Ring Fixator สำหรับการแตกหักของกระดูกแข้งและกระดูกโคนขา

เป้าหมายพื้นฐานของการตรึงการแตกหักคือการรักษาเสถียรภาพของกระดูกที่แตกหักเพื่อให้การรักษากระดูกที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วและเพื่อให้ได้การเคลื่อนย้ายในช่วงต้นและการทำงานอย่างเต็มรูปแบบของอาการบาดเจ็บ

การตรึงภายนอกเป็นเทคนิคที่ใช้เพื่อช่วยรักษากระดูกหักอย่างรุนแรง การรักษาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาความปลอดภัยด้วยอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า fixator ซึ่งเป็นภายนอกกับร่างกาย การใช้สกรูกระดูกพิเศษ (โดยทั่วไปเรียกว่าพิน) ที่ผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อ fixator เชื่อมต่อกับกระดูกที่เสียหายเพื่อให้มันอยู่ในแนวที่เหมาะสมในขณะที่มันรักษา

Fixator ภายนอกใช้อะไรบ้าง?

อุปกรณ์ตรึงภายนอกอาจถูกใช้เพื่อรักษากระดูกร้าวให้เสถียรและอยู่ในแนวเดียวกัน อุปกรณ์สามารถปรับได้จากภายนอกเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในระหว่างกระบวนการบำบัด อุปกรณ์นี้ใช้กันทั่วไปในเด็กและเมื่อผิวหนังผ่านการแตกหักได้รับความเสียหาย

Fixator ภายนอกประเภทใด

Fixators ภายนอกมีสามประเภทพื้นฐาน: Standard Uniplanar Fixator, Ring Fixator และ Hybrid Fixator

อุปกรณ์จำนวนมากที่ใช้สำหรับการตรึงภายในนั้นแบ่งออกเป็นหมวดหมู่สำคัญ ๆ สองสามประเภท: สายไฟ, หมุดและสกรู, เพลทและเล็บหรือแท่งภายใน

ลวดเย็บกระดาษและแคลมป์ยังถูกนำมาใช้เป็นครั้งคราวสำหรับการผ่าตัด osteotomy หรือการแตกหัก การปลูกถ่ายกระดูก autogenous, allografts และสารทดแทนการปลูกถ่ายกระดูกมักใช้สำหรับการรักษาข้อบกพร่องของกระดูกของสาเหตุต่าง ๆ สำหรับการแตกหักที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับการรักษาโรคติดเชื้อจะใช้เม็ดยาปฏิชีวนะ

Ring Fixator สำหรับการแตกหักของกระดูกแข้งและกระดูกโคนขา: คู่มือที่ครอบคลุม

การแนะนำ

กระดูกหักกระดูกแข้งและกระดูกโคนขาเป็นประเภทของการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งมักจะต้องมีการผ่าตัด ตัวเลือกการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับการแตกหักเหล่านี้รวมถึงการตรึงภายในด้วยแผ่นและสกรูการตรึงภายนอกด้วยหมุดและแท่งหรือการรวมกันของทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้มีข้อ จำกัด บางประการเช่นช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอัตราความล้มเหลว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Ring Fixators ได้กลายเป็นทางเลือกที่มีแนวโน้มสำหรับการแตกหักของกระดูกแข้งและกระดูกโคนขา บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำที่ครอบคลุมเกี่ยวกับตัวแก้ไขแหวนตัวบ่งชี้เทคนิคผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

Ring Fixator คืออะไร?

Ring Fixator เป็นอุปกรณ์ตรึงภายนอกที่ประกอบด้วยวงแหวนโลหะที่เชื่อมต่อด้วยเสาและสายไฟ แหวนติดอยู่กับกระดูกด้วยสายไฟที่ผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อ สายไฟจะถูกตึงเพื่อบีบอัดชิ้นส่วนกระดูกและยึดไว้ในตำแหน่ง เสาที่ใช้ในการปรับการจัดตำแหน่งและความยาวของกระดูกรวมถึงให้ความมั่นคงและการสนับสนุน Fixator มักจะสวมใส่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจนกระทั่งกระดูกรักษา

ตัวบ่งชี้สำหรับ Ring Fixator

ตัวแก้ไขวงแหวนจะถูกระบุสำหรับการแตกหักของกระดูกแข้งและกระดูกโคนขาที่หลากหลายรวมถึง:

• การแตกหักที่ซับซ้อนหรือมีค่าใช้จ่ายที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยการตรึงภายในหรือการหล่อภายใน

• หักด้วยการสูญเสียมวลกระดูกหรือไม่ใช่สหภาพ

• การแตกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือกลุ่มอาการของโรค

• กระดูกหักที่มีคุณภาพกระดูกไม่ดีเช่นโรคกระดูกพรุนหรือ osteogenesis imperfecta

• การแตกหักในผู้ป่วยเด็กที่มีศักยภาพในการเจริญเติบโต

Ring Fixators ยังสามารถใช้สำหรับการยืดแขนขาการแก้ไขความผิดปกติและการปล่อย contracture ร่วม

เทคนิค Ring Fixator

เทคนิค Ring Fixator เกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

1. การวางแผนล่วงหน้า: ศัลยแพทย์ใช้การศึกษาการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์, การสแกน CT หรือ MRI เพื่อประเมินรูปแบบการแตกหักคุณภาพกระดูกและสภาพเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นศัลยแพทย์จะออกแบบเฟรม fixator ตำแหน่งลวดและการกำหนดค่า Strut

2. การระงับความรู้สึก: ผู้ป่วยจะได้รับยาชาทั่วไปหรือภูมิภาคขึ้นอยู่กับประเภทและที่ตั้งของการแตกหัก

3. การแทรกพิน: ศัลยแพทย์แทรกหมุดผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อเข้าไปในชิ้นส่วนกระดูกโดยใช้สว่านพลังงานหรือคนขับด้วยตนเอง ควรวางหมุดไว้ในเขตปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเรือหรือข้อต่อ

4. ตำแหน่งวงแหวน: ศัลยแพทย์เชื่อมต่อวงแหวนกับหมุดกับสายไฟและที่หนีบตามแผนก่อนการผ่าตัด วงแหวนควรอยู่ในตำแหน่งที่ช่วยให้การบีบอัดกระดูกและการจัดตำแหน่งที่เหมาะสม

5. Strut Attachment: ศัลยแพทย์ยึดเสาเข้ากับวงแหวนและปรับความยาวและการวางแนวโดยใช้เครื่องมือพิเศษ เสาควรวางไว้ในลักษณะที่หลีกเลี่ยงการรบกวนกับเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อ

6. การดูแลหลังการผ่าตัด: ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบความเจ็บปวดบวมการติดเชื้อและการประนีประนอมทางระบบประสาท ผู้ป่วยยังได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการทำความสะอาดและปกป้องไซต์พินวิธีการออกกำลังกายแบบโมชั่นการเคลื่อนไหวและวิธีการรับน้ำหนักทีละน้อย

ประโยชน์ของ Ring Fixator

Ring Fixators มีข้อได้เปรียบหลายประการเกี่ยวกับวิธีการตรึงแบบดั้งเดิม:

• ความเสถียรและการจัดตำแหน่งที่เพิ่มขึ้น: Ring Fixators ให้ความเสถียรแบบหลายฐานและการควบคุมที่แม่นยำเหนือชิ้นส่วนของกระดูกซึ่งสามารถส่งเสริมการรักษาที่เร็วขึ้นและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น

• ช่วงของการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น: Ring Fixators อนุญาตให้มีการระดมพลและการแบกน้ำหนักซึ่งสามารถป้องกันความแข็งของข้อต่อและกล้ามเนื้อลีบ

• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ลดลง: ตัวแก้ไขวงแหวนลดความเสี่ยงของการติดเชื้อลึกเนื่องจากหมุดและสายไฟสัมผัสกับอากาศและสามารถตรวจสอบและทำความสะอาดได้อย่างง่ายดาย

• ความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด: Fixator Ring ไม่จำเป็นต้องผ่าหรือลอกเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งสามารถรักษาปริมาณเลือดและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของแผล

• ปรับแต่งได้และปรับเปลี่ยนได้: Ring Fixators สามารถปรับแต่งให้เหมาะกับกายวิภาคศาสตร์และรูปแบบการแตกหักของผู้ป่วยและสามารถปรับได้ตลอดหลักสูตรการรักษาเพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงในการจัดแนวกระดูกความยาวหรือการตกตะกอน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก Ring Fixator

แม้จะมีประโยชน์ แต่ Ring Fixators ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่น::

• การติดเชื้อทางเดินพิน: หมุดและสายไฟสามารถแนะนำแบคทีเรียเข้าสู่กระดูกซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ ความเสี่ยงสามารถลดลงได้ด้วยการดูแล PIN ที่เหมาะสมยาปฏิชีวนะและการตรวจสอบ

• การคลายหรือการแตกของพิน: หมุดและสายไฟอาจหลวมหรือแตกเนื่องจากความเครียดการดัดหรือการกัดกร่อน ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความมั่นคงและการรักษากระดูก ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยใช้พินคุณภาพสูงหลีกเลี่ยงความตึงเครียดมากเกินไปและการติดตามการถ่ายภาพรังสีปกติ

• ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน: สายไฟและแหวนสามารถระคายเคืองหรือทำลายผิวหนังกล้ามเนื้อเอ็นหรือเส้นประสาท สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดบวมมึนงงหรืออ่อนแอ ความเสี่ยงสามารถลดลงได้ด้วยการจัดวางสายไฟอย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงการกระชับมากเกินไปและการตรวจสอบสัญญาณของการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือเส้นเลือด

• ความแข็งร่วมกันหรือการหดตัว: การใช้งานวงแหวน fixator เป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ความแข็งหรือการหดตัวร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หัวเข่าหรือข้อเท้า สิ่งนี้สามารถ จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวและต้องการการฟื้นฟูเพิ่มเติม

• ผลกระทบทางจิตวิทยา: วงแหวน fixators อาจยุ่งยากอึดอัดและไม่น่าดึงดูด พวกเขายังสามารถส่งผลกระทบต่อความนับถือตนเองภาพลักษณ์และปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของผู้ป่วย ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยให้การสนับสนุนทางจิตวิทยาและการให้คำปรึกษาที่เพียงพอ

บทสรุป

Ring Fixators ได้กลายเป็นตัวเลือกที่ได้รับความนิยมในการรักษากระดูกหักกระดูกแข้งและกระดูกขากระดูกขาเนื่องจากความคล่องตัวความมั่นคงและการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามพวกเขายังต้องการการวางแผนเทคนิคและการดูแลที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและลดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยและศัลยแพทย์ควรตระหนักถึงสิ่งบ่งชี้ผลประโยชน์ความเสี่ยงและทางเลือกของตัวแก้ไขแหวนและทำงานร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

1. ใช้เวลานานแค่ไหนในการใช้ Ring Fixator?

• การประยุกต์ใช้ Ring Fixator มักจะใช้เวลา 1-2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแตกหักและประสบการณ์ของศัลยแพทย์

1. Ring Fixator เจ็บหรือไม่?

• การจัดวางหมุดและสายไฟอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปวด แต่ยาชาและยาแก้ปวดสามารถช่วยบรรเทาได้

1. ฉันสามารถอาบน้ำกับเครื่องฟอกแหวนได้หรือไม่?

• ใช่คุณสามารถอาบน้ำด้วยเครื่องฟอกแหวน แต่คุณควรปิดหมุดและสายไฟด้วยถุงพลาสติกหรือน้ำสลัดกันน้ำเพื่อป้องกันการปนเปื้อน

1. ฉันควรทำความสะอาดไซต์พินบ่อยแค่ไหน?

• คุณควรทำความสะอาดไซต์พินทุกวันด้วยสบู่และน้ำและใช้ครีมยาปฏิชีวนะและน้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

1. ฉันสามารถเล่นกีฬาด้วย Ring Fixator ได้หรือไม่?

• มันขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการแตกหักเช่นเดียวกับกิจกรรมกีฬา คุณควรปรึกษากับศัลยแพทย์และนักกายภาพบำบัดก่อนที่จะกลับมาทำกิจกรรมที่มีพลัง