Quando hai bisogno di un intervento chirurgico di frattura?

Le fratture sono generalmente accompagnate da lesioni ad altre parti del corpo. Nell'intero processo di trattamento, i pazienti devono essere trattati nel loro insieme.

Ordine di priorità

• Salvare vite

• Salva gli arti

• Salva giunti

• Funzione di ricostruzione

  
  

Chirurgia di emergenza: principi di trattamento delle lesioni vascolari, frattura aperta e frattura chiusa.

• Riduzione aperta e fissazione interna il più presto possibile (entro 6h)

• 48h

• 3 ~ 7D: aumenterà il verificarsi di ARDS e altre complicanze.

• 7 ~ 10d: reazione endocrina diminuita [gonfiore sussultato, l'infiammazione è scomparsa]

• Più di 2 settimane: la difficoltà dell'operazione aumenta e la funzione postoperatoria diminuisce.

Frattura della clavicola

• Quando il blocco della frattura si ferisce all'arteria subclavia, alla vena e al plesso brachiale, si concorda che si tratta di una complicanza grave e dovrebbe essere operata immediatamente.

Frattura omerale prossimale

• Quando il ritorno elastico si verifica dopo la riduzione manuale, il tendine dei bicipiti longus, quando compaiono i sintomi del nervo ascellare.

Frattura dell'albero omerale

• Una volta rilevati i sintomi della lesione del nervo radiale nell'esame fisico, l'operazione verrà eseguita immediatamente.

Frattura omerale distale

• Questo tipo di frattura può causare qualsiasi lesione nervosa o dei vasi sanguigni che attraversa l'articolazione del gomito. 

• La lacerazione dei vasi sanguigni è rara, ma potrebbe esserci tensione o compressione. 

• Incisione e decompressione della sindrome dello spazio fasciale.

Lesioni di olecranone, testa radiale e giunto al gomito complesso

• Completa l'operazione entro una settimana.

• 1 ~ 2 settimane Operazioni TABOO Time-miosite ossificani.

• Chirurgia in 2 settimane.

  
  

Doppia frattura dell'avambraccio

• O la frattura aperta deve essere gestita entro 6 ~ 8 ore dopo l'infortunio.

• L'operazione ritardata può aumentare il rischio di formazione del ponte osseo tra ulna e raggio.

Frattura del raggio distale

• Quando l'esame fisico ha scoperto che l'estensore pollicis longus tendendo la lesione del tendine e i sintomi della compressione del nervo mediano apparivano un intervento chirurgico immedio.

Frattura delle mani

• La riduzione precoce e la fissazione interna sono enfatizzate sia per le fratture aperte che chiuse, in particolare per quelle complicate da lesioni vascolari, nervose o tendini, dovrebbe essere eseguita immediatamente la chirurgia.

  
  

Frattura pelvica

• Le fratture pelviche sono spesso combinate con fratture in altre parti, il che porterà all'instabilità emodinamica.

  
  

• Modalità di trattamento della frattura pelvica complessa: 30 minuti, 3 decisioni

• Esplorazione chirurgica immediata per smettere di sanguinamento

• La fissazione pelvica (pinza a forma di C o fissatrice esterna) è completata in 10 ~ 15 minuti.

• Dopo aver osservato per 10 ~ 15 minuti, il paziente ha ancora operabilità emodinamica.

• Per i pazienti con emodinamica stabile, l'operazione deve essere eseguita entro 7 giorni o 7 ~ 14 giorni.

Frattura della frattura femorale prossimale

• Una volta che la condizione generale del paziente è sotto controllo, è necessario eseguire la fissazione interna, DHS, DCS e PFN.

Frattura del collo della frattura femorale prossimale

• La frattura del collo femorale, in particolare la frattura intracapsulare, può mettere in pericolo l'apporto di sangue della testa femorale, quindi è necessario aprire la riduzione e la fissazione interna il prima possibile.

• Fissazione interna: <65 anni

• Sostituzione articolare:> 65 anni

• Se non è possibile un intervento chirurgico di emergenza, è possibile eseguire foratura articolare e aspirazione dell'ematoma intra-articolare e l'articolazione dell'anca può essere mantenuta in semiflessione e postura di rotazione esterna.

Frattura femorale distale

• Pazienti con gravi lesioni dei tessuti molli, fratture aperte o difficoltà nel fissatrice esterna del funzionamento precoce-super-articolare.

• Trattamento chirurgico immediato di lesioni isolate-DC, unghia intramidollare retrograda.

  
  

  

Frattura della rotula

• La condizione generale del paziente è stabile e le condizioni della pelle locali consentono l'operazione deve essere eseguita immediatamente.

Frattura tibiale prossimale

• Determina la natura della violenza di infortunio

• Le lesioni ad alta energia sono spesso accompagnate da gravi lesioni ai tessuti molli. È caratterizzato da gonfiore degli arti, vesciche, abrasione della pelle e lacerazione cutanea. L'operazione dovrebbe essere rinviata in questo momento. Allo stesso tempo, la sindrome dello spazio fasciale e le lesioni vascolari e nervose devono essere escluse.

Frattura dell'albero tibiale

• La particolarità dell'anatomia-l'importanza della copertura dei tessuti molli.

• Fase iniziale: entro 8h

• Il fissatrice esterna è considerata la prima scelta per il trattamento precoce.

• Supporto da gesso

• Trazione calcaneale

• Fase II: circa 2 settimane.

• Non c'erano ovvi infezioni sistemiche e traumi acuti.

• Nessun gonfiore o essudazione della ferita.

• La blister è asciutta, il gonfiore si attenua e i segnali ossei possono essere toccati.

• Pelle rugose, compaiono le linee della pelle.

Frattura della tibia distale (Pilone)

Il risultato del trattamento della frattura di pilone dipende dalla qualità della ricostruzione articolare e dalla condizione della copertura dei tessuti molli.

Il momento migliore per la chirurgia dipende dalla condizione dei tessuti molli:

• Fase iniziale: l'operazione è stata eseguita entro 6 ~ 8H, che è durata 2 ~ 3H.

• Ritardo: 7 ~ 10 giorni, il gonfiore è scomparso e sono apparse rughe della pelle.

Quattro principi tradizionali che devono essere seguiti nella ricostruzione chirurgica a uno stadio:

• Ricostruzione del fibula

• Ricostruzione della superficie articolare tibiale

• Innesto osseo

• Supporto della piastra ossea

Frattura della caviglia

• La frattura della caviglia è una frattura intra-articolare.

• Lo scopo del trattamento è ripristinare la normale struttura anatomica delle articolazioni.

• I tempi della chirurgia dipendono dallo stato dei tessuti molli.

• Il momento ideale per la chirurgia è prima che l'edema e le vesciche appaia nell'area della frattura.

Frattura del piede

• È la pietra per cui le persone si alzano e camminano. Il ripristino della normale struttura anatomica del piede svolge un ruolo vitale nella posizione e nella camminata delle persone.

• Come per le fratture della caviglia, i tempi della chirurgia dipendono dal grado e dallo stato del gonfiore dei tessuti molli.

Frattura spinale

• Se l'intero corpo è stabile, la frattura spostata deve essere utilizzata immediatamente in caso di sintomi neurologici.

  
  

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