Фиксатор на пръстена за фрактура на тибиални и бедрени кост

Основната цел на фиксирането на счупване е да се стабилизира счупената кост, за да се даде възможност за бързо заздравяване на пострадалата кост и да се върне ранната мобилност и пълната функция на ранения край.

Външната фиксация е техника, използвана за подпомагане на силно счупени кости. Този тип ортопедично лечение включва закрепване на фрактурата със специализирано устройство, наречено фиксатор, което е външно за тялото. Използвайки специални костни винтове (обикновено наричани щифтове), които преминават през кожата и мускулите, фиксаторът е свързан с увредената кост, за да я поддържа в правилно подравняване, докато лекува.

За какво се използва външен фиксатор?

Външно фиксиращо устройство може да се използва за поддържане на счупени кости стабилизирани и в подравняване. Устройството може да се регулира външно, за да се гарантира, че костите остават в оптимално положение по време на лечебния процес. Това устройство обикновено се използва при деца и когато кожата над фрактурата е повредена.

Какви са видовете външен фиксатор?

Има три основни типа външни фиксатори: стандартен унипланарен фиксатор, фиксатор на пръстени и хибриден фиксатор.

Многобройните устройства, използвани за вътрешна фиксация, са грубо разделени на няколко основни категории: проводници, щифтове и винтове, плочи и интрамедуларни нокти или пръти.

Сколите и скобите също се използват от време на време за остеотомия или фиксиране на счупване. Автогенните костни присадки, алографтите и заместителите на костите се използват често за третиране на костни дефекти с различни причини. За заразени фрактури, както и за лечение на костни инфекции, често се използват антибиотични топчета.

Фиксатор на пръстена за фрактура на тибиални и бедрени кост: Изчерпателно ръководство

Въведение

Фрактурите на тибиалните и бедрените костюми са често срещани видове наранявания, които често изискват хирургическа интервенция. Традиционните възможности за лечение на тези фрактури включват вътрешна фиксация с плочи и винтове, външна фиксация с щифтове и пръти или комбинация от двете. Тези методи обаче имат някои ограничения, като ограничен обхват на движение, риск от инфекция и степента на отказ. През последните години фиксиращите пръстени се очертават като обещаващо алтернативно лечение на фрактури на тибиални и бедрени кост. Тази статия има за цел да предостави цялостно ръководство за фиксиращите пръстени, техните индикации, техники, ползи и потенциални рискове.

Какво е фиксатор на пръстени?

Фиксаторът на пръстена е външно фиксирано устройство, което се състои от метални пръстени, свързани с подпори и проводници. Пръстените са прикрепени към костта с проводници, които преминават през кожата и мускулите. Проводниците са напрегнати, за да компресират костните фрагменти и да ги задържат в положение. Струните се използват за регулиране на подравняването и дължината на костта, както и за осигуряване на стабилност и поддръжка. Фиксаторът обикновено се носи в продължение на няколко седмици или месеци, докато костите заздравеят.

Показания за фиксатор на пръстена

Фиксиращите пръстени са посочени за широк спектър от фрактури на тибиални и бедрени кост, включително:

• Сложни или обхващани фрактури, които не могат да бъдат третирани с вътрешна фиксация или кастинг

• Фрактури със костна загуба или несъединение

• Фрактури, свързани с наранявания на меките тъкани или синдром на отделението

• Фрактури с лошо качество на костите, като остеопороза или остеогенеза Imperfecta

• Фрактури при педиатрични пациенти с потенциал за растеж

Фиксаторите на пръстени могат да се използват и за удължаване на крайниците, корекция на деформацията и освобождаване на контрактуриране на съвместни контракти.

Техники за фиксиране на пръстени

Техниката на фиксатора на пръстена включва няколко стъпки:

1. Предварително планиране: Хирургът използва изследвания за изображения, като рентгенови лъчи, CT сканиране или ЯМР, за да оцени модела на счупване, качеството на костите и състоянието на меките тъкани. След това хирургът проектира рамката на фиксатора, разположението на проводника и конфигурацията на подпорите.

2. Анестезия: на пациента се дава обща или регионална анестезия, в зависимост от вида и местоположението на счупването.

3. Вмъкване на щифтове: Хирургът поставя щифтовете през кожата и мускулите в костните фрагменти, като използва мощност или ръчен водач. Щифтовете трябва да бъдат поставени в безопасна зона, за да се избегне нараняване на нервите, съдовете или ставите.

4. Поставяне на пръстени: Хирургът свързва пръстените с щифтовете с проводници и скоби, според предоперативния план. Пръстените трябва да бъдат разположени по начин, който позволява правилното компресиране и подравняване на костите.

5. Приставка за подпори: Хирургът прикрепя подпорите към пръстените и настройва тяхната дължина и ориентация, използвайки специализирани инструменти. Подпорите трябва да бъдат поставени по начин, който избягва смущения в меките тъкани и ставите.

6. Следоперативна грижа: Пациентът се наблюдава за болка, подуване, инфекция и невро-съдови компромиси. Пациентът също е инструктиран как да почиства и защитава щифтовите места, как да изпълнява упражнения за движение на движение и как да носят тегло постепенно.

Предимства на фиксатора на пръстена

Фиксиращите пръстени предлагат няколко предимства пред традиционните методи за фиксиране:

• Подобрена стабилност и подравняване: Фиксаторите на пръстени осигуряват многопланарна стабилност и прецизен контрол върху костните фрагменти, които могат да насърчават по-бързо и по-пълно изцеление.

• Подобрен обхват на движение: Фиксиращите пръстени позволяват ранна мобилизация и носене на тегло, което може да предотврати сковаността на ставата и мускулната атрофия.

• Намален риск от инфекция: Фиксиращите пръстени минимизират риска от дълбока инфекция, тъй като щифтовете и проводниците са изложени на въздух и могат лесно да бъдат инспектирани и почистени.

• Минимално увреждане на тъканите: Фиксиращите пръстени не изискват дисекция или отстраняване на меките тъкани, което може да запази кръвоснабдяването и да намали риска от усложнения на раната.

• Персонализирани и адаптивни: Фиксаторите на пръстените могат да бъдат персонализирани, за да отговарят на анатомията и счупването на пациента и могат да се регулират през целия курс за лечение, за да се приспособи промените в костно подравняване, дължина или ъглов ъгъл.

Потенциални рискове от фиксатора на пръстена

Въпреки предимствата, фиксаторите на пръстени също носят някои потенциални рискове и усложнения, като например:

• Инфекция на щифта: щифтовете и проводниците могат да въведат бактерии в костта, което води до инфекция. Рискът може да бъде сведен до минимум чрез правилна грижа за щифтове, антибиотици и мониторинг.

• Пин Разхлабване или счупване: щифтовете и проводниците могат да се разхлабят или да се счупят поради стрес, огъване или корозия. Това може да доведе до загуба на стабилност и заздравяване на костите. Рискът може да бъде сведен до минимум чрез използване на висококачествени щифтове, избягване на прекомерно напрежение и редовно рентгенографско проследяване.

• Увреждане на меките тъкани: Проводниците и пръстените могат да раздразнят или увредят кожата, мускулите, сухожилията или нервите. Това може да причини болка, подуване, изтръпване или слабост. Рискът може да бъде сведен до минимум чрез внимателно поставяне на тел, избягване на прекаляване и мониторинг за признаци на нараняване на нерв или съд.

• Скорост на ставата или контрактура: Продължителната употреба на фиксатори на пръстени може да доведе до скованост или контракция на ставите, особено в коляното или глезена. Това може да ограничи обхвата на движение и да изисква допълнителна рехабилитация.

• Психологическо въздействие: Фиксиращите пръстени могат да бъдат тромави, неудобни и естетически непривлекателни. Те също могат да повлияят на самочувствието на пациента, образа на тялото и социалните взаимодействия. Рискът може да бъде сведен до минимум чрез осигуряване на адекватна психологическа подкрепа и консултации.

Заключение

Фиксиращите пръстени са се превърнали в популярен вариант за лечение на фрактури на тибиални и бедрени костюри, благодарение на тяхната гъвкавост, стабилност и мобилност. Те също така изискват правилно планиране, техника и грижи, за да осигурят оптимални резултати и да сведат до минимум усложненията. Пациентите и хирурзите трябва да са запознати с показанията, ползите, рисковете и алтернативите на фиксиращите пръстени и да работят заедно, за да постигнат възможно най -добрия резултат.

Често задавани въпроси

1. Колко време отнема прилагането на фиксатор на пръстена?

• Прилагането на фиксатор на пръстена обикновено отнема 1-2 часа, в зависимост от сложността на счупването и опита на хирурга.

1. Боли ли фиксаторът на пръстена?

• Поставянето на щифтове и проводници може да причини някакъв дискомфорт или болка, но анестезията и лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на него.

1. Мога ли да взема душ с фиксатор на пръстени?

• Да, можете да вземете душ с фиксатор на пръстени, но трябва да покриете щифтовете и проводниците с пластмасови торбички или водоустойчиви превръзки, за да предотвратите замърсяване.

1. Колко често трябва да чистя щифтовите сайтове?

• Трябва да почиствате PIN местата всеки ден със сапун и вода и да прилагате антибиотичен мехлем и стерилни превръзки.

1. Мога ли да спортувам с фиксатор на пръстени?

• Зависи от вида и тежестта на счупването, както и от спортните дейности. Трябва да се консултирате с вашия хирург и физиотерапевт, преди да възобновите всяка напрегната активност.