骨折手術が必要になるのはどのような場合ですか?

骨折は通常、体の他の部分への損傷を伴います。治療の全過程において、患者は全体として治療されなければなりません。

優先順位

• 命を救う

• 手足を保存する

• ジョイントの保存

• 再構築機能

  
  

緊急手術：血管損傷、開放骨折、閉鎖骨折の治療原理。

• できるだけ早期（6時間以内）に観血的整復と内固定を行う

• 48時間

• 3 ~ 7d: ARDS やその他の合併症の発生が増加します。

• 7～10日：内分泌反応の減少[腫れが治まり、炎症が消失]

• 2週間を超えると手術の難易度が増し、術後の機能が低下します。

鎖骨骨折

• 骨折ブロックが鎖骨下動脈、静脈、腕神経叢を損傷した場合、それは重篤な合併症であり、直ちに手術を受ける必要があることが合意されています。

上腕骨近位部骨折

• 手動整復後に弾性復帰が起こるとき - 長二頭筋の腱、腋窩神経の症状が現れるとき。

上腕骨骨幹部の骨折

• 身体検査で橈骨神経損傷の症状が発見されたら、すぐに手術が行われます。

上腕骨遠位端骨折

• この種の骨折は、肘関節を通る神経や血管に損傷を引き起こす可能性があります。 

• 血管が裂けることはまれですが、緊張や圧迫が生じる場合があります。 

• 筋膜腔症候群 - 即時切開と減圧。

肘頭、橈骨頭、複雑な肘関節の損傷

• 1週間以内に手術を完了してください。

• 骨化性筋炎の手術は1～2週間のタブー。

• 2週間後に手術。

  
  

前腕両骨折

• または開放骨折の場合は受傷後6～8時間以内に手術を行う必要があります。

• 手術が遅れると、尺骨と橈骨の間に骨橋が形成されるリスクが高まる可能性があります。

橈骨遠位端骨折

• 身体検査の結果、長母指伸筋腱損傷と正中神経圧迫症状が現れた場合は、即時手術が必要です。

手の骨折

• 開放骨折と閉鎖骨折の両方で早期の整復と内固定が重要であり、特に血管、神経、または腱の損傷を伴う骨折の場合は、直ちに手術を行う必要があります。

  
  

骨盤骨折

• 骨盤骨折は他の部位の骨折と合併することが多く、血行力学的不安定を引き起こします。

  
  

• 複雑性骨盤骨折の治療モード：30分、3回の決定

• 出血を止めるための即時外科的検査

• 骨盤固定（C型鉗子または創外固定器）は10～15分で完了します。

• 10～15分間観察しても、患者は依然として血行動態が不安定であり、手術が行われている。

• 血行動態が安定している患者の場合、手術は7日以内、または7〜14日以内に行う必要があります。

大腿骨近位部骨折-転子間骨折

• 患者の全身状態がコントロールされたら、内固定、DHS、DCS、および PFN を実行する必要があります。

大腿骨近位部骨折-大腿骨頚部骨折

• 大腿骨頸部骨折、特に関節包内骨折は大腿骨頭の血液供給を危険にさらす可能性があるため、できるだけ早く観血的整復と内固定を行う必要があります。

• 内固定: < 65 歳

• 関節置換術: 65 歳以上

• 緊急手術が不可能な場合には、関節穿刺と関節内血腫の吸引を行い、股関節を半屈曲・外旋位に保持することが可能です。

大腿骨遠位端骨折

• 重度の軟部組織損傷、開放骨折、または早期手術が困難な患者 - 超関節創外固定器。

• 単独損傷の即時外科的治療 - DCS、逆行性髄内釘。

  
  

膝蓋骨骨折

• 患者の全身状態は安定しており、局所の皮膚の状態が許せば、直ちに手術を行う必要があります。

脛骨近位部骨折

• 傷害暴力の性質を判断する

• 高エネルギー損傷は、多くの場合、重度の軟組織損傷を伴います。手足の腫れ、水疱、皮膚の擦過傷、皮膚の裂傷が特徴です。現時点では手術は延期されるべきだ。同時に、筋膜腔症候群や血管および神経の損傷を除外する必要があります。

脛骨骨幹部骨折

• 解剖学的構造の特殊性 - 軟組織の被覆の重要性。

• 初期段階：8時間以内

• 創外固定器は早期治療の第一選択と考えられます。

• 石膏サポート

• 踵骨の牽引

• フェーズ II: 約 2 週間。

• 明らかな全身感染や急性外傷はありませんでした。

• 傷の腫れや浸出はありません。

• 水疱は乾燥し、腫れは治まり、骨のマーカーに触れることができます。

• 皮膚のしわ、皮膚の線が現れます。

遠位脛骨（ピロン）の骨折

ピロン骨折の治療結果は、関節再建の質と軟組織の被覆状態によって決まります。

手術に最適な時期は、軟部組織の状態によって異なります。

• 初期段階：手術は6～8時間以内に行われ、手術は2～3時間続きました。

• 遅延: 7 ~ 10 日、腫れが消え、皮膚のしわが現れます。

1 段階の外科的再建において従わなければならない 4 つの伝統的な原則:

• 腓骨の再建

• 脛骨関節面の再建

• 骨移植

• 骨プレートのサポート

足首の骨折

• 足関節骨折は関節内骨折です。

• 治療の目的は、関節の正常な解剖学的構造を回復することです。

• 手術のタイミングは軟部組織の状態によって異なります。

• 手術の理想的な時期は、骨折部に浮腫や水疱が現れる前です。

足の骨折

• 人が立ったり歩いたりするための足場です。足の正常な解剖学的構造を回復することは、人々が立ったり歩いたりする上で重要な役割を果たします。

• 足関節の骨折と同様、手術の時期は軟部組織の腫れの程度や状態によって異なります。

脊椎骨折

• 全身が安定していて、神経症状がある場合には、ずれた骨折を直ちに手術する必要があります。

  
  

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