Žiedo fiksatorius blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiui

Pagrindinis lūžių fiksacijos tikslas yra stabilizuoti lūžusį kaulą, greitai išgydyti sužeistą kaulą ir grąžinti ankstyvą sužeistos galūnės mobilumą ir pilną funkciją.

Išorinė fiksacija yra technika, naudojama padėti išgydyti sunkiai sulaužytus kaulus. Šio tipo ortopedinis gydymas apima lūžio apsaugą specializuotu prietaisu, vadinamu fiksatoriumi, kuris yra išorinė kūno dalis. Naudojant specialius kaulo varžtus (paprastai vadinamus kaiščius), praeinančius per odą ir raumenis, fiksatorius yra prijungtas prie pažeisto kaulo, kad jis tinkamai suderintų, nes jis gydo.

Kam naudojamas išorinis fiksatorius?

Išorinis fiksavimo įtaisas gali būti naudojamas, kad kaulai būtų stabilizuojami ir suderintų. Įrenginį galima sureguliuoti išorėje, kad kaulai būtų optimalioje gijimo proceso metu. Šis prietaisas dažniausiai naudojamas vaikams ir kai pažeista oda virš lūžio.

Kokie yra išorinio fiksatoriaus tipai?

Yra trys pagrindiniai išorinių fiksatorių tipai: standartinis uniplanar fiksatorius, žiedo fiksatorius ir hibridinis fiksatorius.

Daugybė vidiniam fiksavimui naudojamų prietaisų yra maždaug padalyti į keletą pagrindinių kategorijų: laidai, kaiščiai ir varžtai, plokštelės ir intrameduliariniai nagai ar strypai.

Kabelės ir spaustukai taip pat retkarčiais naudojami osteotomijai ar lūžių fiksacijai. Autogeniniai kaulų transplantatai, allograftai ir kaulų transplantato pakaitalai dažnai naudojami įvairių priežasčių kaulų defektams gydyti. Užkrėstų lūžių, taip pat ir kaulų infekcijų gydymo, dažnai naudojami antibiotikų karoliukai.

Žiedinis blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžio fiksatorius: išsamus vadovas

Įvadas

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiai yra įprasti sužalojimų tipai, dėl kurių dažnai reikia chirurginės intervencijos. Tradicinės šių lūžių gydymo galimybės apima vidinę fiksaciją su plokštelėmis ir varžtais, išorine fiksacija su kaiščiais ir strypais arba abiejų derinys. Tačiau šie metodai turi tam tikrų apribojimų, tokių kaip ribotas judesio diapazonas, infekcijos rizika ir gedimų procentas. Pastaraisiais metais žiedų fiksatoriai atsirado kaip perspektyvus alternatyvus blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžių gydymas. Šiuo straipsniu siekiama pateikti išsamų žiedų fiksatorių vadovą, jų indikacijas, metodus, naudą ir galimą riziką.

Kas yra žiedo fiksatorius?

Žiedo fiksatorius yra išorinis fiksavimo įtaisas, susidedantis iš metalinių žiedų, sujungtų su statramsčiais ir laidais. Žiedai pritvirtinti prie kaulo su laidais, praeinančiais per odą ir raumenis. Laidai yra įtempti, kad suspaustų kaulų fragmentus ir sulaikytų juos padėtyje. Stulpai naudojami kaulo suderinimui ir ilgiui sureguliuoti, taip pat užtikrinti stabilumą ir atramą. Fiksatorius paprastai nešiojamas keletą savaičių ar mėnesių, kol kaulas išgydys.

Žiedo fiksatoriaus indikacijos

Žiedo fiksatoriai yra skirti įvairiems blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžiams, įskaitant:

• Sudėtingi ar sujungti lūžiai, kurių negalima gydyti vidinėmis fiksacijomis ar liejimu

• Lūžiai su kaulų praradimu ar ne sąjunga

• Lūžiai, susiję su minkštųjų audinių sužalojimais ar skyriaus sindromu

• Lūžiai, turintys prastą kaulų kokybę, pavyzdžiui, osteoporozė ar osteogenezės imperfecta

• Lūžiai vaikams, sergantiems augimo potencialu

Žiedo fiksatoriai taip pat gali būti naudojami galūnių pailgėjimui, deformacijos korekcijai ir sąnario kontraktūros išleidimui.

Žiedo fiksatoriaus metodai

Žiedo fiksatoriaus technika apima kelis veiksmus:

1. Priešoperacinis planavimas: chirurgas naudoja vaizdavimo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, KT nuskaitymai ar MRT, kad įvertintų lūžių modelį, kaulų kokybę ir minkštųjų audinių būklę. Tada chirurgas suprojektuoja fiksatoriaus rėmą, vielinį išdėstymą ir statramsčio konfigūraciją.

2. Anestezija: Pacientui atliekama bendra arba regioninė anestezija, atsižvelgiant į lūžio tipą ir vietą.

3. Įterpimas kaiščio: chirurgas įkišo kaiščius per odą ir raumenis į kaulų fragmentus, naudodamas elektrinį grąžtą arba rankinį tvarkyklę. Smeigtukai turėtų būti dedami į saugią zoną, kad būtų išvengta nervų, indų ar sąnarių sužalojimo.

4. Žiedas: chirurgas sujungia žiedus prie kaiščių su laidais ir spaustukais pagal priešoperacinį planą. Žiedai turėtų būti išdėstyti taip, kad būtų galima tinkamai suspausti kaulų ir išlyginimą.

5. STRUT ATLUKTAS: Chirurgas pritvirtina statramsčius prie žiedų ir sureguliuoja jų ilgį bei orientaciją, naudodamas specializuotus įrankius. Stulpai turėtų būti dedami taip, kad būtų išvengta kišimosi į minkštuosius audinius ir sąnarius.

6. Priežiūra pooperacinė: pacientas stebimas skausmo, patinimo, infekcijos ir neurovaskulinio kompromiso. Pacientui taip pat nurodoma, kaip išvalyti ir apsaugoti kaiščių vietas, kaip atlikti judesio diapazono pratimus ir kaip palaipsniui laikyti svorį.

Žiedo fiksatoriaus pranašumai

Žiedo fiksatoriai siūlo keletą pranašumų, palyginti su tradiciniais fiksavimo metodais:

• Patobulintas stabilumas ir suderinimas: Žiedo fiksatoriai suteikia daugiakampį stabilumą ir tikslią kaulų fragmentų valdymą, kuris gali skatinti greitesnį ir išsamesnį gijimą.

• Patobulintas judesio diapazonas: Žiedo fiksatoriai leidžia anksti mobilizuoti ir susimaišyti su svoriu, o tai gali užkirsti kelią sąnario standumui ir raumenų atrofijai.

• Sumažinta infekcijos rizika: Žiedo fiksatoriai sumažina gilios infekcijos riziką, nes kaiščiai ir laidai yra veikiami oro ir juos galima lengvai tikrinti ir išvalyti.

• Minimalus audinių pažeidimas: Žiedo fiksatoriams nereikia pjauti ar nusirengti minkštųjų audinių, kurie gali išsaugoti kraujo tiekimą ir sumažinti žaizdų komplikacijų riziką.

• Tinkami ir pritaikomi: žiedo fiksatoriai gali būti pritaikyti taip, kad tilptų paciento anatomija ir lūžio modelis, ir juos galima sureguliuoti per gydymo kursą, kad būtų galima pritaikyti kaulų išlyginimo, ilgio ar kampo pokyčius.

Galima žiedo fiksatoriaus rizika

Nepaisant privalumų, žiedų fiksatoriai taip pat turi tam tikrą galimą riziką ir komplikacijas, tokias kaip:

• PINK TRAKTO Infekcija: kaiščiai ir laidai gali įvesti bakterijas į kaulą, sukeldamas infekciją. Rizika gali būti sumažinta tinkama priežiūra, antibiotikai ir stebėjimas.

• Kaiščio atsipalaidavimas ar lūžis: kaiščiai ir laidai gali atsikratyti arba sulaužyti dėl streso, lenkimo ar korozijos. Tai gali prarasti stabilumą ir kaulų gijimą. Rizika gali būti sumažinta naudojant aukštos kokybės kaiščius, vengiant per didelės įtampos ir reguliariai stebint rentgenografinius veiksmus.

• Minkštųjų audinių pažeidimas: laidai ir žiedai gali sudirginti ar sugadinti odą, raumenis, sausgysles ar nervus. Tai gali sukelti skausmą, patinimą, tirpimą ar silpnumą. Rizika gali būti sumažinta kruopštaus vielinio išdėstymo, vengiant pervargimo ir stebint nervų ar kraujagyslių sužalojimo požymius.

• Sąnario standumas ar kontraktūra: Ilgalaikis žiedinių fiksatorių naudojimas gali sukelti sąnario standumą ar kontraktūrą, ypač kelio ar kulkšnies. Tai gali apriboti judesio diapazoną ir reikalauti papildomos reabilitacijos.

• Psichologinis poveikis: Žiedo fiksatoriai gali būti sudėtingi, nepatogūs ir estetiškai nepatogūs. Jie taip pat gali paveikti paciento savivertę, kūno įvaizdį ir socialinę sąveiką. Rizika gali būti sumažinta teikiant tinkamą psichologinę paramą ir konsultacijas.

Išvada

Žiedo fiksatoriai tapo populiariu pasirinkimu gydyti blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžius, nes jų universalumas, stabilumas ir mobilumas. Tačiau jiems taip pat reikia tinkamo planavimo, technikos ir priežiūros, kad būtų užtikrinta optimalūs rezultatai ir sumažintos komplikacijos. Pacientai ir chirurgai turėtų žinoti apie žiedų fiksatorių indikacijas, naudą, riziką ir alternatyvas bei dirbti kartu, kad pasiektų geriausią įmanomą rezultatą.

DUK

1. Per kiek laiko reikia pritaikyti žiedinį fiksatorių?

• Žiedo fiksatoriaus pritaikymas paprastai trunka 1–2 valandas, atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą ir chirurgo patirtį.

1. Ar skauda žiedo fiksatorių?

• Smeigtukų ir laidų išdėstymas gali sukelti tam tikrą diskomfortą ar skausmą, tačiau anestezija ir vaistai nuo skausmo gali padėti ją sušvelninti.

1. Ar galiu nusiprausti po dušu su žiedo fiksatoriumi?

• Taip, jūs galite nusiprausti po dušu su žiediniu fiksatoriumi, tačiau kaiščius ir laidus turėtumėte uždengti plastikiniais maišeliais arba vandeniui atspariems padažams, kad būtų išvengta užteršimo.

1. Kaip dažnai turėčiau išvalyti kaiščių vietas?

• PIN kaiščio vietas turėtumėte kasdien valyti muilu ir vandeniu, tepkite antibiotikų tepalą ir sterilius tvarsčius.

1. Ar galiu sportuoti su žiedo fiksatoriumi?

• Tai priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo, taip pat nuo sportinės veiklos. Prieš atnaujindami bet kokią įtemptą veiklą, turėtumėte pasitarti su savo chirurgu ir kineziterapeutu.