Quando você precisa de cirurgia de fratura?

As fraturas são geralmente acompanhadas de lesões em outras partes do corpo. Em todo o processo de tratamento, os pacientes devem ser tratados como um todo.

Ordem de prioridade

• Salvar vidas

• Salve membros

• Salvar juntas

• Função de reconstrução

  
  

Cirurgia de emergência: Princípios de tratamento de lesão vascular, fratura aberta e fratura fechada.

• Redução aberta e fixação interna o mais cedo possível (dentro de 6h)

• 48h

• 3 ~ 7d: aumentará a ocorrência de SDRA e outras complicações.

• 7 ~ 10d: A reação endócrina diminuiu [o inchaço diminuiu, a inflamação desapareceu]

• Mais de 2 semanas: a dificuldade da operação aumenta e a função pós -operatória diminui.

Fratura da clavícula

• Quando o bloco de fratura prejudica a artéria subclávia, a veia e o plexo braquial, é acordado que é uma complicação séria e deve ser operada imediatamente.

Fratura do umeral proximal

• Quando o retorno elástico ocorre após a redução manual, o tendão do bíceps longus, quando os sintomas do nervo axilar aparecem.

Fratura do eixo umeral

• Uma vez encontrados os sintomas da lesão do nervo radial no exame físico, a operação será realizada imediatamente.

Fratura do úmero distal

• Esse tipo de fratura pode causar qualquer lesão nervosa ou vaso sanguínea que passe pela articulação do cotovelo. 

• A laceração dos vasos sanguíneos é rara, mas pode haver tensão ou compressão. 

• Síndrome do espaço fascial Incisão e descompressão.

Lesão de Olecranon, cabeça radial e junta complexa do cotovelo

• Conclua a operação dentro de uma semana.

• 1 ~ 2 semanas Operação TABOO Time-miositis ossificantes.

• Cirurgia em 2 semanas.

  
  

Fratura dupla do antebraço

• Ou fratura aberta deve ser operada dentro de 6 a 8h após a lesão.

• A operação atrasada pode aumentar o risco de formação de ponte óssea entre ULNA e RADIUS.

Fratura do raio distal

• Quando o exame físico constatou que a lesão do tendão do extensor de prolongamento e os sintomas de compressão do nervo mediano apareceram em cirurgia.

Fratura manual

• A redução precoce e a fixação interna são enfatizadas para fraturas abertas e fechadas, especialmente para aqueles complicados com lesões vasculares, nervosas ou tendões, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.

  
  

Fratura pélvica

• As fraturas pélvicas são frequentemente combinadas com fraturas em outras partes, o que levará à instabilidade hemodinâmica.

  
  

• Modo de tratamento de fratura pélvica complexa: 30min, 3 decisões

• Exploração cirúrgica imediata para parar de sangrar

• A fixação pélvica (fórceps em forma de C ou fixador externo) é concluído em 10 ~ 15min.

• Depois de observar por 10 ~ 15min, o paciente ainda possui a operação de instabilidade hemodinâmica.

• Para pacientes com hemodinâmica estável, a operação deve ser realizada dentro de 7 dias ou 7 ~ 14 dias.

Fratura proximal de fratura-fratura intertrocanterica

• Uma vez que a condição geral do paciente esteja sob controle, a fixação interna, DHS, DCS e PFN, deve ser realizada.

Fratura femoral proximal fratura do pescoço

• A fratura do pescoço femoral, especialmente a fratura intracapsular, pode colocar em risco o suprimento sanguíneo da cabeça femoral, por isso é necessário abrir redução e fixação interna o mais rápido possível.

• Fixação interna: <65 anos

• Substituição da articulação:> 65 anos

• Se a cirurgia de emergência não for possível, a punção articular e a aspiração do hematoma intra-articular podem ser realizadas, e a articulação do quadril pode ser mantida na postura de semi-flexão e rotação externa.

Fratura femoral distal

• Pacientes com lesões graves de tecidos moles, fraturas abertas ou dificuldades no fixador externo da operação super-superticular.

• Tratamento cirúrgico imediato de lesão isolada-DCS, unhas intramedulares retrógradas.

  
  

  

Fratura da patela

• A condição geral do paciente é estável e as condições locais da pele permitem, a operação deve ser realizada imediatamente.

Fratura tibial proximal

• Determinar a natureza da violência de lesões

• Lesão de alta energia é frequentemente acompanhada por lesões graves de tecidos moles. É caracterizado por inchaço, bolhas, abrasão da pele e laceração da pele. A operação deve ser adiada neste momento. Ao mesmo tempo, a síndrome do espaço fascial e as lesões vasculares e nervosas devem ser excluídas.

Fratura do eixo tibial

• A particularidade da anatomia-a importância da cobertura dos tecidos moles.

• Estágio inicial: dentro de 8h

• O fixador externo é considerado a primeira escolha para o tratamento precoce.

• Suporte de gesso

• Tração calcânica

• Fase II: cerca de 2 semanas.

• Não houve infecção sistêmica óbvia e trauma agudo.

• Sem inchaço ou exsudação da ferida.

• A bolha é seca, o inchaço diminui e os marcadores ósseos podem ser tocados.

• Pele enrugada, linhas de pele aparecem.

Fratura da tíbia distal (Pilon)

O resultado do tratamento da fratura de Pilon depende da qualidade da reconstrução articular e da condição da cobertura dos tecidos moles.

O melhor momento para a cirurgia depende da condição de tecido mole:

• Estágio inicial: a operação foi realizada dentro de 6 ~ 8h, que durou 2 ~ 3h.

• Atraso: 7 ~ 10 dias, o inchaço desapareceu e as rugas da pele apareceram.

Quatro princípios tradicionais que devem ser seguidos na reconstrução cirúrgica de um estágio:

• Reconstrução da fíbula

• Reconstrução da superfície articular tibial

• Enxerto ósseo

• Apoio à placa óssea

Fratura do tornozelo

• A fratura do tornozelo é uma fratura intra-articular.

• O objetivo do tratamento é restaurar a estrutura anatômica normal das articulações.

• O momento da cirurgia depende do estado de tecido mole.

• O momento ideal para a cirurgia é antes que o edema e as bolhas apareçam na área de fratura.

Fratura do pé

• É a pedra de Foot para as pessoas se levantarem e caminharem. Restaurar a estrutura anatômica normal do pé desempenha um papel vital na posição e na caminhada das pessoas.

• Assim como nas fraturas do tornozelo, o momento da cirurgia depende do grau e do estado do inchaço dos tecidos moles.

Fratura na coluna vertebral

• Se todo o corpo estiver estável, a fratura deslocada deve ser operada imediatamente se houver sintomas neurológicos.

  
  

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