Wann ist eine Frakturoperation notwendig?

Frakturen gehen meist mit Verletzungen anderer Körperteile einher. Im gesamten Behandlungsprozess müssen die Patienten als Ganzes behandelt werden.

Reihenfolge der Priorität

• Leben retten

• Gliedmaßen retten

• Gelenke schonen

• Rekonstruktionsfunktion

  
  

Notfallchirurgie: Behandlungsprinzipien von Gefäßverletzungen, offenen Frakturen und geschlossenen Frakturen.

• Offene Reposition und interne Fixation so früh wie möglich (innerhalb von 6 Stunden)

• 48h

• 3 ~ 7d: Es wird das Auftreten von ARDS und anderen Komplikationen erhöhen.

• 7 ~ 10 Tage: Die endokrine Reaktion nahm ab [Schwellung ließ nach, Entzündung verschwand]

• Mehr als 2 Wochen: Die Schwierigkeit der Operation nimmt zu und die postoperative Funktion nimmt ab.

Schlüsselbeinbruch

• Wenn der Frakturblock die Arteria subclavia, die Vene und den Plexus brachialis verletzt, besteht Einigkeit darüber, dass es sich um eine schwerwiegende Komplikation handelt und sofort operiert werden sollte.

Proximale Humerusfraktur

• Wenn die elastische Rückkehr nach der manuellen Reposition der Bizepssehne auftritt, wenn die Symptome des Nervus axillaris auftreten.

Bruch des Oberarmschaftes

• Sobald bei der körperlichen Untersuchung die Symptome einer Radialnervenverletzung festgestellt werden, wird die Operation sofort durchgeführt.

Distale Humerusfraktur

• Diese Art von Fraktur kann zu einer Verletzung von Nerven oder Blutgefäßen führen, die durch das Ellenbogengelenk verlaufen. 

• Das Zerreißen von Blutgefäßen ist selten, es kann jedoch zu Spannungen oder Kompressionen kommen. 

• Faszienraumsyndrom – sofortige Inzision und Dekompression.

Verletzung des Olekranons, des Radiusköpfchens und des komplexen Ellenbogengelenks

• Schließen Sie den Vorgang innerhalb einer Woche ab.

• 1 ~ 2 Wochen Operationszeit tabu-Myositis ossificans.

• Operation in 2 Wochen.

  
  

Doppelter Unterarmbruch

• Oder eine offene Fraktur sollte innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der Verletzung operiert werden.

• Eine verspätete Operation kann das Risiko einer Knochenbrückenbildung zwischen Elle und Speiche erhöhen.

Distale Radiusfraktur

• Als bei der körperlichen Untersuchung festgestellt wurde, dass eine Verletzung der Sehne des Musculus extensor pollicis longus und Symptome einer Kompression des N. medianus auftraten, erfolgte eine sofortige Operation.

Handbruch

• Sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Frakturen wird auf eine frühzeitige Reposition und interne Fixierung Wert gelegt, insbesondere bei solchen mit komplizierten Gefäß-, Nerven- oder Sehnenverletzungen sollte die Operation sofort durchgeführt werden.

  
  

Beckenfraktur

• Beckenfrakturen werden häufig mit Frakturen an anderen Teilen kombiniert, was zu einer hämodynamischen Instabilität führt.

  
  

• Behandlungsmodus komplexer Beckenfrakturen: 30 Minuten, 3 Entscheidungen

• Sofortige chirurgische Untersuchung zur Blutstillung

• Die Beckenfixierung (C-förmige Pinzette oder externer Fixateur) ist in 10–15 Minuten abgeschlossen.

• Nach 10–15-minütiger Beobachtung weist der Patient immer noch eine hämodynamische Instabilität auf.

• Bei Patienten mit stabiler Hämodynamik sollte die Operation innerhalb von 7 Tagen bzw. 7 bis 14 Tagen durchgeführt werden.

Proximale Femurfraktur – intertrochantäre Fraktur

• Sobald der Allgemeinzustand des Patienten unter Kontrolle ist, sollten interne Fixierung, DHS, DCS und PFN durchgeführt werden.

Proximale Femurfraktur-Oberschenkelhalsfraktur

• Eine Schenkelhalsfraktur, insbesondere eine intrakapsuläre Fraktur, kann die Blutversorgung des Femurkopfes gefährden. Daher ist eine offene Reposition und interne Fixierung so bald wie möglich erforderlich.

• Interne Fixierung: < 65 Jahre alt

• Gelenkersatz: > 65 Jahre alt

• Wenn eine Notoperation nicht möglich ist, kann eine Gelenkpunktion und Aspiration eines intraartikulären Hämatoms durchgeführt und das Hüftgelenk in Halbflexion und Außenrotationshaltung gehalten werden.

Distale Femurfraktur

• Patienten mit schweren Weichteilverletzungen, offenen Frakturen oder Schwierigkeiten bei der frühen Operation – superartikulärer externer Fixateur.

• Sofortige chirurgische Behandlung einer isolierten Verletzung – DCS, retrograder Marknagel.

  
  

Patellafraktur

• Ist der Allgemeinzustand des Patienten stabil und die örtlichen Hautverhältnisse erlauben es, sollte die Operation umgehend durchgeführt werden.

Proximale Tibiafraktur

• Bestimmen Sie die Art der Verletzungsgewalt

• Verletzungen durch hohe Energie gehen häufig mit schweren Weichteilverletzungen einher. Es ist durch Schwellung der Gliedmaßen, Blasenbildung, Hautabschürfungen und Hautrisse gekennzeichnet. Die Operation sollte zu diesem Zeitpunkt verschoben werden. Gleichzeitig müssen ein Faszienraumsyndrom sowie Gefäß- und Nervenverletzungen ausgeschlossen werden.

Tibiaschaftfraktur

• Die Besonderheit der Anatomie – die Bedeutung der Weichteilabdeckung.

• Frühstadium: innerhalb von 8 Stunden

• Der externe Fixateur gilt als erste Wahl für die Frühbehandlung.

• Gipsunterstützung

• Calcaneal-Traktion

• Phase II: ca. 2 Wochen.

• Es gab keine offensichtliche systemische Infektion und kein akutes Trauma.

• Keine Schwellung oder Exsudation der Wunde.

• Die Blase ist trocken, die Schwellung lässt nach und Knochenmarkierungen können berührt werden.

• Faltenförmige Haut, Hautfalten treten auf.

Bruch der distalen Tibia (Pilon)

Das Behandlungsergebnis einer Pilonfraktur hängt von der Qualität der Gelenkrekonstruktion und dem Zustand der Weichteilbedeckung ab.

Der beste Zeitpunkt für eine Operation hängt vom Zustand des Weichgewebes ab:

• Frühstadium: Die Operation wurde innerhalb von 6 bis 8 Stunden durchgeführt und dauerte 2 bis 3 Stunden.

• Verzögerung: 7 bis 10 Tage, die Schwellung verschwand und es traten Hautfalten auf.

Vier traditionelle Prinzipien, die bei der einstufigen chirurgischen Rekonstruktion befolgt werden müssen:

• Rekonstruktion der Fibula

• Rekonstruktion der tibialen Gelenkfläche

• Knochentransplantation

• Unterstützung der Knochenplatte

Knöchelbruch

• Eine Knöchelfraktur ist eine intraartikuläre Fraktur.

• Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der normalen anatomischen Struktur der Gelenke.

• Der Zeitpunkt der Operation hängt vom Zustand des Weichgewebes ab.

• Der ideale Zeitpunkt für eine Operation liegt, bevor Ödeme und Blasen im Frakturbereich auftreten.

Fußfraktur

• Es ist der Grundstein, auf dem Menschen stehen und gehen können. Die Wiederherstellung der normalen anatomischen Struktur des Fußes spielt eine entscheidende Rolle beim Stehen und Gehen des Menschen.

• Wie bei Knöchelfrakturen hängt der Zeitpunkt der Operation vom Grad und Zustand der Weichteilschwellung ab.

Wirbelsäulenfraktur

• Wenn der gesamte Körper stabil ist, sollte bei neurologischen Symptomen die verschobene Fraktur sofort operiert werden.

  
  

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