераломы, звязаныя з траўмамі мяккіх тканін або сіндромам аддзялення

• Пераломы з дрэннай якасцю костак, напрыклад, астэапароз або астэагенез Імпельфекта

• Пераломы ў педыятрычных пацыентаў з патэнцыялам росту

Кальцавыя фіксатары таксама могуць быць выкарыстаны для падаўжэння канечнасцяў, карэкцыі дэфармацыі і вылучэння сумеснага кантрактуру.

Тэхніка фіксатара кольца

Тэхніка фіксатара кольца ўключае ў сябе некалькі этапаў:

1. Папярэдняе планаванне: хірург выкарыстоўвае даследаванні візуалізацыі, такія як рэнтгенаўскія прамяні, КТ або МРТ, для ацэнкі карціны пералому, якасці костак і стану мяккіх тканін. Затым хірург распрацоўвае кадр фіксатара, размяшчэнне дроту і канфігурацыю стойкі.

2. Анестэзія: Пацыенту даюць агульную або рэгіянальную анестэзію, у залежнасці ад тыпу і размяшчэння пералому.

3. Устаўка для штыфта: хірург устаўляе штыфты праз скуру і мышцы ў касцяныя фрагменты, выкарыстоўваючы сілавую дрыль або ручны драйвер. Штыфты павінны быць змешчаны ў бяспечную зону, каб пазбегнуць траўмаў нерваў, сасудаў і суставаў.

4. Размяшчэнне кольца: хірург злучае кольцы са шпількамі правадамі і заціскамі, у адпаведнасці з папярэдняй аперацыйнай планам. Кольцы павінны быць размешчаны такім чынам, што дазваляе правільна сціскацца косці і выраўноўванне.

5. Укладанне стойкі: хірург прымацоўвае стойкі да кольцаў і рэгулюе іх даўжыню і арыентацыю, выкарыстоўваючы спецыялізаваныя інструменты. Стокі павінны быць размешчаны такім чынам, каб пазбегнуць ўмяшання ў мяккія тканіны і суставы.

6. Пасляаперацыйная дапамога: Пацыент кантралюецца ад болю, азызласці, інфекцыі і нервова-сасудзістых кампрамісаў. Пацыенту таксама даручана ачысціць і абараніць сайты PIN, як выконваць практыкаванні па руху і як паступова несці вагу.

Перавагі кальцавога фіксатара

Кальцавыя фіксатары прапануюць некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі фіксацыі:

• Павышаная стабільнасць і выраўноўванне: кальцавыя фіксатары забяспечваюць шматпланавую ўстойлівасць і дакладны кантроль над касцянымі фрагментамі, якія могуць спрыяць больш хуткаму і больш поўнаму гаенню.

• Палепшаны дыяпазон руху: кальцавыя фіксатары дазваляюць ранняй мабілізацыі і нясе вагі, што можа прадухіліць калянасць сустава і атрафію цягліц.

• Зніжаны рызыка заражэння: кальцавыя фіксатары мінімізуюць рызыку глыбокай інфекцыі, паколькі шпількі і правады падвяргаюцца ўздзеянню паветра і могуць быць лёгка агледжаны і ачышчаны.

• Мінімальныя пашкоджанні тканін: кальцавыя фіксатары не патрабуюць рассякання або зачысткі мяккіх тканін, якія могуць захаваць кровазабеспячэнне і знізіць рызыку ўскладненняў раны.

• Наладжвальныя і адаптаваныя: кальцавыя фіксатары можна наладзіць, каб адпавядаць анатоміі і разлому пацыента, і іх можна адрэгуляваць на працягу ўсяго курсу лячэння, каб утрымліваць змены выраўноўвання костак, даўжыні або кута.

Патэнцыйныя рызыкі фіксатара кольца

Нягледзячы на ​​перавагі, кальцавыя фіксатары таксама нясуць некаторыя патэнцыйныя рызыкі і ўскладненні, такія як:

• Інфекцыя штыфта тракта: шпількі і правады могуць уводзіць бактэрыі ў косць, што прывядзе да заражэння. Рызыка можна звесці да мінімуму пры правільным доглядзе за штыфтам, антыбіётыкамі і маніторынгам.

• Стыжку і разрыў: штыфты і правады могуць стаць друзлымі або разрывацца з -за стрэсу, выгібу або карозіі. Гэта можа прывесці да страты стабільнасці і гаення костак. Рызыка можна звесці да мінімуму, выкарыстоўваючы якасныя штыфты, пазбягаючы празмернага напружання і рэгулярных рэнтгеналагічных назіранняў.

• Пашкоджанне мяккіх тканін: правады і кольцы могуць раздражняць або пашкодзіць скуру, мышцы, сухажыллі ці нервы. Гэта можа выклікаць боль, ацёк, здранцвенне ці слабасць. Рызыка можа быць зведзены да мінімуму пры ўважлівым размяшчэнні дроту, пазбягаючы завышэння зацягвання і маніторынгу прыкмет нерва або пашкоджання сасудаў.

• Скрыжаванасць або кантрактная сустава: працяглы ўжыванне кальцавых фіксатараў можа прывесці да калянасці сустава або кантрактуры, асабліва ў калене ці лодыжцы. Гэта можа абмежаваць дыяпазон руху і патрабуе дадатковай рэабілітацыі.

• Псіхалагічны ўздзеянне: кальцавыя фіксатары могуць быць грувасткімі, нязручнымі і эстэтычна непрывабнымі. Яны таксама могуць паўплываць на самаацэнку пацыента, вобраз цела і сацыяльныя ўзаемадзеянні. Рызыка можна звесці да мінімуму, забяспечваючы належную псіхалагічную падтрымку і кансультаванне.

Выснова

Кальцавыя фіксатары сталі папулярным варыянтам лячэння пераломаў большеберцовой косткі і сцягна, дзякуючы іх універсальнасці, стабільнасці і мабільнасці. Аднак яны таксама патрабуюць належнага планавання, тэхнікі і клопату, каб забяспечыць аптымальныя вынікі і мінімізаваць ускладненні. Пацыенты і хірургі павінны ведаць пра паказанні, перавагі, рызыкі і альтэрнатывы фіксатараў кольцаў і працаваць разам, каб дасягнуць найлепшага выніку.

FAQ

1. Колькі часу патрабуецца, каб прымяніць кальцавы фіксатар?

• Прымяненне кальцавога фіксатара звычайна займае 1-2 гадзіны, у залежнасці ад складанасці пералому і вопыту хірурга.

1. Ці баліць кальцавы фіксатар?

• Размяшчэнне штыфтоў і правадоў можа выклікаць нейкі дыскамфорт альбо боль, але анестэзія і абязбольвальныя прэпараты могуць дапамагчы яго палегчыць.

1. Ці магу я прыняць душ з кальцавым фіксатарам?

• Так, вы можаце прыняць душ з кальцавым фіксатарам, але вы павінны пакрыць шпількі і правады поліэтыленавымі пакетамі або воданепранікальнымі павязкамі, каб прадухіліць забруджванне.

1. Як часта я павінен чысціць штыфты?

• Вы павінны штодня чысціць сайты штыфта мылам і прымяняць антыбіётычную мазь і стэрыльныя павязкі.

1. Ці магу я займацца спортам з кальцавым фіксатарам?

• Гэта залежыць ад тыпу і цяжару пералому, а таксама ад спартыўнай дзейнасці. Вы павінны пракансультавацца са сваім хірургам і фізіятэрапеўтам, перш чым аднавіць любую напружаную дзейнасць.