फ्रैक्चर के सर्जरी कहिया करय पड़त?

फ्रैक्चर कें साथ आमतौर पर शरीर कें अन्य अंगक मे चोट लगएयत छै. इलाज के पूरा प्रक्रिया में मरीज के समग्र रूप सं इलाज करय पड़त.

प्राथमिकता के क्रम

• जान बचाओ

• अंग बचाउ

• जोड़ बचाओ

• पुनर्निर्माण कार्य

  
  

आपातकालीन सर्जरी : संवहनी चोट, खुला फ्रैक्चर आ बंद फ्रैक्चर के उपचार सिद्धांत |

• खुला कमी आ आंतरिक निर्धारण यथासंभव जल्दी (6h के भीतर)

• 48ज के

• 3 ~ 7d : एहि सँ एआरडीएस आ अन्य जटिलताक उपस्थिति बढ़त ।

• 7 ~ 10d: अंत:स्रावी प्रतिक्रिया कम [सूजन कम, सूजन गायब]।

• 2 सप्ताह सं बेसि : ऑपरेशन कें कठिनाई बढ़एयत छै आ पश्चात कें कार्य कम भ जायत छै.

हंसली के हड्डी के फ्रैक्चर

• जखन फ्रैक्चर ब्लॉक सबक्लेवियन धमनी, शिरा आ ब्रेकियल प्लेक्सस मे चोट पहुँचबैत अछि तखन एहि बात पर सहमति बनल अछि जे ई एकटा गंभीर जटिलता अछि आ तुरंत ऑपरेशन करबाक चाही ।

निकटतम ह्यूमरल फ्रैक्चर

• जखन मैनुअल रिडक्शन के बाद लोचदार वापसी होइत अछि-बाइसेप्स लॉन्गस के टेंडन, जखन एक्सिलरी नर्व के लक्षण प्रकट होइत अछि |

ह्यूमरल शाफ्ट के फ्रैक्चर

• एक बेर शारीरिक जांच मे रेडियल नर्व चोट के लक्षण भेटला पर तुरंत ऑपरेशन भ जायत.

डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर

• एहि तरहक फ्रैक्चर सं कोनो तरहक तंत्रिका वा रक्त वाहिका मे चोट भ सकैत अछि जे कोहनीक जोड़ सं गुजरैत अछि । 

• रक्त वाहिकाक चीर-फाड़ दुर्लभ अछि, मुदा तनाव वा संपीड़न भ सकैत अछि । 

• फेसियल स्पेस सिंड्रोम-तत्काल चीरा आ डिकम्प्रेसन।

ओलेक्रानन, रेडियल सिर आ जटिल कोहनी जोड़ मे चोट

• एक सप्ताह के भीतर ऑपरेशन पूरा करू।

• 1 ~ 2 सप्ताह ऑपरेशन वर्जित समय-मायोसिटिस अस्थिभंग।

• 2 सप्ताह में सर्जरी।

  
  

डबल अग्रभाग फ्रैक्चर

• अथवा चोट के बाद 6 ~ 8h के भीतर खुला फ्रैक्चर के ऑपरेशन करबाक चाही.

• ऑपरेशन मे देरी सं उल्ना आ त्रिज्या के बीच हड्डी के पुल बनय के खतरा बढ़ि सकैत अछि.

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर

• जखन शारीरिक जांच में पता चलल जे एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के चोट आ मीडियन नर्व कम्प्रेशन के लक्षण देखाय पड़ल-तुरंत सर्जरी.

हाथ फ्रैक्चर

• खुला आ बंद दुनू फ्रैक्चर के लेल जल्दी कम करय आ आंतरिक फिक्सेशन पर जोर देल गेल अछि, खास क संवहनी, तंत्रिका या टेंडन के चोट सं जटिल फ्रैक्चर के लेल, तुरंत सर्जरी करबाक चाही.

  
  

श्रोणि फ्रैक्चर

• श्रोणि फ्रैक्चर अक्सर अन्य भागक मे फ्रैक्चर कें साथ मिलायल जायत छै, जे हेमोडायनामिक अस्थिरता कें कारण बनतय.

  
  

• जटिल श्रोणि फ्रैक्चर के उपचार मोड: 30min, 3 निर्णय

• रक्तस्राव बंद करबाक लेल तत्काल सर्जिकल अन्वेषण

• श्रोणि निर्धारण (सी के आकार के संदंश या बाहरी फिक्सेटर) 10 ~ 15min में पूरा भ जायत अछि |

• 10 ~ 15min तक अवलोकन के बाद रोगी के एखनो हेमोडायनामिक अस्थिरता-ऑपरेशन अछि ।

• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाला रोगी के लेल ऑपरेशन 7 दिन के भीतर, या 7 ~ 14 दिन के भीतर करबाक चाही.

निकटतम ऊरु फ्रैक्चर-इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर

• एक बेर रोगी कें सामान्य स्थिति नियंत्रण मे आबि गेलाक कें बाद, आंतरिक निर्धारण, डीएचएस, डीसीएस आ पीएफएन, करबाक चाही.

निकटतम ऊरु फ्रैक्चर-उरु गर्दन फ्रैक्चर

• ऊरु गर्दन कें फ्रैक्चर, विशेष रूप सं इंट्राकैप्सूल फ्रैक्चर, ऊरु सिर कें रक्त आपूर्ति कें खतरा मे डाल सकएयत छै, अइ कें लेल जल्दी सं जल्दी रिडक्शन आ आंतरिक फिक्सेशन कें खोलनाय आवश्यक छै.

• आंतरिक निर्धारण : < 65 वर्ष

• जोड़ प्रतिस्थापन : > 65 वर्ष पुरान

• यदि आपातकालीन सर्जरी संभव नहिं हो तं जोड़क पंचर आ इंट्रा-आर्टिकुलर हेमेटोमाक आकांक्षा कयल जा सकैत अछि, आ कूल्होंक जोड़ कें अर्ध-फ्लेक्सन आ बाहरी घुमाव मुद्रा में राखल जा सकैत अछि.

डिस्टल फेमोरल फ्रैक्चर

• गंभीर कोमल ऊतक चोट, खुला फ्रैक्चर, या शुरु आती ऑपरेशन मे दिक्कत वाला मरीज-सुपर-आर्टिकुलर एक्सटर्नल फिक्सेटर.

• अलग-थलग चोट के तत्काल शल्य चिकित्सा-—डीसीएस, प्रतिगामी इंट्रामेडुलर नाखून |

  
  

पटेला फ्रैक्चर

• रोगी कें सामान्य स्थिति स्थिर छै, आ स्थानीय त्वचा कें स्थिति अनुमति देयत छै, ऑपरेशन तुरंत करनाय चाही.

निकटवर्ती टिबिया फ्रैक्चर

• चोट हिंसा कें प्रकृति निर्धारित करूं

• उच्च ऊर्जा कें चोट कें साथ अक्सर कोमल ऊतकक कें गंभीर चोट सेहो होयत छै. एकर विशेषता अछि अंग मे सूजन, फफोला, त्वचा घर्षण आ त्वचा मे चीर-फाड़ । एहि समय ऑपरेशन स्थगित करबाक चाही। संगे-संग फैशियल स्पेस सिंड्रोम आ संवहनी आ तंत्रिका चोट कें बाहर करनाय आवश्यक छै.

टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर

• शरीर रचना विज्ञान की विशेषता-कोमल ऊतक कवरेज के महत्व |

• प्रारंभिक अवस्था : 8h के भीतर

• बाहरी फिक्सेटर कें शुरु आती इलाज कें लेल पहिल विकल्प मानल जायत छै.

• जिप्सम समर्थन

• कल्केनियल कर्षण

• द्वितीय चरण : लगभग 2 सप्ताह।

• कोनो स्पष्ट प्रणालीगत संक्रमण आ तीव्र आघात नहि छल ।

• घाव मे सूजन आ स्राव नहि।

• फफोला सूखल छै, सूजन कम भ जायत छै आ हड्डी कें निशान कें स्पर्श कैल जा सकएय छै.

• झुर्रीदार त्वचा, त्वचा के रेखा दिखाई देते हैं।

डिस्टल टिबिया (पिलोन) के फ्रैक्चर २.

पाइलोन फ्रैक्चर के इलाज के परिणाम जोड़ के पुनर्निर्माण के गुणवत्ता आ कोमल ऊतक कवरेज के स्थिति पर निर्भर करैत अछि ।

सर्जरी के लेल सबसँ नीक समय कोमल ऊतक के स्थिति पर निर्भर करैत अछि :

• प्रारंभिक अवस्था : ऑपरेशन 6 ~ 8h के भीतर कयल गेल छल, जे 2 ~ 3h तक चलल ।

• देरी : 7 ~ 10 दिन, सूजन गायब आ त्वचा के झुर्री देखाई देलक।

चारि पारंपरिक सिद्धांत जेकर पालन एक चरणक सर्जिकल पुनर्निर्माण मे करबाक चाही:

• फाइबुला के पुनर्निर्माण

• टिबिया आर्टिकुलर सतह के पुनर्निर्माण

• हड्डी ग्राफ्टिंग

• हड्डी के प्लेट के समर्थन

टखने के फ्रैक्चर

• टखने के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर छै.

• उपचार के उद्देश्य जोड़ के सामान्य शारीरिक संरचना के बहाल करनाय छै.

• सर्जरी के समय कोमल ऊतक के स्थिति पर निर्भर करैत अछि ।

• सर्जरी कें लेल आदर्श समय फ्रैक्चर क्षेत्र मे एडिमा आ फफोला देखय सं पहिले होयत छै.

पैर फ्रैक्चर

• ई लोकक ठाढ़ आ चलबाक पैरक पाथर अछि । पैर केरऽ सामान्य शारीरिक संरचना क॑ बहाल करना लोगऽ के खड़ा होय आरू चलै म॑ अहम भूमिका निभाबै छै ।

• जेना कि टखने के फ्रैक्चर के साथ, सर्जरी के समय कोमल ऊतक के सूजन के डिग्री आ स्थिति पर निर्भर करैत अछि ।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर

• यदि पूरा शरीर स्थिर छै त यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण छै त विस्थापित फ्रैक्चर कें तुरंत ऑपरेशन करबाक चाही.

  
  

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