1.Што такое сцябло сцегнавой косткі
Уводзіны:
Сцягнавая костка (Femoral Stem) - гэта частка металічнага кампанента, які выкарыстоўваецца для замены верхняй часткі сцегнавой косткі (сцегнавой косткі) пацыента ў аперацыі па штучнай замене тазасцегнавага сустава. Гэта адзін з найважнейшых кампанентаў сістэмы штучнага тазасцегнавага сустава і адказвае за злучэнне з галоўкай сцегнавой косткі і прымае на сябе нагрузкі і руху тазасцегнавага сустава. Асноўная роля ножкі сцегнавой косткі - перадаваць рух тазасцегнавага сустава і ніжняй канечнасці астатняй частцы штучнага тазасцегнавага сустава, забяспечваючы стабільнасць, зручнасць і належную працу сустава.
Будова і функцыя сцябла сцегнавой косткі
Форма:
Сцябло сцегнавой косткі звычайна канічны або цыліндрычны і распрацаваны ў адпаведнасці з анатамічнай формай сцегнавой косткі чалавека. Ён аднаўляе функцыю тазасцегнавага сустава, імплантуючыся ў сцегнавую косць і злучаючыся з галоўкай сцегнавой косткі (іншай часткай штучнага тазасцегнавага сустава).
роля:
Сцягнавая костка нясе большую частку вагі верхняй часткі цела, таму яна павінна мець моцную грузападымальнасць і стабільнасць. Ён таксама павінен быць біясумяшчальным, каб забяспечыць остеоинтеграцию пры працяглым выкарыстанні.
Тыпы і канструкцыі сцегнавых ножак
![Тыпы ножкі сцегнавой косткі]( "Types of femoral stem")
Існуюць розныя тыпы сцегнавых костак, і найбольш распаўсюджаныя з іх:
Круглая хваставік:
Падыходзіць для пацыентаў з амаль круглай анатоміяй сцегнавой косткі, яго прасцей усталяваць, але ў некаторых пацыентаў з астэапарозам ён можа быць ненадзейна замацаваны.
Акрамя таго, перавагі круглых хваставік ўключаюць простыя хірургічныя працэдуры і адносна кароткі час імплантацыі. Аднак варта адзначыць, што ў пацыентаў з нізкай мінеральнай шчыльнасцю касцяной тканіны або астэапарозам для забеспячэння доўгатэрміновай стабільнасці можа спатрэбіцца разгледзець іншыя больш прыдатныя тыпы сцегнавой косткі.
Канічны хваставік:
Рэгуляваныя хваставікі:
Прагрэсіўныя хваставікі:
Галёнкі сцегнавой косткі з пакрыццём:
Такія як цэментаваныя або бесцэментныя (г.зн. остеоинтегрированные), у залежнасці ад якасці касцей пацыента і структуры сцегнавой косткі. Цэментаваная версія падыходзіць для пажылых пацыентаў, у той час як остеоинтегрированная версія падыходзіць для пацыентаў з лепшай якасцю касцяной тканіны.
Канструкцыя ножкі сцегнавой косткі звычайна ўключае:
Разгляд анатамічных адаптацый, такіх як кут, даўжыня і скрыўленне сцябла сцегнавой косткі. Выбар зроблены для таго, каб сцябло сцегнавой косткі добра кантактаваў са сцегнавой косткай і заставаўся стабільным.
Рэгуляваная канструкцыя: некаторыя сцегнавыя ствалы распрацаваны з рэгуляванымі функцыямі, якія дазваляюць уносіць пэўныя карэкціроўкі падчас аперацыі, каб адаптаваць іх да розных анатамічных структур.
2. Розніца паміж рознымі матэрыяламі сцябла сцегнавой косткі
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. Тытанавы сплаў (тытанавы сплаў)
Характарыстыкі:
Тытанавы сплаў з'яўляецца адным з найбольш часта выкарыстоўваных матэрыялаў для сцегнавых ствалоў у цяперашні час, з-за яго пераваг, такіх як добрая біясумяшчальнасць, лёгкі вага і моцная каразійная стойкасць. Модуль пругкасці тытанавага сплаву блізкі да чалавечай косці, што зніжае канцэнтрацыю напружання паміж сцяблом сцегнавой косткі і косткай пасля імплантацыі і зніжае рызыку пераломаў.
Перавагі:
Высокая біялагічная сумяшчальнасць і меншая верагоднасць выклікаць імунны адказ.
Лягчэй, дапамагае паменшыць цяжар пасля аперацыі.
Высокая каразійная стойкасць, падыходзіць для працяглай імплантацыі.
Недахопы:
Трохі менш трывалы, чым іншыя металы (напрыклад, кобальт-хром), таму пацыентам, якія падвяргаюцца большым нагрузкам, можа спатрэбіцца больш трывалы матэрыял.
2.2. Кобальта-хромавы сплаў
Асаблівасці:
Кобальта-хромавы сплаў з'яўляецца вельмі трывалым металічным матэрыялам і звычайна выкарыстоўваецца для штучных кампанентаў суставаў, якія павінны вытрымліваць больш высокія нагрузкі. Ён мае лепшую ўстойлівасць да зносу і карозіі і забяспечвае вельмі высокую трываласць і даўгавечнасць.
Плюсы:
Вельмі трывалы, падыходзіць для пацыентаў з высокімі нагрузкамі і здольны стабільна ўтрымліваць вагу на працягу доўгага часу.
Высокая каразійная стойкасць, падыходзіць для працяглай імплантацыі.
Высокая ўстойлівасць да ізаляцыі, здольная паменшыць знос.
Недахопы:
Крыху менш біясумяшчальны, чым тытанавыя сплавы, можа выклікаць нязначны дыскамфорт у некаторых пацыентаў.
Цяжэй тытанавых сплаваў, што можа павялічыць нагрузку на пацыента пасля аперацыі.
2.3. Нержавеючая сталь (Stainless Steel)
Асаблівасці:
Перавагі:
Недахопы:
Нержавеючая сталь можа выклікаць больш значныя імунныя рэакцыі або праблемы з карозіяй з-за сваёй дрэннай біясумяшчальнасці.
Дрэнная каразійная ўстойлівасць у параўнанні з тытанавымі сплавамі і можа быць рызыкоўнай пры працяглым выкарыстанні.
2.4. Хром-кобальтавы сплаў (хром-кобальтавы сплаў)
Характарыстыкі:
Гэты матэрыял складаецца ў асноўным з элементаў хрому і кобальту і валодае высокай трываласцю і зносаўстойлівасцю. Падобна кобальта-хромавым сплавам, хром-кобальтавыя сплавы звычайна выкарыстоўваюцца ў хваставік сцегнавой косткі, якія падвяргаюцца высокім нагрузкам.
Плюсы:
Выключна трывалы і зносаўстойлівы, здольны вытрымліваць вялікія нагрузкі на працягу доўгага часу.
Надзвычай устойлівы да карозіі і прыдатны для працяглага выкарыстання.
Недахопы:
Адносна дрэнная биосовместимость, можа выклікаць алергічныя рэакцыі.
Вялікі вага можа выклікаць дыскамфорт у некаторых пацыентаў.
2.5. Керамічны
Асаблівасці:
Перавагі:
Высокая цвёрдасць, надзвычай зносаўстойлівасць, памяншае трэнне на сустаўных паверхнях.
Надзвычай нізкі каэфіцыент трэння памяншае знос і працяглыя пераломы.
Недахопы:
Высокая далікатнасць, схільнасць да разрыву або расколвання, таму звычайна выкарыстоўваецца для пакрыццяў або частковых кампанентаў, а не для ўсёй ножкі сцегнавой косткі.
2.6. Матэрыялы для пакрыцця паверхні (напрыклад, пакрыццё HA, нітрыд тытана і г.д.)
Характарыстыкі:
Спецыяльныя пакрыцця, такія як пакрыццё з амінафасфату кальцыя (ГА) або пакрыццё з нітрыду тытана, часта дадаюць на паверхню ножкі сцегнавой косткі. Асноўная мэта гэтых пакрыццяў - спрыяць інтэграцыі сцябла сцегнавой косткі ў косць, паляпшаць біясумяшчальнасць і садзейнічаць росту костак.
Перавагі:
Недахопы:
З часам пакрыццё можа сцірацца, што зніжае яго эфектыўнасць.
Некаторыя пакрыцця могуць павялічыць складанасць і кошт працэдуры.
Рэкамендацыі:
Выбар матэрыялу для ствала сцегнавой косткі шмат у чым залежыць ад індывідуальнага пацыента (напрыклад, якасці косткі, узросту, узроўню актыўнасці і г.д.), тыпу аперацыі, патрабаванняў да канструкцыі і вопыту хірурга. Тытанавыя сплавы і сплавы кобальту і хрому з'яўляюцца найбольш шырока выкарыстоўванымі матэрыяламі з-за іх найвышэйшай трываласці, даўгавечнасці і біясумяшчальнасці. Некаторыя пацыенты з высокімі нагрузкамі могуць аддаць перавагу матэрыялам са сплаву кобальту і хрому, у той час як тытан можа быць лепшым выбарам для маладых пацыентаў з лепшай якасцю костак. Незалежна ад матэрыялу, якасць канструкцыі і здольнасць косткі інтэгравацца пасля аперацыі з'яўляюцца ключавымі для забеспячэння стабільнасці сцябла сцегнавой косткі і аднаўлення функцыі сцягна.
3.У якіх умовах будзе выкарыстоўвацца сцябло сцегнавой косткі
![Дзе выкарыстоўваць сцегнавую ручку]( "Where to use the femoral handle")
3.1. Осцеоартріт тазасцегнавага сустава (астэаартоз)
Апісанне сітуацыі:
Гэта найбольш распаўсюджаны сцэнар, пры якім выкарыстоўваецца ножка сцегнавой косткі. У пацыента пагаршаецца тазасцегнавы храсток, што прыводзіць да боляў у суставах, абмежавання рухаў і дыскінезіі. Па меры развіцця захворвання паверхні сцегнавой косткі і вертлужной западзіны падвяргаюцца моцнаму зносу, што прыводзіць да значнай страты функцыі сустава.
Мэта аперацыі:
З дапамогай аперацыі штучнага эндапратэзавання сцегнавой косткі сцегнавая костка замяняе пашкоджаную частку сцегнавой косткі, аднаўляючы такім чынам функцыю тазасцегнавага сустава, палягчаючы боль і паляпшаючы якасць жыцця пацыента.
3.2. Некроз галоўкі сцегнавой косткі (аваскулярны некроз, AVN)
Апісанне сітуацыі:
Некроз галоўкі сцегнавой косткі - гэта адміранне касцяной тканіны галоўкі сцегнавой косткі з-за парушэння кровазабеспячэння. Звычайна гэта прыводзіць да моцнай болі ў суставах і страты функцыі. Некроз галоўкі сцегнавой косткі можа быць выкліканы рознымі прычынамі, такімі як працяглы прыём стэроідных прэпаратаў, траўмы і злоўжыванне алкаголем.
Хірургічнае прызначэнне:
Калі некроз галоўкі сцегнавой косткі немагчыма аднавіць з дапамогай кансерватыўнага лячэння, метадам лячэння становіцца штучная аперацыя па замене тазасцегнавага сустава. Для замяшчэння некратызаваных часткі галоўкі сцегнавой косткі і аднаўлення функцыі сустава выкарыстоўваецца ножка сцегнавой косткі.
3.3. Пералом сцегнавой косткі
Апісанне сітуацыі:
Асабліва ў пажылых пацыентаў пераломы шыйкі сцегнавой косткі або пераломы ствала сцегнавой косткі з'яўляюцца частымі пераломамі сцягна. У прыватнасці, пры пераломах шыйкі сцегнавой косткі можа спатрэбіцца штучная замена тазасцегнавага сустава, калі пералом не зарастае або ёсць такія праблемы, як астэапароз.
Хірургічная мэта:
Каб замяніць пашкоджаную частку сцегнавой косткі шляхам размяшчэння сцябла сцегнавой косткі, каб аднавіць функцыю сцягна пацыента, паменшыць боль і палепшыць рухомасць. Сцябло сцегнавой косткі з'яўляецца неабходным варыянтам для пацыентаў з больш складанымі пераломамі або цяжкім аднаўленнем.
3.4. Інфекцыя тазасцегнавага сустава (HJI)
Апісанне сітуацыі:
У некаторых выпадках тазасцегнавы сустаў можа быць пашкоджаны бактэрыяльнай інфекцыяй, у прыватнасці другаснай інфекцыяй, якая ўзнікае пасля аперацыі на тазасцегнавым суставе (напрыклад, інфекцыя пратэза тазасцегнавага сустава). Гэтая інфекцыя можа прывесці да сур'ёзнага пашкоджання мяккіх тканін і костак або нават да поўнай страты функцыі сустава.
Хірургічнае прызначэнне:
Пасля барацьбы з інфекцыяй можа спатрэбіцца штучная замена тазасцегнавага сустава для аднаўлення функцыі сустава. У гэтым выпадку сцябло сцегнавой косткі будзе выкарыстоўвацца для замены пашкоджанай або інфікаванай часткі сцегнавой косткі.
![Сцэнары выкарыстання сцегнавой ножкі]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. Дэфармацыя тазасцегнавага сустава або дісплазію тазасцегнавага сустава (DDH)
Апісанне сітуацыі:
Некаторыя пацыенты могуць нарадзіцца з дісплазію тазасцегнавага сустава (напрыклад, вывіх сцягна або асіметрыя вертлужной западзіны), і гэтыя дэфармацыі могуць прывесці да дрэннага кантакту паміж сцегнавой косткай і вертлужной западзінай, што прыводзіць да ранняй дэгенерацыі сустава, болю або дысфункцыі.
Хірургічныя мэты:
У выпадках развіцця вывіху сцягна або іншых дэфармацый сцягна, якія сур'ёзна пагаршаюць якасць жыцця, можа спатрэбіцца аперацыя па штучнай замене тазасцегнавага сустава, пры якой сцябло сцегнавой косткі выкарыстоўваецца для замены пашкоджанай часткі сцегнавой косткі і аднаўлення функцыі сустава.
3.6. Рэўматоідны артрыт (рэўматоідны артрыт)
Апісанне сітуацыі:
Рэўматоідны артрыт - гэта сістэмнае імуннае захворванне, якое часта прыводзіць да хранічнага запалення і пашкоджання храстка ў суставах. Пры паразе сцягна рух сустава абмежаваны, а боль і дысфункцыя паступова ўзмацняюцца.
Хірургічнае прызначэнне:
Штучнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння цяжкіх пашкоджанняў тазасцегнавага сустава, выкліканых рэўматоідным артрытам. Сцегнавая костка выкарыстоўваецца ў хірургіі для замены пашкоджанай часткі сцегнавой косткі, тым самым памяншаючы боль і аднаўляючы рухомасць сустава.
3.7. Слізгаценне капітальнага эпіфіза сцегнавой косткі (SCFE)
Апісанне сітуацыі:
Слізгаценне капітальнага эпіфіза сцегнавой косткі (SCFE) звычайна адбываецца падчас росту і развіцця падлеткаў, асабліва ў перыяд палавога паспявання, і можа прывесці да зрушэння або саслізгвання паміж галоўкай сцегнавой косткі і сцяблом сцегнавой косткі. Гэты стан, калі яго не лячыць, можа прывесці да дэгенерацыі або страты функцыі сустава.
Хірургічнае прызначэнне:
У некаторых выпадках саслізгванне галоўкі сцегнавой косткі немагчыма аднавіць з дапамогай кансерватыўнага лячэння і можа спатрэбіцца аперацыя па штучнай замене тазасцегнавага сустава. Для замены пашкоджанай часткі сцегнавой косткі і аднаўлення нармальнай функцыі сустава можна выкарыстоўваць сцегнавую ножку.
3.8. Рэвізія або замена пасля эндапратэзавання тазасцегнавага сустава (рэвізійнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава)
Апісанне сітуацыі:
Аперацыя па штучнай замене тазасцегнавага сустава можа быць вельмі паспяховай, але з цягам часу пратэз можа зношвацца, аслабляцца або выходзіць з ладу, што прыводзіць да страты функцыі сустава або пастаяннай болю. У гэты момант можа спатрэбіцца аднаўленне або замена тазасцегнавага сустава.
Мэта аперацыі:
Падчас аперацыі па рамонце або замене сцегнавой косткі можа спатрэбіцца замяніць або перабудаваць яе ў адпаведнасці з новымі патрэбамі пацыента. Часта ножка сцегнавой косткі выбіраецца з новай канструкцыяй або матэрыялам у залежнасці ад зносу і хісткасці пратэза.
![Працэс некрозу тазасцегнавага сустава]( "Hip necrosis process")
4.Як выбраць брэнд
4.1. Страйкер (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
Кароткае ўвядзенне:
Stryker з'яўляецца адной з вядучых сусветных кампаній па вытворчасці медыцынскіх вырабаў, якая прапануе шэраг высакаякасных артапедычных імплантатаў, асабліва ў галіне штучных тазасцегнавых суставаў. Сцегнавыя ножкі Stryker маюць наватарскую канструкцыю з шырокім спектрам варыянтаў для розных клінічных патрэб.
Асаблівасці:
Вядучая тэхналогія, доўгатэрміновая стабільнасць, шырокае клінічнае прымяненне і праверка.
4.2. Эльба (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
Профіль:
Zimmer Biomet з'яўляецца вядучай сусветнай кампаніяй медыцынскіх вырабаў, якая спецыялізуецца на артапедыі і спартыўнай медыцыне, з прадуктамі, якія ахопліваюць штучныя імплантаты суставаў, уключаючы сцегнавыя косткі.
Асаблівасці:
Тэхналагічныя інавацыйныя і строга распрацаваныя прадукты кампаніі дазваляюць прапанаваць некалькі варыянтаў для задавальнення розных патрэб пацыентаў, і яна мае выдатную рэпутацыю ва ўсім свеце.
4.3. Oslo Technologies (Ottobock)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
Профіль:
Oslo Technologies - гэта нямецкая кампанія, якая спецыялізуецца на высакаякасных артапедычных імплантатах і дапаможных прыстасаваннях, прапаноўваючы штучныя тазасцегнавыя суставы, уключаючы сцегнавыя сцеблы.
Асаблівасці:
Высакаякасныя матэрыялы і дызайн, прыхільнасць да інавацый і паляпшэння прадукту для шырокага спектру клінічных захворванняў.
4.4. Паўднёва-Усходняя медыцына (Сміт і пляменнік)
![东南医疗]( "东南医疗")
Профіль:
Southeast Medical - вядомая міжнародная кампанія па вытворчасці медыцынскіх вырабаў, якая спецыялізуецца на вырабе артапедычных імплантатаў і хірургічных інструментаў, вырабы для штучных тазасцегнавых суставаў выкарыстоўваюцца ва ўсім свеце.
Асаблівасці:
Ён мае высокую рэпутацыю ў галіне імплантацыі штучных суставаў, а дызайн яго прадукту арыентаваны на доўгатэрміновае аднаўленне і мабільнасць пацыента.
4.5.meditech(Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
Профіль:
Czmeditech - гэта артапедычны вытворца медыцынскіх вырабаў і імплантатаў, які імкнецца прадастаўляць высакаякасныя інавацыйныя рашэнні для артапедычных імплантатаў з асаблівым акцэнтам на штучных тазасцегнавых і каленных суставах. Maimaritech пастаўляе імплантаты і дапаможныя прылады ў бальніцы і хірургам-артапедам у некалькіх рэгіёнах свету
Асаблівасці:
Звычайна выкарыстоўваюцца ў аперацыях па штучнай замене тазасцегнавага сустава, сцегнавыя сцеблы вытворчасці McMurry вырабляюцца з высокатрывалых, устойлівых да карозіі матэрыялаў, такіх як тытан і кобальта-хромавыя сплавы, каб забяспечыць іх стабільнасць і даўгавечнасць. Ножка сцегнавой косткі распрацавана ў розных формах, каб задаволіць анатомію розных пацыентаў і хірургічныя патрэбы.
Заключэнне
З больш чым 20-гадовым вопытам, перадавымі тэхналогіямі і прыхільнасцю да якасці і адпаведнасці, CZMEDITECH з'яўляецца надзейным партнёрам для пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг па ўсім свеце. Нашы сківічна-тварныя сталёвыя пласціністыя імплантаты з'яўляюцца аднымі з самых якасных на рынку, забяспечваючы даўгавечнасць, дакладнасць і каштоўнасць для нашых кліентаў.
Незалежна ад таго, з'яўляецеся вы бальніцай, клінікай або хірургам, мы прапануем надзейныя і эканамічна эфектыўныя рашэнні, неабходныя для аказання лепшай дапамогі вашым пацыентам.
