Kdaj potrebujete operacijo zloma?

Zlome običajno spremljajo tudi poškodbe drugih delov telesa. V celotnem procesu zdravljenja je treba bolnike obravnavati kot celoto.

Prednostni vrstni red

• Reši življenja

• Rešite okončine

• Prihranite sklepe

• Funkcija rekonstrukcije

  
  

Urgentna kirurgija: principi zdravljenja žilne poškodbe, odprtega zloma in zaprtega zloma.

• Odprta redukcija in notranja fiksacija čim prej (v 6 urah)

• 48h

• 3 ~ 7d: Povečalo bo pojavnost ARDS in drugih zapletov.

• 7 ~ 10d: endokrine reakcije so se zmanjšale [oteklina je popustila, vnetje je izginilo]

• Več kot 2 tedna: težavnost operacije se poveča in pooperativna funkcija se zmanjša.

Zlom ključnice

• Kadar zlomni blok poškoduje subklavialno arterijo, veno in brahialni pleksus, velja, da je to resen zaplet in ga je treba takoj operirati.

Proksimalni humeralni zlom

• Ko pride do elastičnega povratka po manualni redukciji-tetive biceps longusa, ko se pojavijo simptomi aksilarnega živca.

Zlom nadlahtnice

• Ko se pri fizičnem pregledu odkrijejo simptomi poškodbe radialnega živca, bo operacija izvedena takoj.

Distalni humeralni zlom

• Ta vrsta zloma lahko povzroči poškodbo katerega koli živca ali krvne žile, ki poteka skozi komolčni sklep. 

• Raztrganje krvnih žil je redko, lahko pa pride do napetosti ali stiskanja. 

• Sindrom fascialnega prostora - takojšen rez in dekompresija.

Poškodba olekranona, radialne glave in kompleksnega komolčnega sklepa

• Operacijo dokončajte v enem tednu.

• 1 ~ 2 tedna operacijskega tabu časa - osifikacijski miozitis.

• Operacija v 2 tednih.

  
  

Dvojni zlom podlakti

• Ali pa je treba odprti zlom operirati v 6 do 8 urah po poškodbi.

• Odložena operacija lahko poveča tveganje za nastanek kostnega mostu med ulno in radiusom.

Zlom distalnega radiusa

• Ko je fizični pregled ugotovil, da so se pojavili simptomi poškodbe tetive extensor pollicis longus in kompresije medianega živca - takojšnja operacija.

Zlom roke

• Zgodnja repozicija in notranja fiksacija sta poudarjeni tako pri odprtih kot pri zaprtih zlomih, zlasti pri tistih, ki so zapleteni s poškodbami žil, živcev ali tetiv, je treba operacijo izvesti takoj.

  
  

Zlom medenice

• Zlomi medenice so pogosto kombinirani z zlomi v drugih delih, kar vodi do hemodinamske nestabilnosti.

  
  

• Način zdravljenja kompleksnega zloma medenice: 30min, 3 odločitve

• Takojšnja kirurška preiskava za zaustavitev krvavitve

• Fiksacija medenice (klešče v obliki črke C ali zunanji fiksator) je končana v 10 ~ 15 minutah.

• Po opazovanju 10 ~ 15 minut ima pacient še vedno hemodinamsko nestabilno operacijo.

• Pri bolnikih s stabilno hemodinamiko je treba operacijo izvesti v 7 dneh ali 7 do 14 dneh.

Proksimalni zlom stegnenice-intertrohanterni zlom

• Ko je bolnikovo splošno stanje pod nadzorom, je treba izvesti notranjo fiksacijo, DHS, DCS in PFN.

Proksimalni zlom stegnenice-zlom vratu stegnenice

• Zlom vratu stegnenice, predvsem intrakapsularni zlom, lahko ogrozi prekrvavitev glavice stegnenice, zato je treba čim prej odpreti repozicijo in notranjo fiksacijo.

• Notranja fiksacija: < 65 let

• Zamenjava sklepa: > 65 let

• Če urgentni kirurški poseg ni mogoč, lahko opravimo punkcijo sklepa in aspiracijo intraartikularnega hematoma ter ohranimo kolčni sklep v semifleksiji in zunanji rotacijski drži.

Distalni zlom stegnenice

• Bolniki s hudimi poškodbami mehkih tkiv, odprtimi zlomi ali težavami pri zgodnji operaciji - nadsklepni zunanji fiksator.

• Takojšnje kirurško zdravljenje izolirane poškodbe - DCS, retrogradni intramedularni žebelj.

  
  

Zlom pogačice

• Pacientovo splošno stanje je stabilno, lokalne kožne razmere to dopuščajo, zato je treba operacijo opraviti takoj.

Proksimalni zlom golenice

• Določite naravo nasilja pri poškodbah

• Visoko energijsko poškodbo pogosto spremlja huda poškodba mehkega tkiva. Zanj je značilno otekanje okončin, mehurji, odrgnina in raztrganina kože. V tem trenutku je treba operacijo odložiti. Hkrati je treba izključiti sindrom fascialnega prostora ter poškodbe žil in živcev.

Zlom tibialne kosti

• Posebnost anatomije - pomen pokritosti mehkih tkiv.

• Zgodnja faza: v 8 urah

• Zunanji fiksator velja za prvo izbiro zgodnjega zdravljenja.

• Podpora iz mavca

• Kalcanalna vleka

• Faza II: približno 2 tedna.

• Ni bilo očitne sistemske okužbe in akutne travme.

• Ni otekline ali eksudacije rane.

• Pretisni omot je suh, oteklina popusti in kostnih oznak se je mogoče dotakniti.

• Nagubana koža, pojavijo se kožne gube.

Zlom distalne golenice (pilona)

Rezultat zdravljenja pilonovega zloma je odvisen od kakovosti rekonstrukcije sklepa in stanja pokritosti mehkih tkiv.

Najboljši čas za operacijo je odvisen od stanja mehkih tkiv:

• Zgodnja faza: operacija je bila izvedena v 6 ~ 8 urah, ki je trajala 2 ~ 3 ure.

• Zakasnitev: 7 ~ 10 dni, oteklina je izginila in pojavile so se kožne gube.

Štiri tradicionalna načela, ki jih je treba upoštevati pri enostopenjski kirurški rekonstrukciji:

• Rekonstrukcija fibule

• Rekonstrukcija sklepne površine tibije

• Presaditev kosti

• Podpora kostne plošče

Zlom gležnja

• Zlom gležnja je intraartikularni zlom.

• Namen zdravljenja je obnoviti normalno anatomsko strukturo sklepov.

• Čas operacije je odvisen od stanja mehkih tkiv.

• Idealen čas za operacijo je preden se na območju zloma pojavijo edemi in mehurji.

Zlom stopala

• Je podnožje za ljudi, da stojijo in hodijo. Ponovna vzpostavitev normalne anatomske strukture stopala ima ključno vlogo pri stanju in hoji ljudi.

• Tako kot pri zlomih gležnja je čas operacije odvisen od stopnje in stanja otekanja mehkih tkiv.

Zlom hrbtenice

• Če je celotno telo stabilno, je treba zlom z zamikom takoj operirati, če se pojavijo nevrološki simptomi.

  
  

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, vključno z izdelki vsadki za hrbtenico, intramedularni žeblji, travmatska plošča, zaklepno ploščo, kranialno-maksilofacijalni, protezo, električna orodja, zunanji fiksatorji, artroskopija, veterinarsko oskrbo in njihove podporne komplete instrumentov.

Poleg tega smo zavezani nenehnemu razvoju novih izdelkov in širjenju linij izdelkov, da bi izpolnili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili naše podjetje bolj konkurenčno v celotni svetovni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvažamo po vsem svetu, tako da lahko kontaktirajte nas na e-poštni naslov song@orthopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odgovor +86- 18112515727 .

Če želite izvedeti več informacij, kliknite CZMEDITECH za več podrobnosti.