Fixátor krúžku pre zlomeninu tibiálne a stehennej kosti

Základným cieľom fixácie zlomenín je stabilizovať zlomenú kosť, umožniť rýchle hojenie zranenej kosti a vrátiť včasnú mobilitu a plnú funkciu zranenej končatiny.

Vonkajšia fixácia je technika používaná na pomoc pri uzdravení ťažko zlomených kostí. Tento typ ortopedického ošetrenia zahŕňa zabezpečenie zlomeniny špecializovaným zariadením nazývaným fixátor, ktorý je vonkajšie pre telo. Použitím špeciálnych kostných skrutiek (bežne nazývaných kolíky), ktoré prechádzajú pokožkou a svalstvom, je fixátor pripojený k poškodenej kosti, aby sa udržal v správnom zarovnaní, keď sa lieči.

Na čo sa používa externý fixátor?

Externé fixačné zariadenie sa môže použiť na udržanie stabilizácie zlomených kostí a zarovnania. Zariadenie je možné nastaviť externe, aby sa zabezpečilo, že kosti zostanú počas procesu hojenia v optimálnej polohe. Toto zariadenie sa bežne používa u detí a keď je pokožka na zlomenine poškodená.

Aké sú typy externého fixátora?

Existujú tri základné typy externých fixátorov: štandardný uniplanarový fixátor, fixátor krúžku a hybridný fixátor.

Početné zariadenia používané na vnútornú fixáciu sú zhruba rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií: drôty, kolíky a skrutky, dosky a intramedulárne klince alebo tyče.

Zložky a svorky sa tiež občas používajú na osteotómiu alebo fixáciu zlomenín. Autogénne kostné štepy, aloimplantáty a náhrady kostného štepu sa často používajú na liečbu kostných defektov rôznych príčin. Na infikované zlomeniny, ako aj na liečbu kostných infekcií sa často používajú antibiotické guľôčky.

Fixátor krúžku pre zlomeninu tibiálne a stehennej kosti: komplexný sprievodca

Zavedenie

Zlomeniny tibiálnej a stehennej kosti sú bežné typy zranení, ktoré často vyžadujú chirurgický zákrok. Medzi tradičné možnosti liečby týchto zlomenín patrí vnútorná fixácia s doskami a skrutkami, vonkajšia fixácia s kolíkmi a tyčami alebo kombinácia oboch. Tieto metódy však majú určité obmedzenia, ako napríklad obmedzený rozsah pohybu, riziko infekcie a miera zlyhania. V posledných rokoch sa fixátory kruhu objavili ako sľubná alternatívna liečba zlomenín holennej a stehennej kosti. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný sprievodca o kruhových fixátoroch, ich indikáciách, technikách, výhodám a potenciálnym rizikám.

Čo je to fixátor krúžku?

Kruhový fixátor je externé fixačné zariadenie, ktoré pozostáva z kovových krúžkov spojených vzpermi a drôtmi. Kruhy sú pripevnené na kosť s drôtmi, ktoré prechádzajú pokožkou a svalmi. Drôty sú napnuté tak, aby komprimovali fragmenty kostí a držali ich v polohe. Vzťahy sa používajú na nastavenie zarovnania a dĺžky kosti, ako aj na zabezpečenie stability a podpory. Fixátor sa zvyčajne nosí niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa kosť nelieči.

Indikácie pre fixátor krúžku

Fixátory krúžkov sú uvedené pre širokú škálu zlomenín holennej a stehennej kosti vrátane:

• Zložité alebo rozdrvené zlomeniny, ktoré nemožno zaobchádzať s vnútornou fixáciou alebo odliatím

• Zlomeniny so stratou kostí alebo nečlenskými

• Zlomeniny spojené so zraneniami mäkkých tkanív alebo syndrómom oddelenia

• Zlomeniny so zlou kvalitou kostí, ako je osteoporóza alebo osteogenéza imperfecta

• Zlomeniny u detských pacientov s rastovým potenciálom

Fixátory kruhu sa môžu použiť aj na predĺženie končatín, korekciu deformity a uvoľňovanie spoločných kontraktúr.

Techniky fixátora krúžku

Technika fixátora kruhu zahŕňa niekoľko krokov:

1. Predoperačné plánovanie: Chirurg používa zobrazovacie štúdie, ako sú röntgenové lúče, CT skenovanie alebo MRI, na vyhodnotenie vzoru zlomenín, kvality kostí a stavu mäkkého tkaniva. Chirurg potom navrhne rám fixátora, umiestnenie drôtu a konfiguráciu vzpery.

2. Anestézia: Pacientovi sa podáva všeobecná alebo regionálna anestézia v závislosti od typu a umiestnenia zlomeniny.

3. Vloženie špendlíkov: Chirurg vkladá kolíky cez pokožku a svaly do fragmentov kostí pomocou výkonovej vŕtačky alebo manuálneho vodiča. PIN by mali byť umiestnené v bezpečnej zóne, aby sa predišlo poškodeniu nervov, ciev alebo kĺbov.

4. Umiestnenie prstenca: Chirurg spája krúžky s kolíkmi s drôtmi a svorkami podľa plánu predoperačného plánu. Kruhy by mali byť umiestnené spôsobom, ktorý umožňuje správnu kompresiu a zarovnanie kostí.

5. Pripevnenie vzpery: Chirurg pripája vzpery k krúžkom a upravuje ich dĺžku a orientáciu pomocou špecializovaných nástrojov. Vzťahy by mali byť umiestnené spôsobom, ktorý sa zabráni rušeniu s mäkkými tkanivami a kĺbmi.

6. Pooperačná starostlivosť: Pacient je monitorovaný z hľadiska bolesti, opuchu, infekcie a neurovaskulárneho kompromisu. Pacient je tiež inštruovaný o tom, ako vyčistiť a chrániť miesta PIN, ako vykonávať cvičenia pohybu a ako postupne nosiť váhu.

Výhody fixátora krúžku

Fixátory prstencov ponúkajú niekoľko výhod oproti tradičným metódam fixácie:

• Vylepšená stabilita a zarovnanie: Fixátory kruhu poskytujú viacpannú stabilitu a presnú kontrolu nad fragmentmi kostí, ktoré môžu podporovať rýchlejšie a úplnejšie hojenie.

• Vylepšený rozsah pohybu: Fixátory krúžkov umožňujú včasnú mobilizáciu a nosenie hmotnosti, čo môže zabrániť stuhnutosti kĺbov a atrofii svalov.

• Znížené riziko infekcie: Fixátory krúžkov minimalizujú riziko hlbokej infekcie, pretože kolíky a vodiče sú vystavené vzduchu a môžu sa ľahko skontrolovať a vyčistiť.

• Minimálne poškodenie tkaniva: Fixátory krúžkov nevyžadujú pitvu alebo stripovanie mäkkých tkanív, ktoré môžu zachovať dodávku krvi a znížiť riziko komplikácií rany.

• Prispôsobiteľné a prispôsobiteľné: Fixátory krúžkov je možné prispôsobiť tak, aby vyhovovali vzoru anatómie a zlomenín pacienta, a môžu sa upraviť v celom liečebnom kurze tak, aby vyhovovali zmenám v zarovnaní, dĺžke alebo uhlove kostí.

Potenciálne riziká fixátora kruhu

Napriek výhodám, fixátory prstencov tiež nesú určité potenciálne riziká a komplikácie, napríklad:

• Infekcia špendlíkových traktov: PIN a drôty môžu do kosti zaviesť baktérie, čo vedie k infekcii. Riziko možno minimalizovať správnou starostlivosťou o kolík, antibiotikami a monitorovaním.

• Uvoľnenie alebo rozbitie špendlíka: PIN a drôty sa môžu uvoľniť alebo zlomiť v dôsledku stresu, ohýbania alebo korózie. To môže mať za následok stratu stability a hojenie kostí. Riziko sa dá minimalizovať použitím vysoko kvalitných kolíkov, vyhýbaním sa nadmernému napätiu a pravidelným rádiografickým sledovaním.

• Poškodenie mäkkého tkaniva: Drôty a krúžky môžu dráždiť alebo poškodiť pokožku, svaly, šľachy alebo nervy. To môže spôsobiť bolesť, opuch, necitlivosť alebo slabosť. Riziko sa dá minimalizovať starostlivým umiestnením drôtov, vyhýbaním sa prehnaniu a monitorovaniu príznakov nervov alebo poranenia plavidla.

• Studitu alebo kontraktúra kĺbov: Dlhodobé používanie kruhových fixátorov môže viesť k stuhnutosti alebo kontraktúre kĺbu, najmä v kolene alebo členku. To môže obmedziť rozsah pohybu a vyžadovať ďalšiu rehabilitáciu.

• Psychologický dopad: Fixátory prstencov môžu byť ťažkopádne, nepohodlné a esteticky príťažlivé. Môžu tiež ovplyvniť sebaúctu pacienta, obraz tela a sociálne interakcie. Riziko možno minimalizovať poskytnutím primeranej psychologickej podpory a poradenstva.

Záver

Fixátory krúžkov sa stali populárnou voľbou pre liečbu zlomenín tibiálneho a stehennej kosti vďaka svojej všestrannosti, stabilite a mobilite. Vyžadujú si však správne plánovanie, techniku ​​a starostlivosť, aby zabezpečili optimálne výsledky a minimalizovali komplikácie. Pacienti a chirurgovia by si mali byť vedomí indikácií, výhod, rizík a alternatív fixátorov krúžkov a spolupracovať na dosiahnutí najlepšieho možného výsledku.

Časté otázky

1. Ako dlho trvá použitie prsteňového fixátora?

• Aplikácia kruhového fixátora zvyčajne trvá 1-2 hodiny, v závislosti od zložitosti zlomeniny a skúseností chirurga.

1. Bolí sa fixátor prstenca?

• Umiestnenie kolíkov a drôtov môže spôsobiť určité nepohodlie alebo bolesť, ale lieky na anestéziu a bolesť ho môžu zmierniť.

1. Môžem sa osprchovať s prsteňovým fixátorom?

• Áno, môžete sa osprchovať s prsteňovým fixátorom, ale mali by ste zakryť kolíky a drôty plastovými vreckami alebo vodotesnými dresingmi, aby ste zabránili kontaminácii.

1. Ako často by som mal vyčistiť stránky PIN?

• Miesto PIN by ste mali každý deň čistiť mydlom a vodou a aplikovať antibiotickú masť a sterilné obväzy.

1. Môžem hrať šport s prsteňovým fixátorom?

• Závisí to od typu a závažnosti zlomeniny, ako aj od športových aktivít. Pred obnovením akejkoľvek namáhavej aktivity by ste sa mali poradiť so svojím chirurgom a fyzioterapeutom.