Połączenie pierścienia do złamania piszczelowego i kości udowej

Podstawowym celem utrwalenia pękania jest ustabilizowanie złamanej kości, umożliwienie szybkiego gojenia się uszkodzonej kości oraz zwrócenie wczesnej ruchliwości i pełnej funkcji rannego kończyny.

Zewnętrzna fiksacja to technika stosowana w celu leczenia poważnie złamanych kości. Ten rodzaj leczenia ortopedycznego polega na zabezpieczeniu złamania specjalistycznym urządzeniem zwanym fixatorem, które jest zewnętrzne dla ciała. Używając specjalnych śrub kostnych (powszechnie nazywanych szpilkami), które przechodzą przez skórę i mięśnie, utrwalacz jest podłączony do uszkodzonej kości, aby utrzymać ją w odpowiednim wyrównaniu.

Do czego służy zewnętrzny utrwalacz?

Zewnętrzne urządzenie utrwalające może być użyte do stabilizowania kości złamanych i wyrównania. Urządzenie można regulować zewnętrznie, aby kości pozostały w optymalnej pozycji podczas procesu gojenia. To urządzenie jest powszechnie używane u dzieci, a gdy skóra nad złamaniem została uszkodzona.

Jakie są rodzaje fiksatora zewnętrznego?

Istnieją trzy podstawowe typy fiksatorów zewnętrznych: standardowy fiksator uniplanar, fiksator pierścienia i fiksator hybrydowy.

Liczne urządzenia używane do fiksacji wewnętrznej są z grubsza podzielone na kilka głównych kategorii: przewody, szpilki i śruby, płytki oraz śródszpikowe paznokcie lub pręty.

Zszywki i zaciski są również czasami stosowane do osteotomii lub utrwalania pęknięcia. Autogenne przeszczepy kostne, przeszczepy i substytuty przeszczepu kości są często stosowane do leczenia wad kości różnych przyczyn. W przypadku zarażonych złamań, a także do leczenia infekcji kości, często stosuje się perełki antybiotykowe.

Fixator pierścienia do złamania piszczelowego i kości udowej: kompleksowy przewodnik

Wstęp

Złamania piszczeli i kości udowej są powszechnymi rodzajami urazów, które często wymagają interwencji chirurgicznej. Tradycyjne opcje leczenia tych złamań obejmują wewnętrzne fiksacja z płytkami i śrubami, fiksacja zewnętrzna za pomocą pinów i prętów lub kombinację obu. Metody te mają jednak pewne ograniczenia, takie jak ograniczony zakres ruchu, ryzyko zakażeń i wskaźniki awarii. W ostatnich latach utrwalacze pierścieni pojawiły się jako obiecujące alternatywne leczenie złamań piszczelowych i kości udowych. W tym artykule ma na celu zapewnienie kompleksowego przewodnika na temat fiksatorów pierścienia, ich wskazań, technik, korzyści i potencjalnych ryzyk.

Co to jest utrwalacz pierścienia?

Połącznik pierścienia to zewnętrzne urządzenie fiksacyjne, które składa się z metalowych pierścieni połączonych rozpórkami i przewodami. Pierścienie są przymocowane do kości z przewodami przechodzącymi przez skórę i mięśnie. Druty są napięte, aby ściskać fragmenty kości i utrzymywać je w pozycji. Rozpórki służą do dostosowania wyrównania i długości kości, a także do zapewnienia stabilności i wsparcia. Fixator jest zwykle noszony przez kilka tygodni lub miesięcy, aż kości się zagoi.

Wskazania do utrwalacza pierścienia

Poprawki pierścieniowe są wskazane dla szerokiej gamy złamań piszczelowych i kości udowej, w tym:

• Złożone lub trudne złamania, których nie można traktować za pomocą wewnętrznej fiksacji lub odlewania

• Złamania z utratą kości lub nieruchomości

• Złamania związane z urazami tkanki miękkiej lub zespołem przedziału

• Złamania o niskiej jakości kości, takie jak osteoporoza lub niedoskonałość osteogenezy

• Złamania u dzieci z potencjałem wzrostu

Połączniki pierścieniowe mogą być również używane do wydłużania kończyn, korekcji deformacji i zwolnienia przykurstwa wspólnego.

Techniki utrwalacza pierścienia

Technika utrwalacza pierścienia obejmuje kilka kroków:

1. Planowanie przedoperacyjne: Chirurg wykorzystuje badania obrazowania, takie jak promieniowanie rentgenowskie, skany CT lub MRI, w celu oceny wzoru pękania, jakości kości i stanu tkanki miękkiej. Następnie chirurg projektuje ramkę utrwalacza, umiejscowienie drutu i konfigurację rozpórki.

2. Znieczulenie: pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub regionalne, w zależności od rodzaju i lokalizacji złamania.

3. Wstawienie pinu: Chirurg wprowadza szpilki przez skórę i mięśnie do fragmentów kości, za pomocą wiertła zasilania lub ręcznego kierowcy. Stuny powinny być umieszczone w bezpiecznej strefie, aby uniknąć uszkodzenia nerwów, naczyń lub stawów.

4. Umieszczenie pierścienia: Chirurg łączy pierścienie z szpilkami z przewodami i zaciskami, zgodnie z planem przedoperacyjnym. Pierścienie powinny być ustawione w sposób, który umożliwia właściwą kompresję i wyrównanie kości.

5. Załączanie rozpórki: Chirurg przymocowuje rozpórki do pierścieni i dostosowuje ich długość i orientację za pomocą specjalistycznych narzędzi. Rozpórki powinny być umieszczone w sposób, który pozwala uniknąć zakłóceń w tkankach miękkich i stawach.

6. Opieka pooperacyjna: pacjent jest monitorowany pod kątem bólu, pęcznienia, infekcji i kompromisu neuroornastycznego. Pacjent jest również instruowany, jak czyścić i chronić miejsca PIN, jak wykonywać ćwiczenia zakresu ruchu i jak stopniowo nosić ciężar.

Korzyści z naprawy pierścienia

Połączniki pierścieniowe oferują kilka zalet w zakresie tradycyjnych metod utrwalania:

• Zwiększona stabilność i wyrównanie: Połączające pierścienia zapewniają stabilność wieloplanarną i precyzyjną kontrolę nad fragmentami kości, które mogą promować szybsze i pełniejsze gojenie.

• Ulepszony zakres ruchu: Połączające pierścienia pozwalają na wczesną mobilizację i obciążenie, co może zapobiec sztywności stawów i zaniku mięśni.

• Zmniejszone ryzyko infekcji: Połączniki pierścieni minimalizują ryzyko głębokiej infekcji, ponieważ szpilki i przewody są narażone na powietrze i można je łatwo sprawdzić i wyczyścić.

• Minimalne uszkodzenie tkanek: Połączające pierścienia nie wymagają rozwarstwienia ani usuwania tkanek miękkich, które mogą zachować dopływ krwi i zmniejszyć ryzyko powikłań rany.

• Konfigurowalne i elastyczne: Połączniki pierścieniowe można dostosować do anatomii i wzoru złamania pacjenta, i można je dostosować podczas kursu leczenia, aby uwzględnić zmiany w wyrównaniu kości, długości lub kątowaniu.

Potencjalne ryzyko utrwalacza pierścienia

Pomimo korzyści, utrwalacze pierścieni mają również pewne potencjalne ryzyko i komplikacje, takie jak:

• Zakażenie przewodu pinu: szpilki i druty mogą wprowadzać bakterie do kości, prowadzące do infekcji. Ryzyko można zminimalizować przez właściwą opiekę nad pinem, antybiotyki i monitorowanie.

• Poluzowanie lub pęknięcie pinu: szpilki i przewody mogą stać się luźne lub pękające z powodu naprężenia, zginania lub korozji. Może to spowodować utratę stabilności i gojenie kości. Ryzyko można zminimalizować, stosując wysokiej jakości szpilki, unikając nadmiernego napięcia i regularnej obserwacji radiograficznej.

• Uszkodzenie tkanki miękkiej: Druty i pierścienie mogą podrażniać lub uszkodzić skórę, mięśnie, ścięgna lub nerwy. Może to powodować ból, obrzęk, drętwienie lub słabość. Ryzyko można zminimalizować poprzez staranne umieszczanie drutu, unikanie nadmiernego stawu i monitorowanie objawów uszkodzenia nerwów lub naczynia.

• Sztywność lub przykurość stawu: Długotrwałe stosowanie fiksatorów pierścienia może prowadzić do sztywności stawowej lub przykurczu, szczególnie w kolanie lub kostce. Może to ograniczyć zakres ruchu i wymagać dodatkowej rehabilitacji.

• Wpływ psychologiczny: utrwalacze pierścieni mogą być uciążliwe, niewygodne i estetyczne nieuchronne. Mogą również wpływać na samoocenę pacjenta, wizerunek ciała i interakcje społeczne. Ryzyko można zminimalizować poprzez zapewnienie odpowiedniego wsparcia psychologicznego i poradnictwa.

Wniosek

Połączniki pierścieni stały się popularną opcją leczenia złamań piszczelowych i kości udowych, dzięki ich wszechstronności, stabilności i mobilności. Wymagają jednak również odpowiedniego planowania, techniki i opieki, aby zapewnić optymalne wyniki i zminimalizować komplikacje. Pacjenci i chirurdzy powinni zdawać sobie sprawę z wskazań, korzyści, ryzyka i alternatywnych fiksatorów pierścieniowych i współpracować, aby osiągnąć najlepszy możliwy wynik.

FAQ

1. Jak długo trwa zastosowanie fiksatora pierścieniowego?

• Zastosowanie utrwalacza pierścienia zwykle zajmuje 1-2 godziny, w zależności od złożoności złamania i doświadczenia chirurga.

1. Czy fiksator pierścienia boli?

• Umieszczenie szpilek i drutów może powodować dyskomfort lub ból, ale znieczulenie i leki przeciwbólowe mogą pomóc w tym złagodzić.

1. Czy mogę wziąć prysznic z fiksatorem pierścienia?

• Tak, możesz wziąć prysznic z fiksatorem pierścienia, ale powinieneś przykryć szpilki i przewody plastikowymi torbami lub wodoodpornymi opatrunkami, aby zapobiec zanieczyszczeniu.

1. Jak często powinienem wyczyścić witryny PIN?

• Powinieneś codziennie czyścić miejsca pinów mydłem i wodą oraz zastosować maść antybiotyków i sterylne opatrunki.

1. Czy mogę uprawiać sport z fiksatorem pierścienia?

• Zależy to od rodzaju i nasilenia złamania, a także od zajęć sportowych. Powinieneś skonsultować się ze swoim chirurgiem i fizjoterapeutą przed wznowieniem jakiejkolwiek forsownej aktywności.