Gredzena fiksators stilba kaula un augšstilba lūzumam

Lūzumu fiksācijas pamatmērķis ir stabilizēt lūzumu kaulu, ļaut ātri dziedēt ievainoto kaulu un atgriezt agrīnu mobilitāti un ievainoto ekstremitāšu pilnīgu funkciju.

Ārējā fiksācija ir paņēmiens, ko izmanto, lai palīdzētu dziedēt smagi salauztus kaulus. Šāda veida ortopēdiskā ārstēšana ietver lūzuma nodrošināšanu ar specializētu ierīci, ko sauc par fiksatoru, kas ir ārpus ķermeņa. Izmantojot īpašas kaulu skrūves (parasti sauc par tapām), kas iziet cauri ādai un muskuļiem, fiksators ir savienots ar bojāto kaulu, lai tas būtu pareizi izlīdzināts.

Kam tiek izmantots ārējs fiksators?

Ārēja fiksācijas ierīce var tikt izmantota, lai saglabātu lūzumu kaulus stabilizētu un izlīdzinātu. Ierīci var pielāgot ārēji, lai nodrošinātu, ka kauli dziedināšanas procesa laikā paliek optimālā stāvoklī. Šo ierīci parasti izmanto bērniem, un, kad āda virs lūzuma ir bojāta.

Kādi ir ārējā fiksatora veidi?

Ir trīs ārējo fiksatoru pamata veidi: standarta Uniplanar fiksators, gredzenu fiksators un hibrīda fiksators.

Daudzās iekšējās fiksācijas izmantotās ierīces ir aptuveni sadalītas dažās galvenajās kategorijās: vadi, tapas un skrūves, plāksnes un intramedulārie nagi vai stieņi.

Skavas un skavas laiku pa laikam izmanto arī osteotomijai vai lūzumu fiksācijai. Autogēnus kaulu transplantātus, allograftus un kaulu transplantāta aizstājējus bieži izmanto dažādu cēloņu kaulu defektu ārstēšanai. Inficētiem lūzumiem, kā arī kaulu infekciju ārstēšanai bieži tiek izmantotas antibiotiku lodītes.

Zvana fiksators stilba kaula un augšstilba kaula lūzumam: visaptverošs ceļvedis

Ievads

Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumi ir bieži sastopami traumu veidi, kuriem bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo lūzumu tradicionālās ārstēšanas iespējas ietver iekšēju fiksāciju ar plāksnēm un skrūvēm, ārēju fiksāciju ar tapām un stieņiem vai abu kombināciju. Tomēr šīm metodēm ir daži ierobežojumi, piemēram, ierobežots kustības diapazons, infekcijas risks un neveiksmes līmenis. Pēdējos gados gredzenu fiksatori ir kļuvuši par daudzsološu alternatīvu stilba kaula un augšstilba kaula lūzumu ārstēšanu. Šī raksta mērķis ir sniegt visaptverošu rokasgrāmatu par gredzenu fiksatoriem, to norādēm, paņēmieniem, ieguvumiem un iespējamiem riskiem.

Kas ir gredzena fiksators?

Gredzena fiksators ir ārēja fiksācijas ierīce, kas sastāv no metāla gredzeniem, ko savieno statņi un vadi. Gredzeni ir piestiprināti pie kaula ar vadiem, kas iziet cauri ādai un muskuļiem. Vadi ir saspringti, lai saspiestu kaulu fragmentus un noturētu tos stāvoklī. Stāvi tiek izmantoti, lai pielāgotu kaula izlīdzināšanu un garumu, kā arī nodrošinātu stabilitāti un atbalstu. Fiksatoru parasti valkā vairākas nedēļas vai mēnešus, līdz kauls sadzīst.

Indikācijas par gredzena fiksatoru

Zvana fiksatori ir norādīti visdažādākajiem stilba kaula un augšstilba kaula lūzumiem, ieskaitot:

• Sarežģīti vai sasmalcināti lūzumi, kurus nevar ārstēt ar iekšēju fiksāciju vai liešanu

• Lūzumi ar kaulu zudumu vai arodbiedrību

• Lūzumi, kas saistīti ar mīksto audu ievainojumiem vai nodalījuma sindromu

• Lūzumi ar sliktu kaulu kvalitāti, piemēram, osteoporoze vai osteoģenēze nepilnīga

• Lūzumi bērnu pacientiem ar augšanas potenciālu

Gredzenu fiksatorus var izmantot arī ekstremitāšu pagarināšanai, kroplības korekcijai un kopīgai kontraktūru izdalīšanai.

Gredzena fiksatoru paņēmieni

Gredzena fiksatora tehnika ietver vairākas darbības:

1. Pirmsoperācijas plānošana: ķirurgs izmanto attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena starus, CT skenēšanu vai MRI, lai novērtētu lūzuma modeli, kaulu kvalitāti un mīksto audu stāvokli. Pēc tam ķirurgs izstrādā fiksatora rāmi, stieples izvietojumu un statņu konfigurāciju.

2. Anestēzija: pacientam tiek dota vispārēja vai reģionāla anestēzija atkarībā no lūzuma veida un atrašanās vietas.

3. PIN ievietošana: ķirurgs caur ādu un muskuļiem ievieto tapas kaulu fragmentos, izmantojot strāvas urbi vai manuālu vadītāju. Tapas jānovieto drošā zonā, lai izvairītos no nervu, trauku vai locītavu ievainojumiem.

4. Gredzena izvietojums: ķirurgs savieno gredzenus ar tapām ar vadiem un skavām, saskaņā ar pirmsoperācijas plānu. Gredzeni jānovieto tādā veidā, kas ļauj veikt pareizu kaulu saspiešanu un izlīdzināšanu.

5. Struta stiprinājums: ķirurgs piestiprina statņus pie gredzeniem un, izmantojot specializētus instrumentus, pielāgo to garumu un orientāciju. Stilti jānovieto tādā veidā, kas ļauj izvairīties no mīksto audu un locītavu traucējumiem.

6. Pēcoperācijas aprūpe: pacientam tiek uzraudzīta sāpju, pietūkuma, infekcijas un neirovaskulārā kompromisa. Pacientam tiek norādīts arī par to, kā notīrīt un aizsargāt PIN vietas, kā veikt kustības diapazona vingrinājumus un kā pakāpeniski izturēt svaru.

Gredzena fiksatora priekšrocības

Ring fiksatori piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām fiksācijas metodēm:

• Paaugstināta stabilitāte un izlīdzināšana: gredzenu fiksatori nodrošina daudzplanāru stabilitāti un precīzu kontroli pār kaulu fragmentiem, kas var veicināt ātrāku un pilnīgāku dziedināšanu.

• Uzlabots kustības diapazons: gredzenu fiksatori ļauj agrīni mobilizēt un nesaistīt svaru, kas var novērst locītavu stingrību un muskuļu atrofiju.

• Samazināts infekcijas risks: gredzenu fiksatori samazina dziļa infekcijas risku, jo tapas un vadi ir pakļauti gaisam un tos var viegli pārbaudīt un notīrīt.

• Minimāls audu bojājumi: gredzenu fiksatoriem nav nepieciešama mīksto audu sadalīšana vai noņemšana, kas var saglabāt asins piegādi un samazināt brūču komplikāciju risku.

• Pielāgojams un pielāgojams: gredzenu fiksatorus var pielāgot tā, lai tie atbilstu pacienta anatomijai un lūzuma modelim, un tos var pielāgot visā ārstēšanas kursā, lai pielāgotos kaulu izlīdzināšanas, garuma vai leņķa izmaiņām.

Iespējamie gredzenu fiksatora riski

Neskatoties uz ieguvumiem, gredzenu fiksatori rada arī dažus iespējamus riskus un komplikācijas, piemēram:

• PIN trakta infekcija: tapas un vadi kaulā var ienest baktērijas, izraisot infekciju. Risku var samazināt līdz minimumam, izmantojot pareizu tapu kopšanu, antibiotikas un uzraudzību.

• Piespraude vai pārrāvums: sprieguma, liekšanas vai korozijas dēļ tapas un vadi var kļūt vaļīgi vai saplīst. Tas var izraisīt stabilitātes un kaulu dziedināšanas zudumu. Risku var samazināt līdz minimumam, izmantojot augstas kvalitātes tapas, izvairoties no pārmērīgas spriedzes, un regulāru rentgenogrāfisku novērošanu.

• Mīksto audu bojājumi: vadi un gredzeni var kairināt vai sabojāt ādu, muskuļus, cīpslas vai nervus. Tas var izraisīt sāpes, pietūkumu, nejutīgumu vai vājumu. Risku var samazināt līdz minimumam ar rūpīgu stieples izvietojumu, izvairoties no pārāk piespraužot un uzraudzīt nervu vai trauku pazīmes.

• Kopīga stingrība vai kontraktūra: ilgstoša gredzenu fiksatoru izmantošana var izraisīt kopīgu stingrību vai kontraktūru, it īpaši ceļgalā vai potītē. Tas var ierobežot kustības diapazonu un prasīt papildu rehabilitāciju.

• Psiholoģiskā ietekme: gredzenu fiksatori var būt apgrūtinoši, neērti un estētiski nepievilcīgi. Tie var ietekmēt arī pacienta pašnovērtējumu, ķermeņa tēlu un sociālo mijiedarbību. Risku var samazināt līdz minimumam, nodrošinot atbilstošu psiholoģisku atbalstu un konsultācijas.

Secinājums

Ring fiksatori ir kļuvuši par populāru iespēju stilba kaula un augšstilba lūzumu ārstēšanai, pateicoties to daudzpusībai, stabilitātei un mobilitātei. Tomēr tiem ir nepieciešama arī pareiza plānošana, tehnika un aprūpe, lai nodrošinātu optimālus rezultātus un samazinātu komplikācijas. Pacientiem un ķirurgiem jāzina par gredzenu fiksatoru indikācijām, ieguvumiem, riskiem un alternatīvām un jāstrādā kopā, lai sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu.

FAQ

1. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai uzklātu gredzena fiksatoru?

• Ring fiksatora pielietojums parasti ilgst 1-2 stundas atkarībā no lūzuma sarežģītības un ķirurga pieredzes.

1. Vai gredzena fiksators sāp?

• Tapu un vadu izvietojums var izraisīt nelielu diskomfortu vai sāpes, bet anestēzija un sāpju zāles var palīdzēt to mazināt.

1. Vai es varu iet dušā ar gredzena fiksatoru?

• Jā, jūs varat mazgāties dušā ar gredzena fiksatoru, bet, lai novērstu piesārņojumu, jums vajadzētu pārklāt tapas un vadus ar plastmasas maisiņiem vai ūdensnecaurlaidīgiem pārsējiem.

1. Cik bieži man vajadzētu notīrīt PIN vietas?

• Katru dienu tapu vietas jātīra ar ziepēm un ūdeni, kā arī uzklājiet antibiotiku ziedes un sterilus pārsējus.

1. Vai es varu sportot ar gredzena fiksatoru?

• Tas ir atkarīgs no lūzuma veida un smaguma, kā arī no sporta aktivitātēm. Pirms jebkādas spraigas darbības atsākšanas jums jākonsultējas ar savu ķirurgu un fizioterapeitu.