RING Fixator za zlom golenice in stegnenice

Osnovni cilj fiksacije zloma je stabilizirati zlomljeno kost, omogočiti hitro celjenje poškodovane kosti in vrniti zgodnjo mobilnost in popolno delovanje poškodovane okončine.

Zunanja fiksacija je tehnika, ki se uporablja za zdravljenje hudo zlomljenih kosti. Ta vrsta ortopedskega zdravljenja vključuje zavarovanje zloma s specializirano napravo, imenovano fiksator, ki je zunaj telesa. S pomočjo posebnih kostnih vijakov (običajno imenovanih zatiči), ki prehajajo skozi kožo in mišico, je fiksator povezan s poškodovano kostjo, da ga ohrani v pravilni poravnavi, ko zdravi.

Za kaj se uporablja zunanji fiksator?

Zunanja fiksacijska naprava se lahko uporablja za ohranjanje stabiliziranih zlomov in v poravnavi. Napravo je mogoče nastaviti zunaj, da se zagotovi, da kosti ostanejo v optimalnem položaju med procesom celjenja. Ta naprava se običajno uporablja pri otrocih in ko je bila koža nad zlomom poškodovana.

Kakšne so vrste zunanjega fiksatorja?

Obstajajo tri osnovne vrste zunanjih fiksatorjev: standardni fiksator Uniplanar, fiksator zvonjenja in hibridni fiksator.

Številne naprave, ki se uporabljajo za notranjo fiksacijo, so v grobem razdeljene v nekaj glavnih kategorij: žice, zatiči in vijaki, plošče in intramedularni žeblji ali palice.

Sponke in spone se občasno uporabljajo tudi za osteotomijo ali fiksacijo zloma. Avtogene kostne presadke, alografte in nadomestki kostnih presadkov se pogosto uporabljajo za zdravljenje kostnih napak različnih vzrokov. Za okužene zlome in za zdravljenje okužb z kosti se pogosto uporabljajo antibiotične kroglice.

Fixator obroča za zlom golenice in stegnenice: celovit vodnik

Uvod

Zlomi tibialnih in stegnenic so pogoste vrste poškodb, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg. Tradicionalne možnosti zdravljenja teh zlomov vključujejo notranjo fiksacijo s ploščami in vijaki, zunanjo fiksacijo z zatiči in palicami ali kombinacijo obeh. Vendar imajo te metode nekatere omejitve, kot so omejen razpon gibanja, tveganje za okužbo in stopnja odpovedi. V zadnjih letih so se pritrdilniki obročev pojavili kot obetavno alternativno zdravljenje zlomov golenice in stegnenice. Ta članek želi zagotoviti izčrpen vodnik za fiksatorje zvonjenja, njihove indikacije, tehnike, koristi in potencialna tveganja.

Kaj je fiksator zvonjenja?

Fixator obroča je zunanja fiksacijska naprava, ki je sestavljena iz kovinskih obročev, ki jih povezujejo oporniki in žice. Obroči so pritrjeni na kost z žicami, ki prehajajo skozi kožo in mišice. Žice so napete, da stisnejo drobce kosti in jih držijo v položaju. Strupe se uporabljajo za prilagajanje poravnave in dolžine kosti, pa tudi za zagotavljanje stabilnosti in podpore. Fiksator se običajno nosi več tednov ali mesecev, dokler se kost ne zaceli.

Indikacije za fiksator zvonjenja

Fixators so prikazani za širok razpon zlomov golenice in stegnenice, vključno z:

• Zapleteni ali zajetni zlomi, ki jih ni mogoče zdraviti z notranjo fiksacijo ali vlivanjem

• Zlomi z izgubo kosti ali ne-sindikatom

• Zlomi, povezani s poškodbami mehkih tkiv ali sindromom predelka

• Zlomi s slabo kakovostjo kosti, kot sta osteoporoza ali osteogeneza imperfecta

• Zlomi pri pediatričnih bolnikih s potencialom rasti

Pritrdilniki obroča se lahko uporabljajo tudi za podaljšanje okončin, korekcijo deformacije in sproščanje skupne kontrakcije.

Tehnike za fiksator zvonjenja

Tehnika fiksatorja Ring vključuje več korakov:

1. Predoperativno načrtovanje: kirurg uporablja slikovne študije, kot so rentgenski žarki, CT pregledi ali MRI, za oceno vzorca zloma, kakovosti kosti in stanja mehkih tkiv. Kirurg nato oblikuje okvir fiksatorja, namestitev žice in konfiguracijo opornice.

2. Anestezija: Bolniku je dana splošna ali regionalna anestezija, odvisno od vrste in lokacije zloma.

3. Vstavljanje zatiča: kirurg vstavi zatiče skozi kožo in mišice v kostne fragmente z uporabo napajalnega vrtalnika ali ročnega gonilnika. Zatiče je treba namestiti v varno območje, da se izognete poškodbam živcev, posod ali sklepov.

4. Pomestitev obroča: kirurg povezuje obroče z zatiči z žicami in sponkami, v skladu s predoperativnim načrtom. Obroče je treba namestiti na način, ki omogoča pravilno stiskanje in poravnavo kosti.

5. Priloga opornice: kirurg pritrdi opornice na obroče in prilagodi njihovo dolžino in orientacijo z uporabo specializiranih orodij. Strmo je treba postaviti na način, ki se izogne ​​motenju v mehkih tkivih in sklepih.

6. Pooperativna oskrba: Bolnika spremljamo zaradi bolečine, otekline, okužbe in nevrovaskularnega kompromisa. Pacient je tudi poučen, kako očistiti in zaščititi mesta zatiča, kako izvajati vaje za gibanje in kako postopoma nositi težo.

Prednosti fiksatorja zvonjenja

Pritrdilniki obroča ponujajo več prednosti pred tradicionalnimi metodami fiksacije:

• Izboljšana stabilnost in poravnava: fiksatorji obroča zagotavljajo večplanarno stabilnost in natančen nadzor nad kostnimi fragmenti, ki lahko spodbujajo hitrejše in popolnejše celjenje.

• Izboljšan razpon gibanja: Fixators obročniki omogočajo zgodnjo mobilizacijo in nošenje teže, kar lahko prepreči togost sklepov in mišično atrofijo.

• Zmanjšano tveganje za okužbo: Fiksatorji obroča zmanjšujejo tveganje za globoko okužbo, saj so zatiči in žice izpostavljeni zraku in jih je mogoče enostavno pregledati in očistiti.

• Minimalna poškodba tkiva: Fiksatorji obročev ne potrebujejo disekcije ali odstranjevanja mehkih tkiv, kar lahko ohrani dotok krvi in ​​zmanjša tveganje za zaplete rane.

• Prilagodljivi in ​​prilagodljivi: Fixators Ring je mogoče prilagoditi tako, da ustrezajo pacientovi anatomiji in zlomu, in jih je mogoče prilagoditi skozi celotni tečaj zdravljenja, da se prilagodi spremembam poravnave kosti, dolžine ali angulacije.

Potencialna tveganja za fiksator zvonjenja

Kljub ugodnostim imajo tudi fiksatorji zvonjenja tudi nekaj potencialnih tveganj in zapletov, kot so:

• Okužba zatičkov: zatiči in žice lahko v kost vnesejo bakterije, kar vodi do okužbe. Tveganje je mogoče zmanjšati s pravilno nego, antibiotiki in spremljanjem.

• Zrahljanje ali lomljenje zatiča: zatiči in žice lahko zaradi stresa, upogiba ali korozije postanejo ohlapni ali zlomili. To lahko povzroči izgubo stabilnosti in celjenja kosti. Tveganje je mogoče zmanjšati z uporabo visokokakovostnih zatičev, preprečevanju prekomerne napetosti in rednega radiografskega spremljanja.

• Poškodba mehkih tkiv: žice in obroči lahko dražijo ali poškodujejo kožo, mišice, tetive ali živce. To lahko povzroči bolečino, otekanje, otrplost ali šibkost. Tveganje je mogoče zmanjšati s skrbno namestitvijo žice, izogibanje prevelikim teči in spremljanje znakov poškodbe živcev ali posode.

• Skupna togost ali kontrakcija: Dolgotrajna uporaba fiksatorjev obroča lahko privede do togosti ali kontrakcije sklepov, zlasti v kolenu ali gležnju. To lahko omeji obseg gibanja in zahteva dodatno rehabilitacijo.

• Psihološki vpliv: Fiksatorji zvonjenja so lahko okorni, neprijetni in estetsko neprivlačni. Prav tako lahko vplivajo na bolnikovo samozavest, telesno podobo in socialne interakcije. Tveganje je mogoče zmanjšati z zagotavljanjem ustrezne psihološke podpore in svetovanja.

Zaključek

Fixators so postali priljubljena možnost za zdravljenje zlomov golenice in stegnenice, zahvaljujoč njihovi vsestranskosti, stabilnosti in mobilnosti. Vendar pa potrebujejo tudi pravilno načrtovanje, tehniko in skrb za zagotavljanje optimalnih rezultatov in zmanjšanje zapletov. Bolniki in kirurgi bi se morali zavedati indikacij, koristi, tveganj in alternativ fiksatorjev zvonjenja ter sodelovati, da bi dosegli najboljši možni rezultat.

Pogosta vprašanja

1. Koliko časa traja, da nanesete fiksator zvonjenja?

• Uporaba fiksatorja obroča običajno traja 1-2 ure, odvisno od zapletenosti zloma in izkušenj kirurga.

1. Ali boli fiksator Ring?

• Namestitev zatičev in žic lahko povzroči nekaj nelagodja ali bolečine, vendar lahko anestezija in zdravila proti bolečinam pomagata ublažiti.

1. Ali se lahko stuširam s fiksatorjem obroča?

• Da, tuširate se lahko s fiksatorjem obročev, vendar morate zatiče in žice prekriti s plastičnimi vrečkami ali vodoodpornimi prelivi, da preprečite kontaminacijo.

1. Kako pogosto naj očistim mesta zatiča?

• Dnevno očistite mesta zatiča z milom in vodo ter nanesite antibiotično mazilo in sterilne prelive.

1. Ali se lahko igram s športom s fiksatorjem?

• Odvisno je od vrste in resnosti zloma, pa tudi od športnih dejavnosti. Preden nadaljujete s kakršno koli naporno dejavnostjo, se morate posvetovati s svojim kirurgom in fizikalnim terapevtom.