ბეჭდის ფიქსატორი ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობისთვის

მოტეხილობის ფიქსაციის ძირითადი მიზანია მოტეხილ ძვლის სტაბილიზაცია, დაზარალებული ძვლის სწრაფი შეხორცება, და დაზარალებული კიდურის ადრეული მობილობის და სრული ფუნქციის დაბრუნება.

გარე ფიქსაცია არის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება სასტიკად გატეხილი ძვლების განკურნების მიზნით. ამ ტიპის ორთოპედიული მკურნალობა გულისხმობს მოტეხილობის უზრუნველსაყოფად სპეციალიზირებულ მოწყობილობას, რომელსაც ეწოდება ფიქსატორი, რომელიც სხეულისთვის გარეა. სპეციალური ძვლის ხრახნების გამოყენებით (ჩვეულებრივ უწოდებენ ქინძისთავებს), რომლებიც გადის კანის და კუნთების გავლით, ფიქსატორი უკავშირდება დაზიანებულ ძვალს, რათა იგი სათანადო განლაგებაში შეინარჩუნოს, როგორც ის განკურნება.

რისთვის გამოიყენება გარე ფიქსატორი?

გარე ფიქსაციის მოწყობილობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოტეხილ ძვლების სტაბილიზაციისა და გასწორების შესანარჩუნებლად. მოწყობილობის გარკვევა შესაძლებელია გარედან, რათა ძვლები განკურნების პროცესში დარჩეს ოპტიმალურ მდგომარეობაში. ეს მოწყობილობა ჩვეულებრივ გამოიყენება ბავშვებში და როდესაც დაზიანებულია მოტეხილობის კანი.

რა ტიპებია გარე ფიქსატორი?

არსებობს გარე ფიქსატორების სამი ძირითადი ტიპი: სტანდარტული უნიპლანარული ფიქსატორი, რგოლის ფიქსატორი და ჰიბრიდული ფიქსატორი.

შიდა ფიქსაციისთვის გამოყენებული მრავალი მოწყობილობა უხეშად იყოფა რამდენიმე მთავარ კატეგორიად: მავთულები, ქინძისთავები და ხრახნები, ფირფიტები და ინტრამულარული ფრჩხილები ან წნელები.

ნაკადები და დამჭერები ასევე ზოგჯერ გამოიყენება ოსტეოტომიის ან მოტეხილობის ფიქსაციისთვის. აუტოგენური ძვლის გრაფტები, ალოგრაფები და ძვლის გრაფტის შემცვლელები ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა მიზეზების ძვლის დეფექტების სამკურნალოდ. ინფიცირებული მოტეხილობებისთვის, აგრეთვე ძვლის ინფექციების სამკურნალოდ, ხშირად გამოიყენება ანტიბიოტიკი მძივები.

ბეჭდის ფიქსატორი ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობისთვის: ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელო

შესავალი

ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობები არის დაზიანებების საერთო ტიპები, რომლებიც ხშირად საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას. ამ მოტეხილობებისთვის მკურნალობის ტრადიციული ვარიანტები მოიცავს შიდა ფიქსაციას ფირფიტებითა და ხრახნებით, გარე ფიქსაციით ქინძისთავებითა და წნელებით, ან ორივე მათგანის კომბინაცია. ამასთან, ამ მეთოდებს აქვთ გარკვეული შეზღუდვები, მაგალითად, მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი, ინფექციის რისკი და უკმარისობის მაჩვენებლები. ბოლო წლების განმავლობაში, რგოლის ფიქსატორები წარმოიშვნენ, როგორც პერსპექტიული ალტერნატიული მკურნალობა ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობებისთვის. ეს სტატია მიზნად ისახავს რგოლის ფიქსატორების, მათი მითითებების, ტექნიკის, სარგებელი და პოტენციური რისკების შესახებ ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელო.

რა არის ბეჭდის ფიქსატორი?

ბეჭდის ფიქსატორი არის გარე ფიქსაციის მოწყობილობა, რომელიც შედგება ლითონის რგოლებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია სტრიქონებითა და მავთულხლებით. რგოლები მიმაგრებულია ძვალთან ერთად მავთულხლართებით, რომლებიც გადის კანს და კუნთებს. მავთულები დაძაბულია ძვლის ფრაგმენტების შეკუმშვისა და პოზიციის შესანარჩუნებლად. სტრიქონები გამოიყენება ძვლის გასწორებისა და სიგრძის გასწორებისთვის, აგრეთვე სტაბილურობისა და დახმარების უზრუნველსაყოფად. ფიქსატორი ჩვეულებრივ ეცვა რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში, სანამ ძვალი არ განკურნავს.

მითითებები ბეჭდის ფიქსატორზე

ბეჭდის ფიქსატორები მითითებულია ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობების ფართო სპექტრისთვის, მათ შორის:

• რთული ან კომინირებული მოტეხილობები, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია შიდა ფიქსაციით ან კასტინგით

• მოტეხილობები ძვლის დაქვეითებით ან არა-კავშირით

• მოტეხილობები, რომლებიც დაკავშირებულია რბილი ქსოვილების დაზიანებებთან ან განყოფილების სინდრომთან

• მოტეხილობები ძვლის ცუდი ხარისხით, როგორიცაა ოსტეოპოროზი ან ოსტეოგენეზის იმპერიკა

• მოტეხილობები ზრდის პოტენციალის მქონე პედიატრიულ პაციენტებში

ბეჭდის ფიქსატორები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიდურების გახანგრძლივების, დეფორმაციის კორექტირებისა და ერთობლივი კონტრაქტურის განთავისუფლებისთვის.

ბეჭდის ფიქსატორის ტექნიკა

ბეჭდის ფიქსატორის ტექნიკა მოიცავს რამდენიმე ნაბიჯს:

1. წინასწარი ოპერაციული დაგეგმვა: ქირურგი იყენებს ვიზუალიზაციის კვლევებს, როგორიცაა რენტგენის სხივები, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI, მოტეხილობის ნიმუშის, ძვლის ხარისხის და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად. შემდეგ ქირურგი შეიმუშავებს ფიქსატორის ჩარჩოს, მავთულის განთავსებას და სტრიტის კონფიგურაციას.

2. ანესთეზია: პაციენტს ეძლევა ზოგადი ან რეგიონალური ანესთეზია, რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

3. PIN ჩასმა: ქირურგი ჩადებს ქინძისთავებს კანის და კუნთების მეშვეობით ძვლის ფრაგმენტებში, დენის საბურღი ან სახელმძღვანელო დრაივერის გამოყენებით. ქინძისთავები უნდა განთავსდეს უსაფრთხო ზონაში, რათა თავიდან აიცილოთ ნერვების, გემების ან სახსრების დაზიანება.

4. ბეჭდის განთავსება: ქირურგი აკავშირებს რგოლებს ქინძისთავებთან მავთულხლართებით და დამჭერებით, წინასაოპერაციო გეგმის მიხედვით. რგოლები უნდა განთავსდეს ისე, რომ ძვლის შეკუმშვა და გასწორება მოხდეს.

5. Strut დანართი: ქირურგი ანიჭებს სტრიქონებს რგოლებზე და არეგულირებს მათ სიგრძეს და ორიენტაციას, სპეციალიზირებული ინსტრუმენტების გამოყენებით. Struts უნდა განთავსდეს ისე, რომ თავიდან აიცილოს რბილი ქსოვილებისა და სახსრების ჩარევა.

6. ოპერაციის შემდგომი მკურნალობა: პაციენტს აკონტროლებენ ტკივილი, შეშუპება, ინფექცია და ნეიროვასკულური კომპრომისი. პაციენტს ასევე დაავალა, თუ როგორ უნდა გაასუფთავოთ და დაიცვან პინების ადგილები, როგორ უნდა შეასრულოთ სპექტრი მოძრაობის ვარჯიშები და როგორ უნდა მოიტანოთ წონა თანდათანობით.

ბეჭდის ფიქსატორის სარგებელი

ბეჭდის ფიქსატორები გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ფიქსაციის ტრადიციულ მეთოდებთან მიმართებაში:

• გაძლიერებული სტაბილურობა და გასწორება: რგოლის ფიქსატორები უზრუნველყოფენ მრავალ პლანარულ სტაბილურობას და ზუსტი კონტროლს ძვლის ფრაგმენტებზე, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს უფრო სწრაფად და უფრო სრულ განკურნებას.

• მოძრაობის გაუმჯობესებული დიაპაზონი: რგოლის ფიქსატორები საშუალებას იძლევა ადრეული მობილიზაცია და წონის მქონე წონა, რამაც შეიძლება თავიდან აიცილოს სახსრის სიმძიმე და კუნთების ატროფია.

• ინფექციის რისკის შემცირება: რგოლის ფიქსატორები ამცირებენ ღრმა ინფექციის რისკს, რადგან ქინძისთავები და მავთულები ექვემდებარება ჰაერს და მისი ადვილად შემოწმება და გაწმენდა შესაძლებელია.

• ქსოვილის მინიმალური დაზიანება: რგოლის დამაგრება არ საჭიროებს რბილი ქსოვილების დისექციას ან ჩამოშორებას, რამაც შეიძლება შეინარჩუნოს სისხლის მიწოდება და შეამციროს ჭრილობის გართულებების რისკი.

• დააკონფიგურიროთ და ადაპტირებადი: ბეჭდის ფიქსატორები შეიძლება მორგებული იყოს პაციენტის ანატომია და მოტეხილობის ნიმუში, და მისი კორექტირება შესაძლებელია მთელი მკურნალობის კურსის განმავლობაში, რათა მოხდეს ძვლის გასწორების, სიგრძის ან ანგულაციის ცვლილებები.

ბეჭდის ფიქსატორის პოტენციური რისკები

სარგებელის მიუხედავად, რგოლის ფიქსატორები ასევე ახდენენ გარკვეულ პოტენციურ რისკებსა და გართულებებს, მაგალითად:

• პინ ტრაქტის ინფექცია: ქინძისთავებსა და მავთულებს შეუძლიათ ბაქტერიების შემოღება ძვალში, რაც იწვევს ინფექციას. რისკი შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს PIN– ის სათანადო მოვლის, ანტიბიოტიკების და მონიტორინგით.

• პინების შესუსტება ან გარღვევა: ქინძისთავები და მავთულები შეიძლება გახდეს ფხვიერი ან შესვენება სტრესის, მოსახვევისა და კოროზიის გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სტაბილურობის დაკარგვა და ძვლების შეხორცება. რისკი შეიძლება შემცირდეს მაღალი ხარისხის ქინძისთავების გამოყენებით, გადაჭარბებული დაძაბულობის თავიდან ასაცილებლად და რეგულარული რენტგენოგრაფიული შემდგომი შემდგომი გზით.

• რბილი ქსოვილების დაზიანება: მავთულხლართებსა და რგოლებს შეუძლიათ გააღიზიანონ ან დააზიანონ კანი, კუნთები, ტენდონები ან ნერვები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, შეშუპება, დაბუჟება ან სისუსტე. რისკი შეიძლება შემცირდეს მავთულის ფრთხილად განთავსებით, ზედმეტად გამკაცრების თავიდან ასაცილებლად და ნერვული ან გემის დაზიანების ნიშნების მონიტორინგით.

• ერთობლივი სიმტკიცე ან კონტრაქტურა: ბეჭდის ფიქსატორების გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთობლივი სიმტკიცე ან კონტრაქტი, განსაკუთრებით მუხლზე ან ტერფში. ამან შეიძლება შეზღუდოს მოძრაობის დიაპაზონი და მოითხოვოს დამატებითი რეაბილიტაცია.

• ფსიქოლოგიური ზემოქმედება: რგოლის ფიქსატორები შეიძლება იყოს რთული, არასასიამოვნო და ესთეტიურად გაუგებარი. მათ ასევე შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პაციენტის თვითშეფასების, სხეულის გამოსახულების და სოციალურ ურთიერთქმედებებზე. რისკი შეიძლება შემცირდეს ადეკვატური ფსიქოლოგიური დახმარებისა და კონსულტაციით.

დასკვნა

ბეჭდის ფიქსატორები გახდა პოპულარული ვარიანტი ტიბალური და ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ, მათი მრავალფეროვნების, სტაბილურობისა და მობილობის წყალობით. ამასთან, ისინი ასევე მოითხოვს სათანადო დაგეგმვას, ტექნიკას და ზრუნვას, რათა უზრუნველყონ ოპტიმალური შედეგები და მინიმუმამდე დაიყვანონ გართულებები. პაციენტებმა და ქირურგებმა უნდა იცოდნენ რგოლის ფიქსატორების მითითებები, სარგებელი, რისკები და ალტერნატივა და ერთად იმუშაონ მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად.

კითხვები

1. რამდენი დრო სჭირდება ბეჭდის ფიქსატორის გამოყენებას?

• ბეჭდის ფიქსატორის გამოყენებას ჩვეულებრივ 1-2 საათი სჭირდება, რაც დამოკიდებულია მოტეხილობის სირთულესა და ქირურგიის გამოცდილებას.

1. გტკივა ბეჭდის ფიქსატორი?

• ქინძისთავებისა და მავთულის განთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი ან ტკივილი, მაგრამ ანესთეზიისა და ტკივილის სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მას.

1. შემიძლია შხაპის მიღება ბეჭდის ფიქსატორით?

• დიახ, შეგიძლიათ მიიღოთ შხაპი ბეჭდის ფიქსატორით, მაგრამ თქვენ უნდა დაფაროთ ქინძისთავები და მავთულები პლასტმასის ჩანთებით ან წყალგაუმტარი სამოსით, რათა თავიდან აიცილოთ დაბინძურება.

1. რამდენად ხშირად უნდა გავწმინდე პინების საიტები?

• თქვენ უნდა გაასუფთავოთ პინების ადგილები ყოველდღიურად საპნით და წყლით, და წაისვით ანტიბიოტიკების მალამო და სტერილური სამკერვალო.

1. შემიძლია სპორტის თამაში ბეჭდის ფიქსატორით?

• ეს დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპსა და სიმძიმეზე, ასევე სპორტულ საქმიანობებზე. თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია თქვენს ქირურგთან და ფიზიოთერაპევტთან, სანამ განაახლებთ რაიმე მკაცრი საქმიანობას.