दृश्य: 190 लेखक: साइट संपादक प्रकाशित समय: 2023-01-04 मूल: साइट
फ्रैक्चर आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों में चोटों के साथ होते हैं। उपचार की पूरी प्रक्रिया में, रोगियों को समग्र रूप से इलाज किया जाना चाहिए।
जान बचाने के लिए
अंग बचाओ
जोड़ों को सहेजें
पुनर्निर्माण कार्य
खुली कमी और आंतरिक निर्धारण जितनी जल्दी हो सके (6h के भीतर)
48H
3 ~ 7D: यह ARDS और अन्य जटिलताओं की घटना को बढ़ाएगा।
7 ~ 10D: अंतःस्रावी प्रतिक्रिया कम हो गई [सूजन कम हो गई, सूजन गायब हो गई]
2 सप्ताह से अधिक: ऑपरेशन की कठिनाई बढ़ जाती है और पोस्टऑपरेटिव फ़ंक्शन कम हो जाता है।
जब फ्रैक्चर ब्लॉक सबक्लेवियन धमनी, नस और ब्राचियल प्लेक्सस को घायल करता है, तो यह सहमति होती है कि यह एक गंभीर जटिलता है और इसे तुरंत संचालित किया जाना चाहिए।
जब इलास्टिक रिटर्न मैनुअल रिडक्शन के बाद होता है-बाइसेप्स लोंगस के कण्डरा, जब एक्सिलरी तंत्रिका के लक्षण दिखाई देते हैं।
एक बार रेडियल तंत्रिका की चोट के लक्षण शारीरिक परीक्षा में पाए जाते हैं, ऑपरेशन तुरंत किया जाएगा।
इस तरह के फ्रैक्चर से किसी भी तंत्रिका या रक्त वाहिका की चोट का कारण हो सकता है जो कोहनी के जोड़ से गुजरता है।
रक्त वाहिकाओं का लाह दुर्लभ है, लेकिन तनाव या संपीड़न हो सकता है।
Fascial अंतरिक्ष सिंड्रोम-इम्पीडिएट चीरा और अपघटन।
एक सप्ताह के भीतर ऑपरेशन पूरा करें।
1 ~ 2 सप्ताह ऑपरेशन टैबू टाइम-मयोसिटिस ossificans।
2 सप्ताह में सर्जरी।
या खुले फ्रैक्चर को चोट के बाद 6 ~ 8h के भीतर संचालित किया जाना चाहिए।
विलंबित संचालन से उल्ना और त्रिज्या के बीच हड्डी के पुल के गठन का खतरा बढ़ सकता है।
जब शारीरिक परीक्षा में पाया गया कि एक्सटेंसर पोलिसिस लोंगस कण्डरा की चोट और माध्य तंत्रिका संपीड़न लक्षण दिखाई दिए।
शुरुआती कमी और आंतरिक निर्धारण को खुले और बंद फ्रैक्चर दोनों के लिए जोर दिया जाता है, विशेष रूप से संवहनी, तंत्रिका या कण्डरा की चोटों के साथ जटिल लोगों के लिए, सर्जरी को तुरंत किया जाना चाहिए।
पेल्विक फ्रैक्चर को अक्सर अन्य भागों में फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, जिससे हेमोडायनामिक अस्थिरता होगी।
जटिल श्रोणि फ्रैक्चर का उपचार मोड: 30min, 3 निर्णय
रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जिकल अन्वेषण
पेल्विक फिक्सेशन (सी-आकार का संदंश या बाहरी फिक्सेटर) 10 ~ 15min में पूरा हो गया है।
10 ~ 15min के लिए अवलोकन करने के बाद, रोगी को अभी भी हेमोडायनामिक अस्थिरता-संचालन है।
स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों के लिए, ऑपरेशन 7 दिनों के भीतर, या 7 ~ 14 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।
एक बार जब रोगी की सामान्य स्थिति नियंत्रण में हो जाती है, तो आंतरिक निर्धारण, डीएचएस, डीसीएस और पीएफएन, का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
फेमोरल नेक फ्रैक्चर, विशेष रूप से इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर, ऊरु सिर की रक्त की आपूर्ति को खतरे में डाल सकता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कमी और आंतरिक निर्धारण को खोलना आवश्यक है।
आंतरिक निर्धारण: <65 वर्ष पुराना
संयुक्त प्रतिस्थापन:> 65 साल पुराना
यदि आपातकालीन सर्जरी संभव नहीं है, तो संयुक्त पंचर और इंट्रा-आर्टिकुलर हेमेटोमा की आकांक्षा की जा सकती है, और हिप संयुक्त को अर्ध-फ्लेक्सियन और बाहरी रोटेशन आसन में रखा जा सकता है।
गंभीर नरम ऊतक चोटों, खुले फ्रैक्चर, या प्रारंभिक ऑपरेशन-सुपर-आर्टिकुलर बाहरी फिक्सर में कठिनाइयों के साथ मरीज।
पृथक चोटों का तत्काल सर्जिकल उपचार- डीसीएस, प्रतिगामी इंट्रामेडुलरी नेल।
रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर है, और स्थानीय त्वचा की स्थिति की अनुमति है, ऑपरेशन को तुरंत किया जाना चाहिए।
चोट हिंसा की प्रकृति का निर्धारण करें
उच्च ऊर्जा की चोट अक्सर गंभीर नरम ऊतक की चोट के साथ होती है। यह अंग की सूजन, धमाकेदार, त्वचा घर्षण और त्वचा के लैकरेशन की विशेषता है। इस समय ऑपरेशन को स्थगित किया जाना चाहिए। इसी समय, फेशियल स्पेस सिंड्रोम और संवहनी और तंत्रिका चोटों को बाहर रखा जाना चाहिए।
एनाटॉमी की विशिष्टता-नरम ऊतक कवरेज का महत्व।
प्रारंभिक चरण: 8h के भीतर
बाहरी फिक्सर को शुरुआती उपचार के लिए पहली पसंद माना जाता है।
जिप्सम समर्थन
कल्केनियल कर्षण
चरण II: लगभग 2 सप्ताह।
कोई स्पष्ट प्रणालीगत संक्रमण और तीव्र आघात नहीं था।
घाव की सूजन या बहिष्कार नहीं।
ब्लिस्टर सूखी है, सूजन कम हो जाती है और बोनी मार्करों को छुआ जा सकता है।
झुर्रियों वाली त्वचा, त्वचा की रेखाएं दिखाई देती हैं।
पिलॉन फ्रैक्चर का उपचार परिणाम संयुक्त पुनर्निर्माण की गुणवत्ता और नरम ऊतक कवरेज की स्थिति पर निर्भर करता है।
सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय नरम ऊतक की स्थिति पर निर्भर करता है:
प्रारंभिक चरण: ऑपरेशन 6 ~ 8h के भीतर किया गया था, जो 2 ~ 3h तक चला था।
देरी: 7 ~ 10 दिन, सूजन गायब हो गई और त्वचा झुर्रियाँ दिखाई दी।
एक-चरण सर्जिकल पुनर्निर्माण में चार पारंपरिक सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:
फाइबुला का पुनर्निर्माण
टिबियल आर्टिकुलर सतह का पुनर्निर्माण
बोन ग्राफ्टिंग
हड्डी की प्लेट का समर्थन
टखने का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है।
उपचार का उद्देश्य जोड़ों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करना है।
सर्जरी का समय नरम ऊतक की स्थिति पर निर्भर करता है।
सर्जरी के लिए आदर्श समय एडिमा और फफोले फ्रैक्चर क्षेत्र में दिखाई देने से पहले है।
यह लोगों के लिए खड़े होने और चलने के लिए फुटस्टोन है। पैर की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करना लोगों के खड़े और चलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
टखने के फ्रैक्चर के साथ, सर्जरी का समय नरम ऊतक सूजन की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है।
यदि पूरा शरीर स्थिर है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण होने पर विस्थापित फ्रैक्चर को तुरंत संचालित किया जाना चाहिए।
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