골절수술이 필요한 경우는 언제인가요?

골절은 일반적으로 신체의 다른 부위에 대한 부상을 동반합니다. 치료의 전 과정에서 환자는 전체적으로 치료되어야 합니다.

우선순위

• 생명을 구하다

• 팔다리 저장

• 관절 저장

• 재구성 기능

  
  

응급수술: 혈관손상, 개방골절, 폐쇄골절의 치료원리.

• 가능한 한 빠른 개방 정복 및 내부 고정(6시간 이내)

• 48시간

• 3 ~ 7d: ARDS 및 기타 합병증의 발생이 증가합니다.

• 7~10d : 내분비반응 감소 [부종 가라앉음, 염증소실]

• 2주 이상 : 수술 난이도가 높아지고 수술 후 기능이 저하됩니다.

쇄골 골절

• 골절 블록이 쇄골하 동맥, 정맥, 상완 신경총에 손상을 입힐 경우 심각한 합병증이므로 즉시 수술해야 한다는 데 동의합니다.

근위 상완골 골절

• 도수 정복 후 탄성 복귀가 일어나는 경우 - 장이두근 힘줄, 겨드랑이 신경의 증상이 나타나는 경우.

상완골 골절

• 신체검사에서 요골신경손상의 증상이 발견되면 즉시 수술을 시행하게 됩니다.

원위 상완골 골절

• 이런 종류의 골절은 팔꿈치 관절을 통과하는 신경이나 혈관 손상을 유발할 수 있습니다. 

• 혈관 열상은 드물지만 긴장이나 압박이 있을 수 있습니다. 

• 근막공간증후군 - 즉각적인 절개 및 감압.

주두, 요골두 및 복합 팔꿈치 관절의 손상

• 일주일 안에 수술을 완료하세요.

• 1~2주 수술 금기시 - 골화근염.

• 2주만에 수술.

  
  

이중 팔뚝 골절

• 또는 개방성 골절은 부상 후 6~8시간 이내에 수술해야 합니다.

• 수술이 지연되면 척골과 요골 사이에 뼈 다리가 형성될 위험이 높아질 수 있습니다.

원위 요골 골절

• 신체검사 결과 장무지신근 건 손상 및 정중신경 압박 증상이 나타난 경우 - 즉시 수술을 시행합니다.

손 골절

• 개방성 골절과 폐쇄성 골절 모두 조기 정복 및 내부 고정이 강조되며, 특히 혈관, 신경, 힘줄 손상이 복잡한 경우에는 즉시 수술을 시행해야 합니다.

  
  

골반 골절

• 골반 골절은 종종 다른 부위의 골절과 결합되어 혈역학적 불안정을 초래합니다.

  
  

• 복합골반골절의 치료방법 : 30분, 3가지 결정

• 출혈을 멈추기 위한 즉각적인 수술 탐색

• 골반고정(C자형 겸자 또는 외고정 장치)은 10~15분 내에 완료됩니다.

• 10~15분간 관찰한 후에도 환자는 여전히 혈역학적 불안정-작동을 보입니다.

• 혈역학이 안정된 환자의 경우 7일 이내, 즉 7~14일 이내에 수술을 시행해야 합니다.

근위 대퇴부 골절 - 전자간 골절

• 환자의 전반적인 상태가 통제되면 내부 고정, DHS, DCS 및 PFN을 수행해야 합니다.

근위 대퇴골 골절 - 대퇴골 경부 골절

• 대퇴골 경부 골절, 특히 피막내 골절은 대퇴골두의 혈액공급을 위태롭게 할 수 있으므로 빠른 시일 내에 정복술과 내부고정술을 시행하는 것이 필요하다.

• 내부 고정: < 65세

• 관절 치환술: > 65세

• 응급수술이 불가능한 경우에는 관절 천자 및 관절내 혈종 흡인술을 시행할 수 있으며, 고관절은 반굴곡 및 외회전 자세를 유지할 수 있습니다.

원위 대퇴골 골절

• 심한 연조직 손상, 개방성 골절, 초기 수술이 어려운 환자 - 초관절 외고정 장치.

• 고립된 손상의 즉각적인 수술적 치료 - DCS, 역행성 골수강내 손발톱.

  
  

슬개골 골절

• 환자의 전반적인 상태는 안정적이고, 국소 피부 상태도 허락한다면 즉시 수술을 시행해야 합니다.

근위 경골 골절

• 부상, 폭력의 성격을 결정합니다.

• 고에너지 손상은 종종 심각한 연조직 손상을 동반합니다. 이는 사지 부기, 물집, 피부 마모 및 피부 열상이 특징입니다. 지금은 수술을 연기해야 ​​합니다. 동시에 근막공간증후군과 혈관 및 신경 손상을 배제해야 합니다.

경골골 골절

• 해부학의 특수성 - 연조직 범위의 중요성.

• 초기 단계: 8시간 이내

• 외고정 장치는 조기 치료를 위한 첫 번째 선택으로 간주됩니다.

• 석고 지원

• 종골 견인

• 2단계: 약 2주.

• 뚜렷한 전신 감염이나 급성 외상은 없었습니다.

• 상처가 붓거나 삼출되지 않습니다.

• 물집이 건조해지고 부기가 가라앉으며 뼈가 있는 부위를 만질 수 있습니다.

• 주름진 피부, 피부 라인이 나타납니다.

원위 경골 골절(필론)

필론 골절의 치료 결과는 관절 재건의 질과 연조직 피복 상태에 따라 달라집니다.

수술에 가장 적합한 시기는 연조직의 상태에 따라 다릅니다.

• 초기 단계: 수술은 6~8시간 이내에 수행되었으며, 이는 2~3시간 동안 지속되었습니다.

• 지연 : 7~10일 정도 지나면 붓기가 사라지고 피부 주름이 나타납니다.

1단계 수술 재건에서 따라야 하는 4가지 전통적인 원칙:

• 비골 재건

• 경골 관절면의 재건

• 뼈이식

• 뼈판 지지대

발목 골절

• 발목 골절은 관절 내 골절이다.

• 치료의 목적은 관절의 정상적인 해부학적 구조를 회복시키는 것입니다.

• 수술시기는 연조직의 상태에 따라 다릅니다.

• 수술의 이상적인 시기는 골절 부위에 부종과 물집이 생기기 전입니다.

발 골절

• 사람이 서서 걸을 수 있는 발판입니다. 발의 정상적인 해부학적 구조를 복원하는 것은 사람들이 서고 걷는 데 중요한 역할을 합니다.

• 발목 골절과 마찬가지로 연부조직의 부기 정도와 상태에 따라 수술 시기도 달라집니다.

척추 골절

• 전신이 안정된 상태에서 신경학적 증상이 나타나면 즉시 전위골절을 수술해야 한다.

  
  

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