1.Cos'è il peduncolo femorale
Introduzione:
Lo stelo femorale (Femoral Stem) è una parte del componente metallico utilizzato per sostituire la parte superiore del femore del paziente (osso della coscia) nell'intervento di sostituzione artificiale dell'anca. È uno dei componenti più importanti del sistema dell'anca artificiale ed è responsabile del collegamento con la testa del femore e dell'assunzione dei carichi e dei movimenti dell'articolazione dell'anca. Il ruolo principale dello stelo femorale è trasferire il movimento dell'articolazione dell'anca e dell'arto inferiore al resto dell'articolazione artificiale dell'anca, garantendo che l'articolazione sia stabile, comoda e funzioni correttamente.
Struttura e funzione dello stelo femorale
Forma:
Lo stelo femorale è solitamente conico o cilindrico ed è progettato per adattarsi alla forma anatomica del femore umano. Ripristina la funzione dell'articolazione dell'anca essendo impiantato nel femore e collegandosi alla testa del femore (l'altra parte dell'articolazione artificiale dell'anca).
Ruolo:
Lo stelo femorale trasporta la maggior parte del peso della parte superiore del corpo, quindi deve avere una forte capacità di carico e stabilità. Deve inoltre essere biocompatibile per garantire l’osteointegrazione durante l’uso a lungo termine.
Tipi e disegni degli steli femorali
![Tipi di stelo femorale]( "Types of femoral stem")
Esistono vari tipi di tibie femorali e quelli più comuni includono:
Gambo tondo:
Adatto a pazienti con un'anatomia femorale quasi rotonda, è più facile da installare, ma potrebbe non essere fissato saldamente in alcuni pazienti affetti da osteoporosi.
Inoltre, i vantaggi dei gambi rotondi includono procedure chirurgiche semplici e tempi di impianto relativamente brevi. Tuttavia, va notato che nei pazienti con bassa densità minerale ossea o osteoporosi, potrebbe essere necessario prendere in considerazione altri tipi di stelo femorale più adatti per garantire stabilità a lungo termine.
Gambo conico:
Gambo regolabile:
Gambo progressivo:
Tibie femorali con rivestimenti:
Come cementato o non cementato (cioè osteointegrato), a seconda della qualità dell'osso e della struttura femorale del paziente. La versione cementata è adatta ai pazienti più anziani, mentre la versione osteointegrata è adatta ai pazienti con una migliore qualità ossea.
Il design dello stelo femorale include comunemente:
Considerazione degli adattamenti anatomici, come l'angolo, la lunghezza e la curvatura dello stelo femorale. La scelta viene fatta per garantire che lo stelo femorale abbia un buon contatto con il femore e rimanga stabile.
Design regolabile: alcuni steli femorali sono progettati con caratteristiche regolabili che consentono di apportare determinate modifiche durante l'intervento chirurgico per adattarli a diverse strutture anatomiche.
2.La differenza tra i diversi materiali dello stelo femorale
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. Lega di titanio (lega di titanio)
Caratteristiche:
La lega di titanio è attualmente uno dei materiali più comunemente utilizzati per gli steli femorali, grazie ai suoi vantaggi di buona biocompatibilità, leggerezza e forte resistenza alla corrosione. Il modulo di elasticità della lega di titanio è vicino a quello dell'osso umano, il che riduce la concentrazione di stress tra lo stelo femorale e l'osso dopo l'impianto e riduce il rischio di frattura.
Vantaggi:
Altamente biocompatibile e con meno probabilità di provocare una risposta immunitaria.
Più leggero, aiuta a ridurre il carico dopo l'intervento chirurgico.
Elevata resistenza alla corrosione, adatta per l'impianto a lungo termine.
Svantaggi:
2.2. Lega di cobalto-cromo
Caratteristiche:
La lega di cobalto-cromo è un materiale metallico molto resistente ed è comunemente utilizzata per componenti di articolazioni artificiali che devono resistere a carichi più elevati. Ha una migliore resistenza all'usura e alla corrosione e fornisce resistenza e durata molto elevate.
Pro:
Molto robusto, adatto a pazienti con carichi elevati e in grado di sostenere il peso stabilmente per lunghi periodi di tempo.
Elevata resistenza alla corrosione, adatta per l'impianto a lungo termine.
Elevata resistenza all'abrasione, in grado di ridurre l'usura.
Svantaggi:
Leggermente meno biocompatibile delle leghe di titanio, può causare lievi disagi in alcuni pazienti.
Più pesante delle leghe di titanio, il che può aumentare il carico sul paziente dopo l'intervento chirurgico.
2.3. Acciaio inossidabile (acciaio inossidabile)
Caratteristiche:
Vantaggi:
Svantaggi:
L'acciaio inossidabile può causare reazioni immunitarie più significative o problemi di corrosione a causa della sua scarsa biocompatibilità.
Scarsa resistenza alla corrosione rispetto alle leghe di titanio e può essere rischiosa per l'uso a lungo termine.
2.4. Lega di cromo-cobalto (lega di cromo-cobalto)
Caratteristiche:
Questo materiale è costituito principalmente dagli elementi cromo e cobalto e ha un'elevata robustezza e resistenza all'usura. Simili alle leghe cobalto-cromo, le leghe cromo-cobalto sono comunemente utilizzate negli steli femorali sottoposti a carichi elevati.
Pro:
Estremamente robusto e resistente all'usura, in grado di sopportare carichi elevati per lunghi periodi di tempo.
Estremamente resistente alla corrosione e adatto per un uso a lungo termine.
Svantaggi:
Biocompatibilità relativamente scarsa, può causare reazioni allergiche.
Un peso maggiore può causare disagio ad alcuni pazienti.
2.5. Ceramica
Caratteristiche:
Vantaggi:
Elevata durezza, estremamente resistente all'usura, riduce l'attrito sulle superfici articolari.
Il coefficiente di attrito estremamente basso riduce l'usura e le fratture a lungo termine.
Svantaggi:
2.6. Materiali di rivestimento superficiale (ad es. rivestimento HA, nitruro di titanio, ecc.)
Caratteristiche:
Rivestimenti speciali come il rivestimento di aminofosfato di calcio (HA) o il rivestimento di nitruro di titanio vengono spesso aggiunti alla superficie dello stelo femorale. Lo scopo principale di questi rivestimenti è promuovere l'integrazione dello stelo femorale nell'osso, migliorare la biocompatibilità e favorire la crescita ossea.
Vantaggi:
Svantaggi:
I rivestimenti possono consumarsi nel tempo, riducendone l'efficacia.
Alcuni rivestimenti possono aumentare la complessità e il costo della procedura.
Raccomandazioni:
La scelta del materiale per lo stelo femorale dipende in gran parte dal singolo paziente (ad esempio, qualità dell'osso, età, livello di attività, ecc.), dal tipo di intervento chirurgico, dai requisiti di progettazione e dall'esperienza del chirurgo. Le leghe di titanio e le leghe di cromo-cobalto sono i materiali più utilizzati per la loro resistenza, durata e biocompatibilità superiori. Alcuni pazienti con carichi elevati potrebbero preferire materiali in lega di cobalto-cromo, mentre il titanio potrebbe essere una scelta migliore per i pazienti più giovani con una migliore qualità ossea. Indipendentemente dal materiale, la qualità del design e la capacità dell’osso di integrarsi dopo l’intervento chirurgico sono fondamentali per garantire la stabilità dello stelo femorale e il ripristino della funzione dell’anca.
3.Quali condizioni utilizzerebbero lo stelo femorale
![Dove utilizzare la maniglia femorale]( "Where to use the femoral handle")
3.1. Artrosi dell'anca (osteoartrosi)
Descrizione della situazione:
Questo è lo scenario più comune in cui viene utilizzato lo stelo femorale. La cartilagine dell'anca del paziente si deteriora, provocando dolore articolare, limitazione dei movimenti e discinesia. Con il progredire della condizione, le superfici del femore e dell’acetabolo sono soggette a grave usura, con conseguente significativa perdita della funzione articolare.
Scopo della chirurgia:
Attraverso l'intervento di sostituzione artificiale dell'anca, lo stelo femorale viene utilizzato per sostituire la parte danneggiata del femore, ripristinando così la funzione dell'articolazione dell'anca, alleviando il dolore e migliorando la qualità della vita del paziente.
3.2. Necrosi della testa del femore (necrosi avascolare, AVN)
Descrizione della situazione:
La necrosi della testa del femore è la morte del tessuto osseo nella testa del femore a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue. Ciò di solito provoca forti dolori articolari e perdita di funzionalità. La necrosi della testa del femore può essere causata da una serie di ragioni, come l'uso a lungo termine di farmaci steroidei, traumi e abuso di alcol.
Scopo chirurgico:
Quando la necrosi della testa del femore non può essere recuperata con un trattamento conservativo, la chirurgia di sostituzione artificiale dell’anca diventa l’opzione di trattamento. Lo stelo femorale viene utilizzato per sostituire la parte necrotica della testa del femore e ripristinare la funzione articolare.
3.3. Frattura femorale
Descrizione della situazione:
Soprattutto nei pazienti anziani, le fratture del collo del femore o le fratture dello stelo femorale sono fratture dell'anca comuni. In particolare, le fratture del collo del femore possono richiedere la sostituzione artificiale dell'anca se la frattura non riesce a guarire o se sono presenti problemi come l'osteoporosi.
Obiettivo chirurgico:
Per sostituire la porzione danneggiata del femore attraverso il posizionamento dello stelo femorale al fine di ripristinare la funzione dell'anca del paziente, ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Lo stelo femorale è un'opzione necessaria per i pazienti con fratture più complesse o con recupero difficile.
3.4. Infezione dell'articolazione dell'anca (HJI)
Descrizione della situazione:
In alcuni casi, l'articolazione dell'anca può subire danni articolari a causa di un'infezione batterica, in particolare secondaria a un'infezione che si verifica dopo un intervento chirurgico all'anca (ad esempio, infezione della protesi dell'anca). Questa infezione può portare a gravi danni ai tessuti molli e alle ossa o addirittura alla completa perdita della funzione articolare.
Scopo chirurgico:
Dopo che l’infezione è stata controllata, potrebbe essere necessaria una sostituzione artificiale dell’anca per ripristinare la funzione articolare. In questo caso, lo stelo femorale verrà utilizzato per sostituire la parte danneggiata o infetta del femore.
![Scenari di utilizzo dello stelo femorale]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. Deformità dell'anca o displasia dello sviluppo dell'anca (DDH)
Descrizione della situazione:
Alcuni pazienti possono nascere con displasia dello sviluppo dell'anca (p. es., lussazione dell'anca o asimmetria acetabolare) e queste deformità possono portare a uno scarso contatto tra il femore e l'acetabolo, con conseguente degenerazione precoce dell'articolazione, dolore o disfunzione.
Obiettivi chirurgici:
In caso di lussazione evolutiva dell'anca o di altre deformità dell'anca che compromettono gravemente la qualità della vita, può essere necessario un intervento chirurgico di sostituzione artificiale dell'anca, in cui lo stelo femorale viene utilizzato per sostituire la porzione danneggiata del femore e ripristinare la funzione articolare.
3.6. Artrite reumatoide (artrite reumatoide)
Descrizione della situazione:
L’artrite reumatoide è una malattia immunitaria sistemica che spesso porta a infiammazione cronica e danni alla cartilagine delle articolazioni. Quando è colpita l’anca, il movimento dell’articolazione è limitato e il dolore e la disfunzione peggiorano progressivamente.
Scopo chirurgico:
La sostituzione artificiale dell'anca è un trattamento efficace per i gravi danni all'articolazione dell'anca causati dall'artrite reumatoide. Lo stelo femorale viene utilizzato in chirurgia per sostituire la porzione danneggiata del femore, riducendo così il dolore e ripristinando la mobilità articolare.
3.7 Scivolamento dell’epifisi femorale capitale (SCFE)
Descrizione della situazione:
Lo scivolamento dell'epifisi femorale capitale (SCFE) si verifica solitamente durante la crescita e lo sviluppo dell'adolescente, soprattutto durante la pubertà, e può provocare un disallineamento o uno slittamento tra la testa del femore e lo stelo femorale. Questa condizione, se non trattata, può portare alla degenerazione articolare o alla perdita di funzionalità.
Scopo chirurgico:
In alcuni casi, le teste femorali scivolate non possono essere recuperate con un trattamento conservativo e possono richiedere un intervento chirurgico di sostituzione artificiale dell’anca. Uno stelo femorale può essere utilizzato per sostituire la parte danneggiata del femore e ripristinare la normale funzione articolare.
3.8. Revisione o sostituzione dopo artroplastica dell'anca (artroplastica di revisione dell'anca)
Descrizione della situazione:
L’intervento di sostituzione artificiale dell’anca può avere molto successo, ma col tempo la protesi può usurarsi, allentarsi o cedere, con conseguente perdita della funzione articolare o dolore persistente. A questo punto potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di riparazione o sostituzione dell’anca.
Scopo della chirurgia:
Durante un intervento chirurgico di riparazione o sostituzione, potrebbe essere necessario sostituire o riallineare lo stelo femorale per soddisfare le nuove esigenze del paziente. Spesso lo stelo femorale verrà selezionato con un nuovo design o materiale in base all'usura e all'allentamento della protesi.
![Processo di necrosi dell'anca]( "Hip necrosis process")
4.Come scegliere una marca
4.1. Stryker (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
Breve introduzione:
Stryker è una delle aziende leader a livello mondiale nel settore dei dispositivi medici e offre una gamma di impianti ortopedici di alta qualità, in particolare nel campo delle articolazioni artificiali dell'anca. Gli steli femorali Stryker sono progettati in modo innovativo con un'ampia gamma di opzioni per le diverse esigenze cliniche.
Caratteristiche:
Tecnologia all'avanguardia, stabilità a lungo termine, ampie applicazioni cliniche e validazione.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
Profilo:
Zimmer Biomet è un'azienda leader a livello mondiale nel settore dei dispositivi medici specializzata in ortopedia e medicina dello sport, con prodotti che coprono impianti articolari artificiali, compresi gli steli femorali.
Caratteristiche:
I prodotti tecnologicamente innovativi e rigorosamente progettati dell'azienda le consentono di offrire diverse opzioni per soddisfare le diverse esigenze dei pazienti e gode di un'eccellente reputazione in tutto il mondo.
4.3. Tecnologie di Oslo (Ottobock)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
Profilo:
Oslo Technologies è un'azienda tedesca specializzata in impianti ortopedici e dispositivi di assistenza di alta qualità, che offre soluzioni per anca artificiale, compresi steli femorali.
Caratteristiche:
Materiali e design di alta qualità, impegno nell'innovazione e nel miglioramento dei prodotti per un'ampia gamma di condizioni cliniche.
4.4.South East Medical (Smith e nipote)
![东南医疗]( "东南医疗")
Profilo:
Southeast Medical è una nota azienda internazionale di dispositivi medici specializzata in impianti ortopedici e strumenti chirurgici, con i suoi prodotti per l'articolazione dell'anca artificiale utilizzati in tutto il mondo.
Caratteristiche:
Gode di un'ottima reputazione nel campo dell'impianto di articolazioni artificiali e il design del suo prodotto si concentra sul recupero e sulla mobilità del paziente a lungo termine.
4.5.meditech(Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
Profilo:
Czmeditech è un produttore di dispositivi medici e impianti focalizzato sull'ortopedia con un forte impegno nel fornire soluzioni di impianti ortopedici innovativi e di alta qualità, con particolare attenzione alle articolazioni artificiali dell'anca e del ginocchio. Maimaritech fornisce impianti e dispositivi di assistenza a ospedali e chirurghi ortopedici in diverse regioni del mondo
Caratteristiche:
Comunemente utilizzati nella chirurgia di sostituzione artificiale dell'anca, gli steli femorali prodotti da McMurry sono realizzati con materiali ad alta resistenza e resistenti alla corrosione come le leghe di titanio e cobalto-cromo per garantirne stabilità e durata. Lo stelo femorale è progettato in varie forme per adattarsi all'anatomia e alle esigenze chirurgiche dei diversi pazienti.
Conclusione
Con oltre 20 anni di esperienza, tecnologia all'avanguardia e impegno per la qualità e la conformità, CZMEDITECH è un partner di fiducia per gli operatori sanitari di tutto il mondo. I nostri impianti con placche maxillo-facciali in acciaio sono tra i più alti della qualità sul mercato e offrono durata, precisione e valore ai nostri clienti.
Che tu sia un ospedale, una clinica o un chirurgo, forniamo le soluzioni affidabili ed economicamente vantaggiose necessarie per fornire la migliore assistenza ai tuoi pazienti.
