1.Kaj je steblo stegnenice
Uvod:
Steblo stegnenice (Femoral Stem) je del kovinske komponente, ki se uporablja za nadomestitev zgornjega dela pacientove stegnenice (stegenske kosti) pri operaciji umetne zamenjave kolka. Je ena najpomembnejših komponent sistema umetnega kolka in je odgovorna za povezavo z glavico stegnenice ter prevzemanje obremenitev in gibov kolčnega sklepa. Glavna vloga stebla stegnenice je prenos gibanja kolčnega sklepa in spodnje okončine na preostali del umetnega kolčnega sklepa, kar zagotavlja stabilnost, udobje in pravilno delovanje sklepa.
Zgradba in funkcija stebla stegnenice
Oblika:
Steblo stegnenice je običajno zoženo ali cilindrično in je zasnovano tako, da ustreza anatomski obliki človeške stegnenice. Obnovi funkcijo kolčnega sklepa tako, da se vgradi v stegnenico in poveže z glavico stegnenice (drugi del umetnega kolčnega sklepa).
Vloga:
Steblo stegnenice nosi večino teže zgornjega dela telesa, zato mora imeti močno nosilnost in stabilnost. Prav tako mora biti biokompatibilen, da zagotovi osteointegracijo med dolgotrajno uporabo.
Vrste in oblike stebel stegnenice
![Vrste stebla stegnenice]( "Types of femoral stem")
Obstaja več vrst stegenskih stegen, pogoste pa so:
Okroglo steblo:
Primeren je za bolnike s skoraj okroglo anatomijo stegnenice, lažji za namestitev, vendar pri nekaterih bolnikih z osteoporozo morda ne bo varno pritrjen.
Poleg tega so prednosti okroglega stebla enostavni kirurški posegi in relativno kratki časi implantacije. Vendar je treba opozoriti, da bo pri bolnikih z nizko mineralno gostoto kosti ali osteoporozo morda treba razmisliti o drugih primernejših vrstah stebla stegnenice, da se zagotovi dolgoročna stabilnost.
Stožčasto steblo:
Nastavljiva stebla:
Progresivna stebla:
Stegnenice s prevlekami:
Cementirane ali brezcementne (tj. oseointegrirane), odvisno od bolnikove kakovosti kosti in strukture stegnenice. Cementirana različica je primerna za starejše paciente, oseointegrirana pa za paciente z boljšo kakovostjo kosti.
Zasnova stebla stegnenice običajno vključuje:
Upoštevanje anatomskih prilagoditev, kot so kot, dolžina in ukrivljenost stebla stegnenice. Izbira je narejena tako, da je steblo stegnenice v dobrem stiku s stegnenico in ostane stabilno.
Nastavljiva zasnova: Nekatera stegnenična stebla so zasnovana s prilagodljivimi funkcijami, ki omogočajo določene prilagoditve med operacijo, da se prilagodijo različnim anatomskim strukturam.
2. Razlika med različnimi materiali stebla stegnenice
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. Titanova zlitina (titanova zlitina)
Značilnosti:
Titanova zlitina je trenutno eden najpogosteje uporabljenih materialov za stebla stegnenice zaradi svojih prednosti dobre biokompatibilnosti, majhne teže in močne odpornosti proti koroziji. Modul elastičnosti titanove zlitine je blizu tistemu iz človeške kosti, kar zmanjša koncentracijo napetosti med steblom stegnenice in kostjo po implantaciji in zmanjša tveganje za zlome.
Prednosti:
Visoko biokompatibilen in manj verjetno povzroči imunski odziv.
Lažji, pomaga zmanjšati breme po operaciji.
Visoka odpornost proti koroziji, primerna za dolgotrajno implantacijo.
Slabosti:
2.2. Zlitina kobalta in kroma
Lastnosti:
Kobalt-kromova zlitina je zelo močan kovinski material in se običajno uporablja za komponente umetnih sklepov, ki morajo vzdržati večje obremenitve. Ima boljšo odpornost proti obrabi in koroziji ter zagotavlja zelo visoko trdnost in vzdržljivost.
prednosti:
Zelo močna, primerna za bolnike z velikimi obremenitvami in sposobna dolgo časa stabilno držati težo.
Visoka odpornost proti koroziji, primerna za dolgotrajno implantacijo.
Visoka odpornost proti obrabi, ki lahko zmanjša obrabo in trganje.
Slabosti:
Nekoliko manj biokompatibilen kot titanove zlitine, lahko pri nekaterih bolnikih povzroči manjše nelagodje.
Težji od titanovih zlitin, kar lahko poveča obremenitev bolnika po operaciji.
2.3. Nerjaveče jeklo (nerjavno jeklo)
Lastnosti:
Prednosti:
Slabosti:
Nerjaveče jeklo lahko povzroči pomembnejše imunske reakcije ali težave s korozijo zaradi svoje slabe biokompatibilnosti.
Slaba odpornost proti koroziji v primerjavi s titanovimi zlitinami in je lahko tvegana pri dolgotrajni uporabi.
2.4. Krom-kobaltova zlitina (krom-kobaltova zlitina)
Značilnosti:
Ta material je sestavljen predvsem iz elementov kroma in kobalta ter ima visoko trdnost in odpornost proti obrabi. Podobno kot kobalt-kromove zlitine se tudi krom-kobaltove zlitine običajno uporabljajo v steblih stegnenic, ki so izpostavljene velikim obremenitvam.
prednosti:
Izjemno močan in odporen proti obrabi, ki lahko dolgo časa prenese visoke obremenitve.
Izjemno odporen proti koroziji in primeren za dolgotrajno uporabo.
Slabosti:
Relativno slaba biokompatibilnost, lahko povzroči alergijske reakcije.
Večja teža lahko pri nekaterih bolnikih povzroči nelagodje.
2.5. Keramika
Lastnosti:
Prednosti:
Visoka trdota, izjemno odporen proti obrabi, zmanjšuje trenje na spojnih površinah.
Izjemno nizek koeficient trenja zmanjšuje obrabo in dolgotrajne zlome.
Slabosti:
2.6. Materiali za površinsko prevleko (npr. prevleka HA, titanov nitrid itd.)
Značilnosti:
Posebni premazi, kot je prevleka iz kalcijevega aminofosfata (HA) ali prevleka iz titanovega nitrida, so pogosto dodani na površino stebla stegnenice. Glavni namen teh premazov je pospešiti integracijo stebla stegnenice v kost, izboljšati biokompatibilnost in pomagati pri rasti kosti.
Prednosti:
Slabosti:
Premazi se lahko sčasoma obrabijo, kar zmanjša njihovo učinkovitost.
Nekateri premazi lahko povečajo kompleksnost in stroške postopka.
Priporočila:
Izbira materiala za steblo stegnenice je v veliki meri odvisna od posameznega pacienta (npr. kakovosti kosti, starosti, ravni aktivnosti itd.), vrste operacije, zahtev glede oblikovanja in izkušenj kirurga. Titanove zlitine in zlitine kobalt-kroma so najpogosteje uporabljeni materiali zaradi svoje vrhunske trdnosti, vzdržljivosti in biokompatibilnosti. Nekateri bolniki z velikimi obremenitvami bodo morda raje izbrali materiale iz zlitine kobalta in kroma, medtem ko je titan lahko boljša izbira za mlajše bolnike z boljšo kakovostjo kosti. Ne glede na material sta kakovost zasnove in zmožnost integracije kosti po operaciji ključni za zagotavljanje stabilnosti stebla stegnenice in ponovno vzpostavitev funkcije kolka.
3. V kakšnih pogojih bi uporabili steblo stegnenice
![Kje uporabiti femoralni ročaj]( "Where to use the femoral handle")
3.1. Osteoartritis kolka (Osteoartritis)
Opis situacije:
To je najpogostejši scenarij, pri katerem se uporablja steblo stegnenice. Bolnikov hrustanec kolka se poškoduje, kar povzroči bolečine v sklepih, omejeno gibanje in diskinezijo. Ko stanje napreduje, sta površini stegnenice in acetabuluma izpostavljeni hudi obrabi, kar povzroči znatno izgubo funkcije sklepa.
Namen operacije:
Z operacijo umetne zamenjave kolka s steblom stegnenice nadomestimo poškodovani del stegnenice, s čimer ponovno vzpostavimo funkcijo kolčnega sklepa, lajšamo bolečino in izboljšamo kakovost življenja bolnika.
3.2. Nekroza glavice stegnenice (avaskularna nekroza, AVN)
Opis situacije:
Nekroza glavice stegnenice je odmrtje kostnega tkiva v glavici stegnenice zaradi prekinitve oskrbe s krvjo. To običajno povzroči hude bolečine v sklepih in izgubo funkcije. Nekrozo glavice stegnenice lahko povzročijo različni razlogi, kot so dolgotrajna uporaba steroidnih zdravil, travma in zloraba alkohola.
Kirurški namen:
Kadar nekroze glavice stegnenice ni mogoče pozdraviti s konzervativnim zdravljenjem, postane možnost zdravljenja operacija umetne zamenjave kolka. Steblo stegnenice se uporablja za nadomestitev nekrotičnega dela glavice stegnenice in ponovno vzpostavitev funkcije sklepa.
3.3. Zlom stegnenice
Opis situacije:
Zlasti pri starejših bolnikih so zlomi vratu stegnenice ali zlomi debla stegnenice pogosti zlomi kolka. Zlasti zlomi vratu stegnenice lahko zahtevajo umetno zamenjavo kolka, če se zlom ne zaceli ali če obstajajo težave, kot je osteoporoza.
Kirurški cilj:
Za zamenjavo poškodovanega dela stegnenice z namestitvijo femoralnega stebla, da se ponovno vzpostavi funkcija pacientovega kolka, zmanjša bolečina in izboljša gibljivost. Femoralno steblo je nujna možnost za bolnike s kompleksnejšimi zlomi ali težjim okrevanjem.
3.4. Okužba kolčnega sklepa (HJI)
Opis situacije:
V nekaterih primerih lahko kolčni sklep utrpi poškodbo sklepa zaradi bakterijske okužbe, zlasti zaradi okužbe, ki se pojavi po operaciji kolka (npr. okužba kolčne proteze). Ta okužba lahko povzroči hude poškodbe mehkega tkiva in kosti ali celo popolno izgubo funkcije sklepa.
Kirurški namen:
Ko je okužba obvladana, bo morda potrebna umetna zamenjava kolka za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa. V tem primeru bo steblo stegnenice nadomestilo poškodovani ali okuženi del stegnenice.
![Scenariji za uporabo stebla stegnenice]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. Deformacija kolka ali razvojna displazija kolka (DDH)
Opis situacije:
Nekateri bolniki se lahko rodijo z razvojno displazijo kolka (npr. izpah kolka ali asimetrija acetabuluma), te deformacije pa lahko povzročijo slab stik med stegnenico in acetabulumom, kar povzroči zgodnjo degeneracijo sklepa, bolečino ali disfunkcijo.
Kirurški cilji:
V primerih razvojnega izpaha kolka ali drugih deformacij kolka, ki močno vplivajo na kakovost življenja, je lahko potrebna operacija umetne zamenjave kolka, pri kateri s steblom stegnenice nadomestimo poškodovani del stegnenice in ponovno vzpostavimo funkcijo sklepa.
3.6. Revmatoidni artritis (revmatoidni artritis)
Opis situacije:
Revmatoidni artritis je sistemska imunska bolezen, ki pogosto povzroči kronično vnetje in poškodbe hrustanca v sklepih. Ko je prizadet kolk, je gibanje sklepa omejeno, bolečina in disfunkcija pa se postopno poslabšata.
Kirurški namen:
Umetna zamenjava kolka je učinkovito zdravljenje hude poškodbe kolčnega sklepa, ki jo povzroča revmatoidni artritis. Steblo stegnenice se v kirurgiji uporablja za nadomestitev poškodovanega dela stegnenice, s čimer se zmanjša bolečina in obnovi gibljivost sklepa.
3.7 Zdrs kapitelne femoralne epifize (SCFE)
Opis situacije:
Zdrs epifize glavice stegnenice (SCFE) se običajno pojavi med rastjo in razvojem mladostnika, zlasti med puberteto, in lahko povzroči neusklajenost ali zdrs med glavico stegnenice in steblom stegnenice. Če tega stanja ne zdravimo, lahko povzroči degeneracijo sklepa ali izgubo funkcije.
Kirurški namen:
V nekaterih primerih zdrsa glave stegnenice ni mogoče obnoviti s konzervativnim zdravljenjem in bo morda potrebna operacija umetne zamenjave kolka. Stegnenično steblo lahko uporabimo za nadomestitev poškodovanega dela stegnenice in ponovno vzpostavitev normalne funkcije sklepa.
3.8. Revizija ali zamenjava po artroplastiki kolka (revizijska artroplastika kolka)
Opis situacije:
Operacija zamenjave umetnega kolka je lahko zelo uspešna, vendar se lahko sčasoma proteza obrabi, zrahlja ali odpove, kar povzroči izgubo funkcije sklepa ali trdovratno bolečino. Na tej točki bo morda potrebna operacija popravila ali zamenjave kolka.
Namen operacije:
Med popravilom ali nadomestnim kirurškim posegom bo morda treba zamenjati ali preoblikovati stegnenično steblo, da bo ustrezalo bolnikovim novim potrebam. Pogosto bo steblo stegnenice izbrano z novo zasnovo ali materialom na podlagi obrabe in ohlapnosti proteze.
![Proces nekroze kolka]( "Hip necrosis process")
4.Kako izbrati blagovno znamko
4.1. Stryker (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
Kratek uvod:
Stryker je eno vodilnih svetovnih podjetij na področju medicinskih pripomočkov, ki ponuja vrsto visokokakovostnih ortopedskih vsadkov, predvsem na področju umetnih kolčnih sklepov. Strykerjeva stegnenična stebla so inovativno zasnovana s široko paleto možnosti za različne klinične potrebe.
Lastnosti:
Vodilna tehnologija, dolgoročna stabilnost, obsežna klinična uporaba in validacija.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
Profil:
Zimmer Biomet je vodilno svetovno podjetje za medicinske pripomočke, ki se osredotoča na ortopedijo in športno medicino, z izdelki, ki zajemajo vsadke za umetne sklepe, vključno s steblom stegnenice.
Lastnosti:
Tehnološko inovativni in strogo oblikovani izdelki podjetja omogočajo, da ponuja več možnosti za izpolnjevanje različnih potreb pacientov, in ima odličen ugled po vsem svetu.
4.3. Oslo Technologies (Ottobock)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
Profil:
Oslo Technologies je nemško podjetje, specializirano za visokokakovostne ortopedske vsadke in pripomočke, ki ponuja rešitve za umetne kolke, vključno s steblom stegnenice.
Lastnosti:
Visokokakovostni materiali in dizajni, predanost inovacijam izdelkov in izboljšavam za širok spekter kliničnih stanj.
4.4. South East Medical (Smith & Nephew)
![东南医疗]( "东南医疗")
Profil:
Southeast Medical je dobro znano mednarodno podjetje za medicinske pripomočke, specializirano za ortopedske vsadke in kirurška orodja, s svojimi izdelki za umetne kolčne sklepe, ki se uporabljajo po vsem svetu.
Lastnosti:
Ima velik ugled na področju implantacije umetnih sklepov, njegova zasnova izdelkov pa se osredotoča na dolgoročno okrevanje in mobilnost pacientov.
4.5.meditech(Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
Profil:
Czmeditech je proizvajalec medicinskih pripomočkov in vsadkov, osredotočen na ortopedijo, ki je močno zavezan zagotavljanju visokokakovostnih, inovativnih rešitev za ortopedske vsadke, s posebnim poudarkom na umetnih kolčnih in kolenskih sklepih. Maimaritech dobavlja vsadke in pripomočke za bolnišnice in ortopedske kirurge v več regijah sveta
Lastnosti:
Stebla stegnenice, ki jih proizvaja McMurry, ki se pogosto uporabljajo pri operacijah umetne zamenjave kolka, so izdelana iz visoko trdnih materialov, odpornih proti koroziji, kot so titanove in kobalt-kromove zlitine, da se zagotovi njihova stabilnost in vzdržljivost. Steblo stegnenice je zasnovano v različnih oblikah, da ustreza različnim pacientovim anatomskim in kirurškim potrebam.
Zaključek
Z več kot 20-letnimi izkušnjami, vrhunsko tehnologijo ter zavezanostjo kakovosti in skladnosti je CZMEDITECH zaupanja vreden partner ponudnikov zdravstvenih storitev po vsem svetu. Naši maksilofacialni vsadki iz jeklene plošče so med najkakovostnejšimi na trgu in našim strankam nudijo vzdržljivost, natančnost in vrednost.
Ne glede na to, ali ste bolnišnica, klinika ali kirurg, nudimo zanesljive in stroškovno učinkovite rešitve, potrebne za zagotavljanje najboljše oskrbe vašim pacientom.
