फ्रैक्चर सर्जरी के जरूरत कहिया अछि?

फ्रैक्चर कें साथ आमतौर पर शरीर कें अन्य भागक कें चोट लगएयत छै. उपचारक पूरा प्रक्रिया मे रोगी कें समग्र रूप सं इलाज करनाय आवश्यक छै.

प्राथमिकता के आदेश

• जीवन बचाउ

• अंग बचाउ

• जोड़ बचाउ

• पुनर्निर्माण समारोह २.

  
  

आपातकालीन सर्जरी : संवहनी चोट, खुला फ्रैक्चर आ बंद फ्रैक्चर के उपचार सिद्धांत |

• खुला कमी आ आंतरिक निर्धारण यथाशीघ्र (6h के भीतर)

• ४८ घण्टा २.

• 3 ~ 7d: एहि सँ एआरडीएस आ अन्य जटिलताक घटना बढ़त।

• 7 ~ 10d: अंतःस्रावी प्रतिक्रिया घटल [सर्जन कम भेल, सूजन गायब भ गेल]।

• 2 सप्ताह सं बेसि: संचालन कें कठिनाई बढ़यत छै आ पश्चात कें कार्य कम भ जायत छै.

हलोन फ्रैक्चर 2019।

• जखन फ्रैक्चर ब्लॉक सबक्लेवियन धमनी, शिरा आ ब्रेकियल प्लेक्सस कें चोट पहुंचाबैत छै, तखन इ सहमत छै कि इ एकटा गंभीर जटिलता छै आ तुरंत संचालित कैल जेबाक चाही.

समीपस्थ ह्यूमरल फ्रैक्चर

• जब॑ इलास्टिक रिटर्न मैनुअल रिडक्शन के बाद होय छै-बिसेप्स लॉन्गस केरऽ टेंडन, जब॑ एक्सिलरी नर्व के लक्षण प्रकट होय छै ।

ह्यूमरल शाफ्ट के फ्रैक्चर

• एक बेर रेडियल तंत्रिका चोट के लक्षण शारीरिक जांच में भेटत त ऑपरेशन तुरंत कयल जायत ।

डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर

• एहि तरहक फ्रैक्चर सं कोनो तंत्रिका वा रक्त वाहिकाक चोट भ सकैत अछि जे कोहनीक जोड़ सं गुजरैत अछि । 

• रक्त वाहिकाक चीर-फाड़ दुर्लभ अछि, मुदा तनाव वा संपीड़न भ सकैत अछि । 

• फेसियल स्पेस सिंड्रोम-तत्काल चीरा और डिकम्प्रेसन।

ओलेकैनन, रेडियल सिर आ जटिल कोहनी जोड़क चोट

• एक सप्ताह के भीतर ऑपरेशन पूरा करू।

• 1 ~ 2 सप्ताह ऑपरेशन वर्जित समय-मायोसाइटिस ऑसिफिकंस।

• 2 सप्ताह में सर्जरी।

  
  

डबल अग्रभाग फ्रैक्चर 2019।

• अथवा चोट कें बाद 6 ~ 8h कें भीतर खुला फ्रैक्चर कें संचालन करबाक चाहि.

• विलंबित संचालन सं उल्ना आ त्रिज्या के बीच हड्डी के पुल के निर्माण के खतरा बढ़ि सकैत अछि.

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर

• जब॑ शारीरिक जांच म॑ पता चललै कि एक्सटेंसर केरऽ पोलिसिस लॉन्गस टेंडन चोट आरू मीडियन नर्व संपीड़न के लक्षण-तुरही सर्जरी प्रतीत होय छै ।

हाथ के फ्रैक्चर 2019।

• खुला आ बंद दूनू फ्रैक्चर कें लेल शीघ्र कमी आ आंतरिक निर्धारण पर जोर देल गेल छै, खासकर संवहनी, तंत्रिका या टेंडन चोट सं जटिल लोगक कें लेल, सर्जरी तुरंत कैल जेबाक चाही.

  
  

श्रोणि फ्रैक्चर 2019।

• श्रोणि फ्रैक्चर अक्सर अन्य भागऽ म॑ फ्रैक्चर के साथ जोड़लऽ जाय छै, जेकरा स॑ हेमोडायनामिक अस्थिरता पैदा होय जैतै ।

  
  

• जटिल श्रोणि फ्रैक्चर के उपचार मोड: 30min, 3 निर्णय

• रक्तस्राव बंद करबाक लेल तत्काल सर्जिकल अन्वेषण

• श्रोणि निर्धारण (C-आकार संदंश या बाहरी फिक्सेटर) 10 ~ 15min मे पूरा भ जायत अछि |

• 10 ~ 15min के लेल अवलोकन के बाद रोगी के एखनहु हेमोडायनामिक अस्थिरता-संचालन अछि |

• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाला रोगी कें लेल, 7 दिन कें भीतर, या 7 ~ 14 दिन कें भीतर संचालन कैल जेबाक चाही.

समीपस्थ फेमोरल फ्रैक्चर-इंट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर

• एक बेर रोगी कें सामान्य स्थिति नियंत्रण मे आबि गेलाक कें बाद, आंतरिक फिक्सेशन, डीएचएस, डीसी आ पीएफएन, कैल जेबाक चाही.

समीपस्थ ऊरु फ्रैक्चर-स्त्री गर्दन फ्रैक्चर

• फेमोरल गर्दन फ्रैक्चर, विशेष रूप सं इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर, फेमोरल हेड कें रक्त आपूर्ति कें खतरा मे डाल सकय छै, अइ कें लेल जल्दी सं जल्द रिडक्शन आ आंतरिक निर्धारण कें खुलनाय आवश्यक छै.

• आंतरिक निर्धारण: < 65 वर्ष

• संयुक्त प्रतिस्थापन: > 65 वर्ष

• यदि आपातकालीन सर्जरी संभव नै छै, त॑ जोड़ऽ के पंचर आरू इंट्रा-आर्टिकुलर हेमेटोमा केरऽ आकांक्षा करलऽ जाब॑ सकै छै, आरू कूल्हऽ के जोड़ क॑ अर्ध-स्त्री आरू बाहरी घूर्णन मुद्रा म॑ रखलऽ जाब॑ सकै छै ।

डिस्टल फेमोरल फ्रैक्चर

• गंभीर कोमल ऊतक चोट, खुला फ्रैक्चर, या प्रारंभिक संचालन-सुपर-आर्टिकुलर बाहरी फिक्सेटर मे कठिनाइ वाला रोगी.

• पृथक चोट के तत्काल सर्जिकल उपचार-—डीसीएस, रेट्रोग्रेड इंट्रामेडुलर कील |

  
  

  

पैला फ्रैक्चर 2019।

• रोगी कें सामान्य स्थिति स्थिर छै, आ स्थानीय त्वचा कें स्थिति कें अनुमति छै, संचालन तुरंत कैल जेबाक चाही.

समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर 2019।

• चोट हिंसा के प्रकृति निर्धारित करब

• ऊर्जा कें उच्च चोट कें साथ अक्सर गंभीर कोमल ऊतकक कें चोट लगएयत छै. एकरऽ विशेषता छै कि अंगऽ स॑ सूजन, फफोला, त्वचा केरऽ घर्षण आरू त्वचा केरऽ चीर के चीरलऽ जाय छै । एहि समय ऑपरेशन स्थगित करबाक चाही। संगे-संग फेसियल स्पेस सिंड्रोम आ संवहनी आ तंत्रिका चोट कें बाहर करनाय आवश्यक छै.

टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर

• शरीर रचना विज्ञान के विशेषता-संदर ऊतक कवरेज के महत्व |

• प्रारम्भिक अवस्था : 8h के भीतर

• बाहरी फिक्सेटर कें प्रारंभिक उपचार कें लेल पहिल पसंद मानल जायत छै.

• जिप्सम समर्थन 2019।

• कैल्केनियल कर्षण 2019।

• द्वितीय चरण : लगभग 2 सप्ताह।

• कोनो स्पष्ट प्रणालीगत संक्रमण आ तीव्र आघात नहि छल ।

• घावक कोनो सूजन वा एक्सुडेशन नहि।

• फफोला सूखा, सूजन कम भ जायत छै आ हड्डी कें मार्करक कें स्पर्श कैल जा सकय छै.

• झुर्रीदार त्वचा, त्वचा के रेखा देखाइत अछि।

डिस्टल टिबिया (पिलोन) के फ्रैक्चर

पाइलोन फ्रैक्चर के उपचार परिणाम जोड़ के पुनर्निर्माण के गुणवत्ता आ कोमल ऊतक कवरेज के स्थिति पर निर्भर करैत अछि.

सर्जरी के लेल सबस नीक समय सॉफ्ट टिश्यू के स्थिति पर निर्भर करैत अछि:

• प्रारंभिक अवस्था : ऑपरेशन 6 ~ 8h के भीतर कयल गेल छल, जे 2 ~ 3h चलल |

• विलंब : 7 ~ 10 दिन, सूजन गायब भ गेल आ त्वचा के झुर्री आबि गेल।

चारि पारंपरिक सिद्धांत जेकर पालन एक चरणक सर्जिकल पुनर्निर्माण मे करबाक चाही:

• फाइबुला के पुनर्निर्माण

• टिबिया आर्टिकुलर सतह के पुनर्निर्माण

• अस्थि ग्राफ्टिंग 2019।

• हड्डी के प्लेट के समर्थन

टखने के फ्रैक्चर 2019।

• टखने के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर छै.

• उपचारक उद्देश्य जोड़क सामान्य शारीरिक संरचना कें पुनर्स्थापित करब अछि.

• सर्जरी के समय सॉफ्ट ऊतक के अवस्था पर निर्भर करैत अछि |

• सर्जरी के लेल आदर्श समय फ्रैक्चर क्षेत्र में एडिमा आ फफोला के आबय सं पहिने अछि.

पैर के फ्रैक्चर 2019।

• लोक के ठाढ़ भ क चलय के पैर के पत्थर अछि. पैर केरऽ सामान्य शारीरिक संरचना क॑ बहाल करना लोगऽ के खड़ा होय आरू चलना म॑ अहम भूमिका निभाबै छै ।

• जेना कि टखने के फ्रैक्चर के साथ, सर्जरी के समय कोमल ऊतक के सूजन के डिग्री आ अवस्था पर निर्भर करैत अछि |

रीढ़ के हड्डी के फ्रैक्चर

• यदि पूरा शरीर स्थिर छै, त अगर न्यूरोलॉजिकल लक्षण छै त विस्थापित फ्रैक्चर तुरंत संचालित करबाक चाही.

  
  

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