تثبيت الحلقة لكسر الظنبوب وعظم الفخذ

الهدف الأساسي لتثبيت الكسر هو تثبيت العظم المكسور ، وتمكين التئام السريع للعظم المصاب ، وإعادة التنقل المبكر والوظيفة الكاملة للأطراف المصاب.

التثبيت الخارجي هو تقنية تستخدم للمساعدة في شفاء العظام المكسورة بشدة. يتضمن هذا النوع من العلاج العظمي تأمين الكسر باستخدام جهاز متخصص يسمى المثبت ، وهو خارجي للجسم. باستخدام مسامير عظمية خاصة (تسمى عادة المسامير) التي تمر عبر الجلد والعضلات ، يتم توصيل المثبت بالعظام التالفة للحفاظ عليها في محاذاة مناسبة أثناء شفاءها.

ما هو المثبت الخارجي المستخدم؟

يمكن استخدام جهاز تثبيت خارجي للحفاظ على استقرار العظام المكسورة والمحاذاة. يمكن ضبط الجهاز خارجيًا لضمان بقاء العظام في وضع مثالي أثناء عملية الشفاء. يستخدم هذا الجهاز بشكل شائع في الأطفال وعندما يتضرر الجلد فوق الكسر.

ما هي أنواع المثبت الخارجي؟

هناك ثلاثة أنواع أساسية من المثبتات الخارجية: المثبت القياسي Uniplanar ، ومثبت الحلقة ، ومثبت هجين.

تنقسم الأجهزة العديدة المستخدمة للتثبيت الداخلي تقريبًا إلى عدد قليل من الفئات الرئيسية: الأسلاك ، دبابيس ومسامير ، لوحات ، وأظافر أو قضبان داخل النقل.

وتستخدم المواد الغذائية والمشابك أيضًا من حين لآخر لاستئصال العظم أو تثبيت الكسر. يتم استخدام ترقيع العظام الذاتي ، والخواص ، وبدائل الكسب غير المشروع العظمية بشكل متكرر لعلاج عيوب العظام لأسباب مختلفة. بالنسبة للكسور المصابة وكذلك لعلاج التهابات العظام ، يتم استخدام حبات المضادات الحيوية بشكل متكرر.

مثبت الحلقة لكسر الظنبوب وعظم الفخذ: دليل شامل

مقدمة

تعد كسور الظنبوب وعظم الفخذ أنواعًا شائعة من الإصابات التي تتطلب تدخلًا جراحيًا غالبًا. تشمل خيارات العلاج التقليدية لهذه الكسور التثبيت الداخلي مع اللوحات والبراغي ، والتثبيت الخارجي مع المسامير والقضبان ، أو مزيج من الاثنين. ومع ذلك ، فإن هذه الطرق لها بعض القيود ، مثل نطاق محدود من الحركة ، ومخاطر العدوى ، ومعدلات الفشل. في السنوات الأخيرة ، برزت مثبتات الحلقة كعلاج بديل واعد لكسور الظنبوب وعظم الفخذ. تهدف هذه المقالة إلى توفير دليل شامل لمثبتات الحلقة ، ومؤشراتها ، وتقنياتها ، وفوائدها ، والمخاطر المحتملة.

ما هو مثبت الحلقة؟

مثبت الحلقة هو جهاز تثبيت خارجي يتكون من حلقات معدنية متصلة بالدعامات والأسلاك. ترتبط الحلقات بالعظم مع الأسلاك التي تمر عبر الجلد والعضلات. يتم توتر الأسلاك لضغط شظايا العظام وتحملها في موضعها. يتم استخدام الدعامات لضبط محاذاة وطول العظم ، وكذلك لتوفير الاستقرار والدعم. عادة ما يتم ارتداء المثبت لعدة أسابيع أو أشهر حتى تلتئم العظم.

مؤشرات لتثبيت الحلقة

يشار إلى مثبتات الحلقة لمجموعة واسعة من كسور الظنبوب وعظم الفخذ ، بما في ذلك:

• الكسور المعقدة أو التي لا يمكن معالجتها بالتثبيت الداخلي أو الصب

• الكسور مع فقدان العظام أو عدم النقابة

• الكسور المرتبطة بإصابات الأنسجة الرخوة أو متلازمة المقصورة

• الكسور ذات جودة العظام رديئة ، مثل هشاشة العظام أو عظم العظم غير

• الكسور لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من إمكانات النمو

يمكن أيضًا استخدام مثبتات الحلقة لإطالة الأطراف ، وتصحيح التشوه ، وإصدار تقلص المشترك.

تقنيات تثبيت الحلقة

تتضمن تقنية تثبيت الحلقة عدة خطوات:

1. التخطيط قبل الجراحة: يستخدم الجراح دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتقييم نمط الكسر ، وجودة العظام ، وحالة الأنسجة الرخوة. ثم يقوم الجراح بتصميم إطار المثبت ، وضع السلك ، وتكوين الدعامات.

2. التخدير: يتم إعطاء المريض التخدير العام أو الإقليمي ، اعتمادًا على نوع وموقع الكسر.

3. إدراج دبوس: يقوم الجراح بإدخال المسامير عبر الجلد والعضلات في شظايا العظام ، باستخدام تدريبات الطاقة أو سائق يدوي. يجب وضع المسامير في منطقة آمنة لتجنب إصابة الأعصاب أو الأوعية أو المفاصل.

4. وضع الحلقة: يربط الجراح الحلقات بالدبابيس مع الأسلاك والمشابك ، وفقًا لخطة ما قبل الجراحة. يجب وضع الحلقات بطريقة تسمح بضغط العظام المناسب والمحاذاة.

5. مرفق الدعامات: يعلق الجراح الدعامات بالحلقات ويضبط طولها واتجاهها ، باستخدام أدوات متخصصة. يجب وضع الدعامات بطريقة تتجنب التداخل مع الأنسجة الرخوة والمفاصل.

6. رعاية ما بعد الجراحة: تتم مراقبة المريض للألم والتورم والعدوى والتسوية للأوعية الدموية العصبية. يتم توجيه المريض أيضًا إلى كيفية تنظيف وحماية مواقع الدبوس ، وكيفية أداء تمارين نطاق الحركة ، وكيفية تحمل الوزن تدريجياً.

فوائد مثبت الحلقة

تقدم مثبتات الحلقة العديد من المزايا على طرق التثبيت التقليدية:

• الاستقرار المحسّن والمحاذاة: توفر المثبتات الخاتمة الاستقرار متعدد الطائرات والتحكم الدقيق على شظايا العظام ، والتي يمكن أن تعزز الشفاء بشكل أسرع وأكثر اكتمالا.

• نطاق الحركة المحسّن: يسمح مثبتات الحلقة بالتعبئة المبكرة وصيد الوزن ، مما قد يمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات.

• مخاطر العدوى المخفضة: تقلل المثبتات الحلقية من خطر الإصابة العميقة ، حيث تتعرض المسامير والأسلاك للهواء ويمكن تفتيشها بسهولة وتنظيفها.

• الحد الأدنى من تلف الأنسجة: لا تتطلب مثبتات الحلقة تشريحًا أو تجريد الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تحافظ على إمدادات الدم وتقلل من خطر مضاعفات الجرح.

• قابلة للتخصيص وقابلة للتكيف: يمكن تخصيص مثبتات الحلقة لتناسب نمط تشريح المريض والكسر ، ويمكن تعديله طوال فترة العلاج لاستيعاب التغييرات في محاذاة العظام أو الطول أو الزاوية.

المخاطر المحتملة لمثبت الحلقة

على الرغم من الفوائد ، تحمل مثبتات الحلقة أيضًا بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة ، مثل:

• عدوى الجهاز الدبوس: يمكن للدبابيس والأسلاك إدخال البكتيريا في العظم ، مما يؤدي إلى العدوى. يمكن تقليل المخاطر عن طريق الرعاية السليمة للدبوس ، والمضادات الحيوية ، والمراقبة.

• دبوس التغلب أو الكسر: يمكن أن تصبح المسامير والأسلاك فضفاضة أو تنكسر بسبب الإجهاد أو الانحناء أو التآكل. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الاستقرار وشفاء العظام. يمكن تقليل المخاطر باستخدام دبابيس عالية الجودة ، وتجنب التوتر المفرط ، والمتابعة الإشعاعية المنتظمة.

• تلف الأنسجة الرخوة: يمكن للأسلاك والخواتم تهيج أو تضر بالجلد أو العضلات أو الأوتار أو الأعصاب. هذا يمكن أن يسبب الألم أو التورم أو الخدر أو الضعف. يمكن تقليل المخاطر عن طريق وضع الأسلاك الدقيقة ، وتجنب الإفراط في الإرهاق ، ومراقبة علامات إصابة الأعصاب أو الوعاء.

• تصلب المفصل أو الانقباض: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لمثبتات الحلقة إلى تصلب المفصل أو الانقباض ، خاصة في الركبة أو الكاحل. هذا يمكن أن يحد من نطاق الحركة ويتطلب إعادة تأهيل إضافية.

• التأثير النفسي: يمكن أن تكون مثبتات الحلقة مرهقة وغير مريحة وغير جذابة. يمكن أن تؤثر أيضًا على احترام المريض لذاتها وصورة الجسم والتفاعلات الاجتماعية. يمكن تقليل المخاطر من خلال توفير الدعم النفسي الكافي والاستشارات.

خاتمة

أصبحت مثبتات الحلقة خيارًا شائعًا لعلاج كسور الظنبوب وعظم الفخذ ، وذلك بفضل تنوعها واستقرارها وتنقلها. ومع ذلك ، فإنها تتطلب أيضًا التخطيط والتقنية والرعاية المناسبة لضمان النتائج المثلى وتقليل المضاعفات. يجب أن يكون المرضى والجراحون على دراية بالمؤشرات والمزايا والمخاطر والبدائل لمثبتات الحلقة ، والعمل معًا لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة.

الأسئلة الشائعة

1. كم من الوقت يستغرق تطبيق تثبيت الحلقة؟

• عادةً ما يستغرق تطبيق مثبت الحلقة 1-2 ساعة ، اعتمادًا على تعقيد الكسر وتجربة الجراح.

1. هل يضر مثبت الحلقة؟

• يمكن أن يسبب وضع المسامير والأسلاك بعض الانزعاج أو الألم ، لكن التخدير وأدوية الألم يمكن أن يساعد في تخفيفه.

1. هل يمكنني الاستحمام مع تثبيت الحلقة؟

• نعم ، يمكنك الاستحمام مع تثبيت حلقة ، ولكن يجب أن تغطي المسامير والأسلاك مع الأكياس البلاستيكية أو الضمادات المقاومة للماء لمنع التلوث.

1. كم مرة يجب أن أقوم بتنظيف مواقع الدبوس؟

• يجب عليك تنظيف مواقع الدبوس يوميًا بالصابون والماء ، وتطبيق مرهم المضادات الحيوية والضمادات المعقمة.

1. هل يمكنني ممارسة الرياضة مع تثبيت الحلقة؟

• يعتمد ذلك على نوع وشدة الكسر ، وكذلك الأنشطة الرياضية. يجب عليك التشاور مع الجراح والمعالج الفيزيائي قبل استئناف أي نشاط شاق.