आपको फ्रैक्चर सर्जरी की आवश्यकता कब पड़ती है?

फ्रैक्चर के साथ आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों पर चोट भी लगती है। उपचार की पूरी प्रक्रिया में, रोगियों का समग्र रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

प्राथमिकता का क्रम

• जान बचाने के लिए

• अंगों को बचाएं

• जोड़ों को बचाएं

• पुनर्निर्माण समारोह

  
  

आपातकालीन सर्जरी: संवहनी चोट, खुले फ्रैक्चर और बंद फ्रैक्चर के उपचार सिद्धांत।

• यथाशीघ्र कमी और आंतरिक निर्धारण खोलें (6 घंटे के भीतर)

• 48 घंटे

• 3 ~ 7डी: इससे एआरडीएस और अन्य जटिलताओं की घटना बढ़ जाएगी।

• 7 ~ 10 दिन: अंतःस्रावी प्रतिक्रिया कम हो गई [सूजन कम हो गई, सूजन गायब हो गई]

• 2 सप्ताह से अधिक: ऑपरेशन की कठिनाई बढ़ जाती है और पोस्टऑपरेटिव कार्य कम हो जाता है।

कॉलरबोन फ्रैक्चर

• जब फ्रैक्चर ब्लॉक सबक्लेवियन धमनी, शिरा और ब्रेकियल प्लेक्सस को घायल करता है, तो यह सहमति होती है कि यह एक गंभीर जटिलता है और तुरंत ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

समीपस्थ कंधे का फ्रैक्चर

• जब बाइसेप्स लॉन्गस के टेंडन को मैन्युअल रूप से कम करने के बाद इलास्टिक रिटर्न होता है, जब एक्सिलरी तंत्रिका के लक्षण दिखाई देते हैं।

ह्यूमरल शाफ़्ट का फ्रैक्चर

• शारीरिक परीक्षण में रेडियल तंत्रिका की चोट के लक्षण पाए जाने पर तुरंत ऑपरेशन किया जाएगा।

डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर

• इस प्रकार के फ्रैक्चर के कारण कोहनी के जोड़ से गुजरने वाली किसी भी तंत्रिका या रक्त वाहिका में चोट लग सकती है। 

• रक्त वाहिकाओं का फटना दुर्लभ है, लेकिन तनाव या संपीड़न हो सकता है। 

• फेशियल स्पेस सिंड्रोम-तत्काल चीरा और डीकंप्रेसन।

ओलेक्रानोन, रेडियल सिर और जटिल कोहनी जोड़ की चोट

• एक सप्ताह के अंदर कार्रवाई पूरी करें.

• 1 ~ 2 सप्ताह ऑपरेशन वर्जित समय-मायोसिटिस ऑसिफिकन्स।

• 2 सप्ताह में सर्जरी.

  
  

अग्रबाहु में दोहरा फ्रैक्चर

• या खुले फ्रैक्चर का ऑपरेशन चोट लगने के 6 से 8 घंटे के भीतर कर देना चाहिए।

• विलंबित ऑपरेशन से अल्ना और रेडियस के बीच हड्डी के पुल बनने का खतरा बढ़ सकता है।

दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर

• जब शारीरिक परीक्षण में पाया गया कि एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन की चोट और मीडियन तंत्रिका संपीड़न के लक्षण दिखाई दिए-तत्काल सर्जरी।

हाथ फ्रैक्चर

• खुले और बंद दोनों प्रकार के फ्रैक्चर के लिए प्रारंभिक कमी और आंतरिक निर्धारण पर जोर दिया जाता है, विशेष रूप से संवहनी, तंत्रिका या कण्डरा की चोटों से जटिल लोगों के लिए, सर्जरी तुरंत की जानी चाहिए।

  
  

पेल्विक फ्रैक्चर

• पेल्विक फ्रैक्चर को अक्सर अन्य भागों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे हेमोडायनामिक अस्थिरता हो जाएगी।

  
  

• जटिल पेल्विक फ्रैक्चर का उपचार तरीका: 30 मिनट, 3 निर्णय

• रक्तस्राव रोकने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा अन्वेषण

• पेल्विक फिक्सेशन (सी-आकार का संदंश या बाहरी फिक्सेटर) 10 ~ 15 मिनट में पूरा हो जाता है।

• 10 ~ 15 मिनट तक देखने के बाद, रोगी में अभी भी हेमोडायनामिक अस्थिरता-ऑपरेशन है।

• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों के लिए, ऑपरेशन 7 दिनों या 7 ~ 14 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।

समीपस्थ ऊरु फ्रैक्चर-इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर

• एक बार जब मरीज की सामान्य स्थिति नियंत्रण में आ जाए, तो आंतरिक निर्धारण, डीएचएस, डीसीएस और पीएफएन किया जाना चाहिए।

समीपस्थ ऊरु अस्थिभंग-ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर

• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, विशेष रूप से इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर, ऊरु सिर की रक्त आपूर्ति को खतरे में डाल सकता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कमी और आंतरिक निर्धारण को खोलना आवश्यक है।

• आंतरिक निर्धारण: <65 वर्ष

• संयुक्त प्रतिस्थापन: > 65 वर्ष

• यदि आपातकालीन सर्जरी संभव नहीं है, तो संयुक्त पंचर और इंट्रा-आर्टिकुलर हेमेटोमा की आकांक्षा की जा सकती है, और कूल्हे के जोड़ को अर्ध-लचीलेपन और बाहरी रोटेशन मुद्रा में रखा जा सकता है।

दूरस्थ ऊरु अस्थिभंग

• गंभीर नरम ऊतक चोटों, खुले फ्रैक्चर, या शुरुआती ऑपरेशन में कठिनाइयों वाले मरीज़-सुपर-आर्टिकुलर एक्सटर्नल फिक्सेटर।

• पृथक चोट का तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार - डीसीएस, प्रतिगामी इंट्रामेडुलरी नाखून।

  
  

पटेला फ्रैक्चर

• रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर है, और स्थानीय त्वचा की स्थिति अनुमति देती है, ऑपरेशन तुरंत किया जाना चाहिए।

समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर

• चोट हिंसा की प्रकृति का निर्धारण करें

• उच्च ऊर्जा चोट अक्सर गंभीर नरम ऊतक चोट के साथ होती है। इसकी विशेषता अंगों में सूजन, छाले पड़ना, त्वचा का घर्षण और त्वचा का फटना है। इस वक्त ऑपरेशन टाल देना चाहिए.' उसी समय, फेशियल स्पेस सिंड्रोम और संवहनी और तंत्रिका चोटों को बाहर रखा जाना चाहिए।

टिबियल शाफ़्ट फ्रैक्चर

• शरीर रचना विज्ञान की विशिष्टता-नरम ऊतक आवरण का महत्व।

• प्रारंभिक चरण: 8 घंटे के भीतर

• प्रारंभिक उपचार के लिए बाहरी फिक्सेटर को पहली पसंद माना जाता है।

• जिप्सम समर्थन

• कैल्केनियल कर्षण

• चरण II: लगभग 2 सप्ताह।

• कोई स्पष्ट प्रणालीगत संक्रमण और तीव्र आघात नहीं था।

• घाव में कोई सूजन या रिसाव नहीं।

• छाला सूखा है, सूजन कम हो गई है और हड्डी के निशानों को छुआ जा सकता है।

• त्वचा पर झुर्रियाँ, रेखाएँ दिखाई देने लगती हैं।

डिस्टल टिबिया (पिलोन) का फ्रैक्चर

पिलोन फ्रैक्चर का उपचार परिणाम संयुक्त पुनर्निर्माण की गुणवत्ता और नरम ऊतक कवरेज की स्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय कोमल ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करता है:

• प्रारंभिक चरण: ऑपरेशन 6 ~ 8 घंटे के भीतर किया गया, जो 2 ~ 3 घंटे तक चला।

• देरी: 7 ~ 10 दिन, सूजन गायब हो गई और त्वचा पर झुर्रियाँ दिखाई देने लगीं।

चार पारंपरिक सिद्धांत जिनका एक-चरणीय सर्जिकल पुनर्निर्माण में पालन किया जाना चाहिए:

• फाइबुला का पुनर्निर्माण

• टिबियल आर्टिकुलर सतह का पुनर्निर्माण

• अस्थि ग्राफ्टिंग

• हड्डी की प्लेट का समर्थन

टखने का फ्रैक्चर

• टखने का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है।

• उपचार का उद्देश्य जोड़ों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करना है।

• सर्जरी का समय नरम ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करता है।

• सर्जरी के लिए आदर्श समय फ्रैक्चर क्षेत्र में सूजन और छाले दिखाई देने से पहले है।

पैर फ्रैक्चर

• यह लोगों के खड़े होने और चलने के लिए आधार है। पैर की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करना लोगों के खड़े होने और चलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• टखने के फ्रैक्चर की तरह, सर्जरी का समय नरम ऊतक सूजन की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर

• यदि पूरा शरीर स्थिर है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण होने पर विस्थापित फ्रैक्चर का तुरंत ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

  
  

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