¿Hayk’aqmi fractura nisqamanta operachikunayki?

P’akikuyqa yaqa llapanpim cuerponchikpa huk partenkunapi k’irisqa kan. Tukuy hampikuy ruwaypiqa, unquqkunataqa llapanpi hampina.

Orden de Prioridad nisqa

• Kawsaykunata qispichiy

• Llampukunata qispichiy

• Juntas nisqakunata waqaychay

• Reconstrucción nisqa ruway

  
  

Cirugía de emergencia: tratamiento principios kay vascular k’irisqamanta, kichasqa fracturamanta chanta wisq’asqa fracturamanta.

• Kichasqa pisiyachiy chaymanta ukhupi fijación aswan ñawpaqta (6h ukhupi) .

• 48h

• 3 ~ 7d: Yapanqa ARDS nisqapa rikurimuyninta huk complicaciones nisqapas.

• 7 ~ 10d: Reacción endocrina pisiyarqa [punkiyqa pisiyarqa, inflamación chinkarqa].

• Aswan 2 semanas: kay sasachakuy operación yapakun chanta kay función postoperatoria pisiyan.

K’aspi tullu p’akisqa

• Mayk’aqchus kay bloqueo de fractura arteria subclaviana, vena chanta plexo braquial kaqta k’iriptinqa, acuerdopi kanku kayqa huk hatun complicación kaqta chanta chaylla operana tiyan.

Fractura humeral proximal nisqa

• Mayk’aqchus kay retorno elástico ruwakun kay manual reducción kaqmanta-kay tendón kay bíceps longus kaqmanta, mayk’aqchus kay síntomas kay nervio axilar kaqmanta rikukun.

Fractura del eje humeral nisqa

• Huk kuti kay síntomas kay nervio radial k’irisqamanta tarikun kay examen físico kaqpi, kay operación ruwakunqa chaylla.

Fractura humeral distal nisqa

• Kay laya p’akikuyqa ima nervio utaq yawar ch’unchul k’irisqa kaqtapas ruwanman, chaytaq codo articulación kaqninta pasanman. 

• Yawar sirk’akuna llik’ikuyninqa pisilla, ichaqa tension utaq compresión kanman. 

• Síndrome de espacio fascial-incisión inmediata y descompresión.

Olecranon, uma radial hinaspa codo compleja articulación nisqa k’irisqa

• Huk semanallapi operacionta tukuna.

• 1 ~ 2 semanas operación tabú pacha-miositis osificans.

• Operación 2 semanas nisqapi.

  
  

Iskay ñawpaq maki p’akisqa

• Utaq kichasqa p’akikuytaqa 6 ~ 8h ukhupi k’irisqamanta operana tiyan.

• Tarde operación kaqqa yapanman kay riesgota tullu puente ruwakunanpaq kay ulna chanta radio kaqwan.

Fractura de radio distal nisqa

• Maypachachus kay examen físico kaqpi tarikurqa kay extensor pollicis longus tendón k’irisqa chanta kay síntomas de compresión nerviosa mediana rikhurisqanmanta-chaylla operación.

Maki p’akisqa

• Reducción temprana chanta fijación interna kaqwanqa aswanta kallpachasqa kanku kay fracturas abiertas kaqpaq chanta kay cerradas kaqpaq, aswanta kay complicados kaqpaq kay vasculares, nervios utaq tendón k’irisqakunawan, operación ruwakunan tiyan chaylla.

  
  

Fractura pélvica nisqa

• Sapa kutinmi fracturas pélvicas nisqakuna huk partekunapi p’akikuykunawan hukllachasqa kanku, chaymi inestabilidad hemodinámica nisqaman apakunqa.

  
  

• Modo de tratamiento kay fractura pélvica compleja kaqmanta: 30min, 3 decisiones

• Yawar lluqsinanpaq chaylla operacionwan maskay

• Fijación pélvica (C-formado pinza utaq hawa fijador) tukukun 10 ~ 15min.

• 10 ~ 15min qhawasqamanta, unqusqa inestabilidad hemodinámica-operación kaqwanraq kachkan.

• Kay unqusqakunaman kay hemodinámica estable kaqwan, kay operación ruwakunan tiyan kay 7 p’unchawkunapi, utaq 7 ~ 14 p’unchawkunapi.

Fractura femoral proximal-fractura intertrocantérica nisqa

• Huk kuti unqusqapa condición generalnin controlasqa kaqtin, fijación interna, DHS, DCS chanta PFN, ruwakunan tiyan.

Fractura femoral proximal-kunka femoral pakisqa

• Kay femoral kunka p’akikuy, aswanta kay intracapsular fractura, kay femoral uma yawar quyta peligroman churanman, chayrayku kay reducción kaqta chanta kay fijación interna kaqtapas usqhayllata kicharina tiyan.

• Fijación interna: < 65 watayuq

• Articulaciones sustitución: > 65 watayuq

• Sichus mana atikunmanchu huk operación emergencia kaqpi, ruwakunman punción articular chanta aspiración kay hematoma intraarticular kaqmanta, chanta kay articulación cadera kaqmanta kay postura semiflexión kaqpi chanta kay postura de rotación externa kaqpi waqaychasqa kanman.

Fractura femoral distal nisqa

• Unqusqakuna sinchi llamp’u aycha k’irisqa kaqwan, kichasqa p’akisqa kaqwan utaq sasachakuykunawan kay ñawpaq operación kaqpi-Fijador externo superarticular kaqwan.

• Chaylla quirúrgico hampiy sapanchasqa k’irisqamanta-—DCS, uña intramedular retrógrada.

  
  

Fractura de Patella nisqa

• Kay unqusqap condición generalninqa estable kachkan, chanta kay condiciones locales de piel kaqwan permiten, kay operación ruwakunan tiyan chaylla.

Fractura tibial proximal nisqa

• K’irisqa maqanakuy imayna kasqanmanta yachay

• Alta energía k’irisqa sapa kuti sinchi llamp’u aycha k’irisqawan kuska kan. Chayqa riqsichikunmi makikuna punkiywan, ch’uspi, aycha qara abrasión nisqawan, aycha qara laceración nisqawan ima. Chay operaciontaqa kay tiempopin qhepaman churana. Chaypachallapitaq, síndrome de espacio fascial chanta vascular chanta nervio k’irisqakunata mana qunqana tiyan.

Tibial eje fractura nisqa

• Anatomía kaqpa particularidadnin-llamp’u aycha qataypa ancha chaniyuq kaynin.

• Etapa temprana: 8h ukhupi

• Hawa fijadorqa ñawpaq akllana hina qhawasqa kachkan ñawpaq hampiypaq.

• Yanapakuq yeso

• Tracción calcanea nisqa

• II Fase: yaqa 2 semanas.

• Mana huk sut’i infección sistémica kaqmanta chanta trauma agudo kaqmanta karqachu.

• Mana punkiy nitaq exudación de la herida.

• Ampolla ch’aki, punkiyqa pisiyapun chanta tullu marcadorkunata llamiyta atikun.

• Arrugasqa qara, qara chirukuna rikurimun.

Tibia distal (pilón) nisqap p'akikuynin .

Kay Pilon fractura hampiypa ruwayninqa kay calidad kaqmanta kay articulaciones kaqmanta ruwaymanta chanta kay condición kay llamp’u tejidos cobertura kaqmanta.

Operacionpaq aswan allin tiempoqa llamp’u aycha imayna kasqanmantan kanqa:

• Etapa temprana: operación ruwakurqa 6 ~ 8h ukhupi, kaytaq 2 ~ 3h durarqa.

• Tardakuy: 7 ~ 10 p’unchaw, punki chinkarqa chanta qara arrugas rikhurirqa.

Tawa tradicional principiokuna, chaykunatam qatipananchik huk etapapi reconstrucción quirúrgica nisqapi:

• Fibula nisqap musuqmanta ruway

• Tibial articular hawanmanta musuqmanta ruway

• Tullu injerto

• Tullu placata yanapay

Tobillo p’akisqa

• Tobillo p’akiyqa intra-articular p’akikuymi.

• Hampikuypa munayninqa, articulaciones nisqapa estructura anatómica normal nisqa kutichipuyninmi.

• Operacionpa tiemponqa llamp’u aycha imayna kasqanmantan kanqa.

• Operación ruwanapaq allin pachaqa manaraq edema chanta ampollas rikhurichkaptin kay fractura kaqpi.

Chaki p’akisqa

• Runakuna sayarinankupaq, purinankupaqpas chaki rumi. Chakipa estructura anatómica normalninta kutichiyqa ancha allinmi runakunapa sayayninpi hinaspa puriyninpi.

• Imaynan tobillo p’akisqakunapi hina, hayk’aq operacionqa ruwakun chay gradomanta hinallataq estadomantan kanqa llamp’u aycha punkiymanta.

Espinal fractura nisqa

• Sichus tukuy cuerpo allin takyasqa kan chayqa, chay fractura desplazada nisqataqa chaylla operana tiyan sichus sintomas neurológicos kaqtin.

  
  

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