Tibial & femur kırığı için halka fiksatörü

Kırılma fiksasyonunun temel amacı, kırık kemiği stabilize etmek, yaralı kemiğin hızlı iyileşmesini sağlamak ve yaralı ekstremitenin erken hareketliliğini ve tam fonksiyonunu geri dönmektir.

Dış fiksasyon, ciddi kırık kemikleri iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanılan bir tekniktir. Bu tip ortopedik tedavi, kırıkın vücudun dışında olan bir fiksatör adı verilen özel bir cihazla sabitlenmesini içerir. Cilt ve kastan geçen özel kemik vidaları (yaygın olarak pimler olarak adlandırılır) kullanarak, fiksatör iyileşirken uygun hizalamada tutmak için hasarlı kemiğe bağlanır.

Harici bir fiksatör ne için kullanılır?

Kırık kemikleri stabilize etmek ve hizalamada tutmak için harici bir fiksasyon cihazı kullanılabilir. Cihaz, iyileşme işlemi sırasında kemiklerin en uygun konumda kalmasını sağlamak için harici olarak ayarlanabilir. Bu cihaz çocuklarda yaygın olarak kullanılır ve kırılma üzerindeki cilt hasar gördüğünde.

Harici fiksatör türleri nelerdir?

Üç temel harici fiksatör türü vardır: standart uniplanar fiksatörü, halka fiksatörü ve hibrit fiksatör.

Dahili fiksasyon için kullanılan çok sayıda cihaz kabaca birkaç ana kategoriye ayrılmıştır: kablolar, pimler ve vidalar, plakalar ve intramedüller tırnaklar veya çubuklar.

Zımba ve kelepçeler de zaman zaman osteotomi veya kırık fiksasyonu için kullanılır. Otojen kemik greftleri, allogreftler ve kemik grefti ikameleri, çeşitli nedenlere sahip kemik kusurlarının tedavisi için sıklıkla kullanılır. Enfekte kırıklar ve kemik enfeksiyonlarının tedavisi için antibiyotik boncuklar sıklıkla kullanılır.

Tibial ve femur kırığı için halka fiksatörü: Kapsamlı bir rehber

giriiş

Tibial ve femur kırıkları, sıklıkla cerrahi müdahale gerektiren yaygın yaralanma türleridir. Bu kırıklar için geleneksel tedavi seçenekleri arasında plakalar ve vidalar ile dahili fiksasyon, pimler ve çubuklarla harici fiksasyon veya her ikisinin bir kombinasyonu bulunur. Bununla birlikte, bu yöntemlerin sınırlı hareket aralığı, enfeksiyon riski ve başarısızlık oranları gibi bazı sınırlamaları vardır. Son yıllarda, halka fiksatörleri tibial ve femur kırıkları için umut verici bir alternatif tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Bu makale, halka fiksatörleri, endikasyonları, teknikleri, faydaları ve potansiyel riskleri hakkında kapsamlı bir rehber sağlamayı amaçlamaktadır.

Halka fiksörü nedir?

Bir halka fiksatörü, dikenler ve tellerle bağlanan metal halkalardan oluşan harici bir fiksasyon cihazıdır. Halkalar, cilt ve kaslardan geçen tellerle kemiğe tutturulur. Kemik fragmanlarını sıkıştırmak ve yerinde tutmak için teller gerilir. Dikişler, kemiğin hizalamasını ve uzunluğunu ayarlamak, ayrıca stabilite ve destek sağlamak için kullanılır. Fikatör genellikle kemik iyileşene kadar birkaç hafta veya ay boyunca giyilir.

Halka fiksatörü için endikasyonlar

Halka fiksatörleri, aşağıdakiler dahil olmak üzere çok çeşitli tibial ve femur kırıkları için belirtilmiştir:

• Dahili fiksasyon veya döküm ile muamele edilemeyen karmaşık veya komünye kırıkları

• Kemik kaybı veya sendikalı kırıklar

• Yumuşak doku yaralanmaları veya bölme sendromu ile ilişkili kırıklar

• Osteoporoz veya osteogenez imperfecta gibi zayıf kemik kalitesine sahip kırıklar

• Büyüme potansiyeli olan pediatrik hastalarda kırıklar

Halka fiksatörleri ekstremite uzatma, deformite düzeltmesi ve ortak kontraktür salımı için de kullanılabilir.

Halka fiksatörü teknikleri

Halka fiksörü tekniği birkaç adım içerir:

1. Ameliyat öncesi planlama: Cerrah, kırık paternini, kemik kalitesini ve yumuşak doku durumunu değerlendirmek için X-ışınları, BT taramaları veya MRI gibi görüntüleme çalışmalarını kullanır. Cerrah daha sonra fiksatör çerçevesini, tel yerleşimini ve dikme konfigürasyonunu tasarlar.

2. Anestezi: Hastaya kırığın tipine ve konumuna bağlı olarak genel veya bölgesel anestezi verilir.

3. Pim yerleştirme: Cerrah, bir güç matkabı veya manuel bir sürücü kullanarak pimleri cilt ve kaslara kemik parçalarına yerleştirir. Sinirlerin, gemilerin veya eklemlerin yaralanmasını önlemek için pimler güvenli bir bölgeye yerleştirilmelidir.

4. Halka Yerleştirme: Cerrah, ameliyat öncesi plana göre halkaları kablolar ve kelepçelerle pimlere bağlar. Halkalar, uygun kemik sıkıştırma ve hizalamaya izin verecek şekilde konumlandırılmalıdır.

5. Strut eki: Cerrah, destekleri halkalara tutturur ve özel araçlar kullanarak uzunluklarını ve yönlerini ayarlar. Struts, yumuşak dokulara ve eklemlere müdahaleyi önleyecek şekilde yerleştirilmelidir.

6. Ameliyat sonrası bakım: Hasta ağrı, şişme, enfeksiyon ve nörovasküler uzlaşma açısından izlenir. Hasta ayrıca PIN sitelerinin nasıl temizleneceği ve korunacağı, hareket menzil egzersizlerinin nasıl gerçekleştirileceği ve yavaş yavaş ağırlık taşıyacağı konusunda bilgi verilir.

Yüzük fiksatörünün faydaları

Ring Fixators, geleneksel fiksasyon yöntemlerine göre çeşitli avantajlar sunar:

• Gelişmiş stabilite ve hizalama: halka fiksatörleri, daha hızlı ve daha eksiksiz iyileşmeyi teşvik edebilen kemik fragmanları üzerinde çoklu düzlemsel stabilite ve hassas kontrol sağlar.

• Geliştirilmiş hareket aralığı: halka fiksatörleri, eklem sertliğini ve kas atrofisini önleyebilen erken mobilizasyon ve ağırlık taşıma sağlar.

• Azaltılmış enfeksiyon riski: Halka fiksifleri, pimler ve teller havaya maruz kaldığından ve kolayca incelenebilir ve temizlenebildiğinden, derin enfeksiyon riskini en aza indirir.

• Minimal Doku Hasarı: Halka fiksatörleri, kan akışını koruyabilen ve yara komplikasyon riskini azaltabilen yumuşak dokuların diseksiyonu veya soyulmasını gerektirmez.

• Özelleştirilebilir ve uyarlanabilir: Halka fiksatörleri hastanın anatomisi ve kırık paternine uyacak şekilde özelleştirilebilir ve tedavi kursu boyunca kemik hizalaması, uzunluk veya açılıştaki değişiklikleri karşılamak için ayarlanabilir.

Halka fikstırın potansiyel riskleri

Faydalara rağmen, halka fiksatörleri de aşağıdakiler gibi bazı potansiyel riskler ve komplikasyonlar taşır:

• Pin Trakt Enfeksiyonu: Pimler ve teller bakterileri kemiğe sokabilir ve enfeksiyona yol açabilir. Risk, uygun pim bakımı, antibiyotik ve izleme ile en aza indirilebilir.

• Pim gevşetme veya kırılma: Pimler ve teller, stres, bükme veya korozyon nedeniyle gevşeyebilir veya kırılabilir. Bu, stabilite kaybına ve kemik iyileşmesine neden olabilir. Risk, yüksek kaliteli pimler kullanılarak, aşırı gerginlikten kaçınarak ve düzenli radyografik takip ile en aza indirilebilir.

• Yumuşak doku hasarı: Teller ve halkalar cildi, kasları, tendonları veya sinirleri tahriş edebilir veya bunlara zarar verebilir. Bu ağrı, şişme, uyuşma veya zayıflığa neden olabilir. Risk, dikkatli tel yerleşimi, aşırı sıkılmadan kaçınarak ve sinir veya damar hasar belirtileri için izlenerek en aza indirilebilir.

• Eklem sertliği veya kontraktür: halka fiksatörlerinin uzun süreli kullanımı, özellikle diz veya ayak bileğinde eklem sertliğine veya kontraktüre yol açabilir. Bu, hareket aralığını sınırlayabilir ve ek rehabilitasyon gerektirebilir.

• Psikolojik etki: halka fiksatörleri hantal, rahatsız edici ve estetik açıdan çekici gelebilir. Ayrıca hastanın benlik saygısını, vücut imajını ve sosyal etkileşimlerini de etkileyebilirler. Risk, yeterli psikolojik destek ve danışmanlık sağlayarak en aza indirilebilir.

Çözüm

Halka fiksatörleri, çok yönlülükleri, istikrarları ve hareketlilikleri sayesinde tibial ve femur kırıklarını tedavi etmek için popüler bir seçenek haline gelmiştir. Bununla birlikte, optimal sonuçları sağlamak ve komplikasyonları en aza indirmek için uygun planlama, teknik ve özen gerektirirler. Hastalar ve cerrahlar halka fiksatörlerinin endikasyonlarının, faydalarının, risklerinin ve alternatiflerinin farkında olmalı ve mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için birlikte çalışmalıdır.

SSS

1. Bir halka fiksatörü uygulamak ne kadar sürer?

• Bir halka fiksatörünün uygulanması, kırığın karmaşıklığına ve cerrahın deneyimine bağlı olarak genellikle 1-2 saat sürer.

1. Yüzük fiksatörü acıyor mu?

• Pimlerin ve tellerin yerleştirilmesi biraz rahatsızlığa veya ağrıya neden olabilir, ancak anestezi ve ağrı kesici ilaç onu hafifletmeye yardımcı olabilir.

1. Bir halka fiksatörü ile duş alabilir miyim?

• Evet, bir halka fiksatörü ile duş alabilirsiniz, ancak kontaminasyonu önlemek için pimleri ve telleri plastik torbalar veya su geçirmez pansumanlarla örtmelisiniz.

1. Pim sitelerini ne sıklıkla temizlemeliyim?

• Pim alanlarını günlük olarak sabun ve su ile temizlemelisiniz ve antibiyotik merhem ve steril pansumanlar uygulamalısınız.

1. Bir halka fiksatörü ile spor oynayabilir miyim?

• Spor aktivitelerinin yanı sıra kırığın türüne ve şiddetine de bağlıdır. Herhangi bir yorucu etkinliğe devam etmeden önce cerrahınıza ve fizyoterapistinize danışmalısınız.