Fixátor prstenu pro zlomeninu tibiální a stehenní kosti

Základním cílem fixace zlomenin je stabilizovat zlomenou kosti, umožnit rychlé hojení poškozené kosti a vrátit se včasnou mobilitu a plnou funkci poškozeného končetiny.

Externí fixace je technika používaná k léčení těžce zlomených kostí. Tento typ ortopedického ošetření zahrnuje zajištění zlomeniny specializovaným zařízením zvaným fixator, který je pro tělo vnější. Pomocí speciálních kostních šroubů (běžně nazývaných kolíky), které procházejí kůží a svalem, je fixator připojen k poškozené kosti, aby byl při správném zarovnání, když se hojí.

K čemu se používá externí fixator?

Externí fixační zařízení může být použito k udržení stabilizovaných zlomených kostí a při zarovnání. Zařízení může být nastaveno navenek, aby se zajistilo, že kosti zůstanou v optimální poloze během procesu hojení. Toto zařízení se běžně používá u dětí a když byla kůže nad zlomeninou poškozena.

Jaké jsou typy externího fixátoru?

Existují tři základní typy externích fixátorů: standardní fixator UniPlanar, fixator prstence a hybridní fixator.

Četná zařízení používaná pro vnitřní fixaci jsou zhruba rozdělena do několika hlavních kategorií: dráty, šrouby a šrouby, destičky a intramedulární nehty nebo tyče.

Sklady a svorky se také občas používají pro osteotomii nebo fixaci zlomenin. Pro léčbu kostních defektů různých příčin se často používají autogenní kostní štěpy, aloštěpy a náhražky kostních štěpů. Pro infikované zlomeniny i pro léčbu kostních infekcí se často používají antibiotické kuličky.

Fixátor prstenu pro zlomeninu tibiální a stehenní kosti: Komplexní průvodce

Zavedení

TIBIální zlomeniny a stehenní kosti jsou běžnými typy zranění, které často vyžadují chirurgický zásah. Tradiční možnosti ošetření těchto zlomenin zahrnují vnitřní fixaci s deskami a šrouby, vnější fixaci s kolíky a tyčemi nebo kombinaci obou. Tyto metody však mají určitá omezení, jako je omezený rozsah pohybu, riziko infekce a míra selhání. V posledních letech se fixátory prstenů objevily jako slibná alternativní léčba zlomenin tibiální a stehenní kosti. Cílem tohoto článku je poskytnout komplexní příručku o fixátorech prstenů, jejich indikacích, technikách, výhodách a potenciálních rizicích.

Co je fixátor prstenu?

Fixátor prstence je externí fixační zařízení, které se skládá z kovových kroužků spojených vzpěrami a dráty. Próny jsou připevněny k kosti s dráty, které procházejí kůží a svaly. Dráty jsou napínány, aby stlačily fragmenty kostí a držely je v poloze. Vzpěry se používají k úpravě zarovnání a délky kosti a také k zajištění stability a podpory. Fixator se obvykle nosí několik týdnů nebo měsíců, dokud se kosti uzdraví.

Indikace pro fixátor prstenu

Fixátory prstenů jsou označeny pro širokou škálu zlomenin tibiální a stehenní kosti, včetně:

• Komplexní nebo rozdrcené zlomeniny, které nelze ošetřit vnitřní fixací nebo odléváním

• Zlomeniny se ztrátou kostí nebo neinionu

• Zlomeniny spojené s poraněním měkkých tkání nebo syndromem kompartmentu

• Zlomeniny se špatnou kvalitou kostí, jako je osteoporóza nebo osteogeneze Imperfecta

• Zlomeniny u dětských pacientů s růstovým potenciálem

Fixátory prstence lze také použít pro prodloužení končetin, korekci deformity a uvolňování kontraktury kloubů.

Techniky fixátoru prstenu

Technika fixátoru prstenu zahrnuje několik kroků:

1. Předoperační plánování: Chirurg používá zobrazovací studie, jako jsou rentgenové paprsky, CT skenování nebo MRI, k posouzení vzorce zlomenin, kvalitu kosti a stavu měkké tkáně. Chirurg poté navrhne rám fixátoru, umístění drátu a konfiguraci vzpěry.

2. Anestezie: Pacient je podáván obecnou nebo regionální anestézii v závislosti na typu a umístění zlomeniny.

3. Vložení špendlíku: Chirurg vloží kolíky skrz kůže a svaly do fragmentů kostí pomocí výkonového vrtačku nebo ručního ovladače. Kolíky by měly být umístěny do bezpečné zóny, aby se zabránilo poškození nervů, cév nebo kloubů.

4. Umístění prstence: Chirurg spojuje kroužky s kolíky s dráty a svorky, podle předoperačního plánu. Próny by měly být umístěny způsobem, který umožňuje správnou kompresi a zarovnání kostí.

5. Připevňování vzpěry: Chirurg připevňuje vzpěry k prstenům a upravuje jejich délku a orientaci pomocí specializovaných nástrojů. Vzpěry by měly být umístěny tak, aby se zabránilo rušení měkkých tkání a kloubů.

6. Pooperační péče: Pacient je monitorován z hlediska bolesti, otoku, infekce a neurovaskulárního kompromisu. Pacient je také poučen o tom, jak čistit a chránit místa pro kolíky, jak provádět rozsah pohybových cvičení a jak nosit hmotnost postupně.

Výhody fixátoru prstenu

Fixátory prstenů nabízejí několik výhod oproti tradičním fixačním metodám:

• Zvýšená stabilita a zarovnání: Fixátory prstenců poskytují multipnární stabilitu a přesnou kontrolu nad fragmenty kostí, které mohou podporovat rychlejší a úplnější hojení.

• Vylepšený rozsah pohybu: Fixátory prstence umožňují včasnou mobilizaci a nosnost hmotnosti, což může zabránit tuhosti kloubu a atrofii svalů.

• Snížené riziko infekce: Fixátory prstenců minimalizují riziko hluboké infekce, protože kolíky a dráty jsou vystaveny vzduchu a lze je snadno zkontrolovat a čistit.

• Minimální poškození tkáně: Fixátory prstence nevyžadují pitvu nebo stripování měkkých tkání, které mohou zachovat přívod krve a snížit riziko komplikací rány.

• Přizpůsobitelné a přizpůsobitelné: Fixátory kroužku lze přizpůsobit tak, aby odpovídaly anatomii a zlomenině pacienta a lze je upravit v celém léčebném průběhu tak, aby vyhovovaly změnám v zarovnání, délce nebo úhlu kosti.

Potenciální rizika fixátoru prstenu

Přes výhody, prstencové fixátory také nesou některá potenciální rizika a komplikace, například:

• Infekce kolíků: Kolíky a dráty mohou do kosti zavést bakterie, což vede k infekci. Riziko lze minimalizovat správnou péčí o pin, antibiotika a monitorování.

• Uvolnění nebo rozbití špendlíku: Pinky a dráty se mohou uvolnit nebo se zlomit kvůli napětí, ohýbání nebo korozi. To může vést ke ztrátě stability a hojení kostí. Riziko lze minimalizovat pomocí vysoce kvalitních kolíků, zabráněním nadměrnému napětí a pravidelnému radiografickému sledování.

• Poškození měkkých tkání: dráty a kroužky mohou dráždit nebo poškodit pokožku, svaly, šlachy nebo nervy. To může způsobit bolest, otoky, otupělost nebo slabost. Riziko může být minimalizováno pečlivým umístěním drátu, vyhýbáním se nadměrnému utajení a sledováním příznaků poškození nervů nebo nádoby.

• Tuhost nebo kontraktura kloubu: Prodloužené použití fixátorů prstenců může vést k tuhosti nebo kontraktuře kloubu, zejména v koleni nebo kotníku. To může omezit rozsah pohybu a vyžadovat další rehabilitaci.

• Psychologický dopad: Fixátory prstenů mohou být těžkopádné, nepříjemné a esteticky nepřijatelné. Mohou také ovlivnit sebeúctu pacienta, image těla a sociální interakce. Riziko lze minimalizovat poskytováním přiměřené psychologické podpory a poradenství.

Závěr

Fixátory prstenů se staly oblíbenou možností pro léčbu zlomenin tibiálních a stehenních zlomenin díky jejich všestrannosti, stabilitě a mobilitě. Vyžadují však také správné plánování, techniku ​​a péči, aby zajistily optimální výsledky a minimalizovaly komplikace. Pacienti a chirurgové by si měli být vědomi indikací, přínosů, rizik a alternativ fixátorů prstenů a spolupracovat na dosažení nejlepšího možného výsledku.

Časté časté

1. Jak dlouho trvá použití prstenového fixátoru?

• Aplikace prstencového fixátoru obvykle trvá 1-2 hodiny, v závislosti na složitosti zlomeniny a zážitku chirurga.

1. Bolí fixátor prstenu?

• Umístění kolíků a drátů může způsobit určité nepohodlí nebo bolest, ale anestezie a léky proti bolesti ji mohou zmírnit.

1. Mohu se osprchovat s fixátorem prstenu?

• Ano, můžete se sprchovat s prstencovým fixátorem, ale měli byste zakrývat kolíky a dráty plastovými sáčky nebo vodotěsnými obvazemi, abyste zabránili kontaminaci.

1. Jak často bych měl čistit stránky PIN?

• Místa kolíků byste měli čistit denně mýdlem a vodou a aplikovat masti antibiotiky a sterilní obvazy.

1. Mohu sportovat s fixátorem prstenu?

• Závisí to na typu a závažnosti zlomeniny a na sportovních aktivitách. Před obnovením jakékoli namáhavé činnosti byste měli konzultovat se svým chirurgem a fyzioterapeutem.