Кільцевий фіксатор для перелому великогомілкової кістки та стегнової кістки

Основна мета фіксації перелому - стабілізувати переломну кістку, забезпечити швидке загоєння травмованої кістки та повернути ранню рухливість та повну функцію травмованої кінцівки.

Зовнішня фіксація - це методика, яка використовується для зцілення сильно зламаних кісток. Цей тип ортопедичної обробки передбачає закріплення перелому за допомогою спеціалізованого пристрою, який називається фіксатором, який є зовнішнім для тіла. Використовуючи спеціальні кісткові гвинти (зазвичай їх називають шпильками), які проходять через шкіру та м’язи, фіксатор з'єднаний з пошкодженою кісткою, щоб зберегти її в належному вирівнюванні, коли він заживає.

Для чого використовується зовнішній фіксатор?

Зовнішній пристрій фіксації може бути використаний для збереження стабілізованих кісток і вирівнювання. Пристрій можна регулювати зовні, щоб кістки залишалися в оптимальному положенні під час процесу загоєння. Цей пристрій зазвичай використовується у дітей, і коли шкіра над переломом пошкоджена.

Які типи зовнішнього фіксатора?

Існує три основні типи зовнішніх фіксаторів: стандартний фіксатор Uniplanar, фіксатор кільця та гібридний фіксатор.

Численні пристрої, що використовуються для внутрішньої фіксації, приблизно розділені на кілька основних категорій: дроти, шпильки та гвинти, пластини та інтрамедулярні нігті або стрижні.

Степла та затискачі також періодично використовуються для остеотомії або фіксації руйнування. Аутогенні кісткові трансплантати, алотрансплантати та замінники кісткових трансплантатів часто використовуються для лікування дефектів кісток різних причин. Для заражених переломів, а також для лікування кісткових інфекцій часто використовуються антибіотичні намистини.

Фіксатор кільця для перелому великогомілкової кістки та стегнової кістки: всебічний посібник

Вступ

Переломи великогомілкової кістки та стегнової кістки - це загальні види травм, які часто потребують хірургічного втручання. Традиційні варіанти лікування цих переломів включають внутрішню фіксацію з плитами та гвинтами, зовнішню фіксацію штифтами та стрижнями, або комбінацію обох. Однак ці методи мають деякі обмеження, такі як обмежений діапазон руху, ризик зараження та рівень відмов. Останніми роками фіксатори кільця стали перспективним альтернативним лікуванням переломів великогомілкових та стегнових кадрів. Ця стаття має на меті забезпечити вичерпний посібник щодо фіксаторів кільця, їх показань, прийомів, переваг та потенційних ризиків.

Що таке кільцевий фіксатор?

Кільцевий фіксатор - це зовнішній пристрій фіксації, який складається з металевих кілець, підключених підколами та проводами. Кільця прикріплені до кістки з проводами, які проходять через шкіру та м’язи. Дроти натягнуті для стиснення кісткових фрагментів і утримують їх у положенні. Підкоси використовуються для регулювання вирівнювання та довжини кістки, а також для забезпечення стабільності та підтримки. Фіксатор зазвичай носять протягом декількох тижнів або місяців, поки кістка не заживе.

Показання до фіксатора кільця

Кільцеві фіксатори позначені для широкого спектру переломів великогомілкової кістки та стегнової кістки, включаючи:

• Складні або комунальні переломи, які неможливо лікувати внутрішньою фіксацією або литтям

• Переломи з втратою кісток або не союзним

• Переломи, пов'язані з травмами м'яких тканин або синдромом відсіку

• Переломи з поганою якістю кісток, таких як остеопороз або остеогенез імперфекта

• Переломи у педіатричних пацієнтів з потенціалом росту

Фіксатори кільця також можуть використовуватися для подовження кінцівок, корекції деформації та випуску спільної контрактури.

Методи фіксатора кільця

Техніка фіксатора кільця включає кілька кроків:

1. Передопераційне планування: хірург використовує дослідження візуалізації, такі як рентген, КТ або МРТ, для оцінки схеми перелому, якості кісток та стану м'яких тканин. Потім хірург розробляє рамку фіксатора, розміщення дроту та конфігурацію підпису.

2. Анестезія: Пацієнту отримують загальну або регіональну анестезію, залежно від типу та розташування перелому.

3. Введення шпильки: хірург вставляє шпильки через шкіру і м’язи в кісткові фрагменти, використовуючи силову дриль або ручний драйвер. Шпильки слід розміщувати в безпечній зоні, щоб уникнути травм нервів, судин або суглобів.

4. Розміщення кільця: Хірург з'єднує кільця з шпильками з проводами та затискачами, згідно з передопераційним планом. Кільця повинні бути розміщені таким чином, що дозволяє належним чином стиснути та вирівняти кістки.

5. Додаток до стійки: Хірург прикріплює підніжки до кілець і регулює їх довжину та орієнтацію, використовуючи спеціалізовані інструменти. Підкоси повинні бути розміщені таким чином, щоб уникнути втручання в м'які тканини та суглоби.

6. Післяопераційна допомога: пацієнта контролюють біль, набряк, інфекцію та нервово-судинний компроміс. Пацієнт також навчається, як очистити та захищати шпильки, як виконувати вправи з діапазону руху та як поступово нести вагу.

Переваги фіксатора кільця

Фіксатори кільця пропонують кілька переваг перед традиційними методами фіксації:

• Підвищена стабільність та вирівнювання: Кільцеві фіксатори забезпечують багатопланову стабільність та точний контроль над фрагментами кісток, які можуть сприяти швидше і повному зціленню.

• Покращений діапазон руху: Кільцеві фіксатори дозволяють досягти ранньої мобілізації та ваги, що може запобігти жорсткості суглобів та атрофії м’язів.

• Знижений ризик зараження: фіксатори кільця мінімізують ризик глибокої інфекції, оскільки шпильки та дроти піддаються повітря і їх можна легко перевірити та очистити.

• Мінімальні пошкодження тканин: Кільцеві фіксатори не потребують розсічення або зачистки м'яких тканин, що може зберегти кровопостачання та зменшити ризик ускладнень рани.

• Налаштовані та пристосовані: Кільцеві фіксатори можна налаштувати відповідно до схеми анатомії та руйнування пацієнта, і їх можна скорегувати протягом усього курсу лікування, щоб забезпечити зміни вирівнювання кісток, довжини або куті.

Потенційні ризики фіксатора кільця

Незважаючи на переваги, фіксатори кільця також несуть деякі потенційні ризики та ускладнення, такі як:

• Інфекція штифтів: шпильки та дроти можуть вводити бактерії в кістку, що призводить до зараження. Ризик може бути зведений до мінімуму за допомогою належного догляду за PIN -коду, антибіотиків та моніторингу.

• Послаблення або поломки шпильки: шпильки та дроти можуть стати вільними або розірватися через стрес, згинання або корозію. Це може призвести до втрати стабільності та загоєння кісток. Ризик може бути зведений до мінімуму, використовуючи високоякісні штифти, уникаючи надмірної напруги та регулярного рентгенографічного спостереження.

• Пошкодження м'яких тканин: дроти та кільця можуть дратувати або пошкодити шкіру, м’язи, сухожилля або нерви. Це може викликати біль, набряк, оніміння або слабкість. Ризик може бути зведений до мінімуму шляхом ретельного розміщення дроту, уникнення надмірного руху та моніторингу ознак травми нерва або судна.

• Жорсткість або контрактура спільної: тривале використання фіксаторів кільця може призвести до жорсткості або контрактури, особливо в коліні або щиколотці. Це може обмежити діапазон руху і вимагати додаткової реабілітації.

• Психологічний вплив: фіксатори кільця можуть бути громіздкими, незручними та естетично непривабливими. Вони також можуть впливати на самооцінку пацієнта, образ тіла та соціальну взаємодію. Ризик може бути зведений до мінімуму, надаючи належну психологічну підтримку та консультування.

Висновок

Кільцеві фіксатори стали популярним варіантом для лікування великогомілкових та стегнових переломів, завдяки їх універсальності, стабільності та мобільності. Однак вони також потребують належного планування, техніки та догляду, щоб забезпечити оптимальні результати та мінімізувати ускладнення. Пацієнти та хірурги повинні знати про показання, переваги, ризики та альтернативи фіксаторів кільця та працювати разом, щоб досягти найкращого результату.

Поширені запитання

1. Скільки часу потрібно для нанесення фіксатора кільця?

• Застосування фіксатора кільця зазвичай займає 1-2 години, залежно від складності перелому та досвіду хірурга.

1. Чи болить фіксатор кільця?

• Розміщення штифтів та проводів може викликати трохи дискомфорту або болю, але наркоз і знеболюючі препарати можуть допомогти полегшити його.

1. Чи можу я прийняти душ із фіксатором кільця?

• Так, ви можете прийняти душ з фіксатором кільця, але слід накрити шпильки та дроти пластиковими пакетами або водонепроникними заправками, щоб запобігти забрудненню.

1. Як часто я повинен очистити штифтові сайти?

• Вам слід щодня читати шпильки з милом та водою, а також нанести антибіотичну мазь та стерильні заправки.

1. Чи можу я займатися спортом із фіксатором кільця?

• Це залежить від типу та тяжкості перелому, а також від спортивних занять. Ви повинні проконсультуватися зі своїм хірургом та фізичним терапевтом, перш ніж відновити будь -яку напружену діяльність.