1.ऊरु डंठल क्या है?
परिचय:
ऊरु स्टेम (फेमोरल स्टेम) धातु घटक का एक हिस्सा है जिसका उपयोग कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में रोगी के फीमर (जांघ की हड्डी) के ऊपरी हिस्से को बदलने के लिए किया जाता है। यह कृत्रिम कूल्हे प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है और ऊरु सिर से जुड़ने और कूल्हे के जोड़ के भार और गतिविधियों को संभालने के लिए जिम्मेदार है। ऊरु तने की मुख्य भूमिका कूल्हे के जोड़ और निचले अंग की गति को कृत्रिम कूल्हे के जोड़ के बाकी हिस्सों में स्थानांतरित करना है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि जोड़ स्थिर, आरामदायक है और ठीक से काम कर रहा है।
ऊरु तने की संरचना और कार्य
आकार:
ऊरु तना आमतौर पर पतला या बेलनाकार होता है और इसे मानव जांध की शारीरिक आकृति से मेल खाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह फीमर में प्रत्यारोपित होकर और फीमोरल हेड (कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का दूसरा भाग) से जुड़कर कूल्हे के जोड़ के कार्य को बहाल करता है।
भूमिका:
ऊरु तना शरीर के ऊपरी हिस्से का अधिकांश भार वहन करता है, इसलिए इसमें मजबूत भार-वहन क्षमता और स्थिरता की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक उपयोग के दौरान ऑसियोइंटीग्रेशन सुनिश्चित करने के लिए इसे जैव-संगत होना भी आवश्यक है।
ऊरु तनों के प्रकार और डिज़ाइन
![ऊरु तने के प्रकार]( "Types of femoral stem")
ऊरु टांगें विभिन्न प्रकार की होती हैं और उनमें से आम हैं:
गोल टांग:
लगभग गोल ऊरु शरीर रचना वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, इसे स्थापित करना आसान है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस वाले कुछ रोगियों में इसे सुरक्षित रूप से नहीं लगाया जा सकता है।
इसके अलावा, राउंड शैंक्स के फायदों में सरल सर्जिकल प्रक्रियाएं और अपेक्षाकृत कम प्रत्यारोपण समय शामिल हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम अस्थि खनिज घनत्व या ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में, दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए अन्य अधिक उपयुक्त ऊरु स्टेम प्रकारों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
पतला टांग:
समायोज्य टांगें:
प्रगतिशील शैंक्स:
लेप के साथ ऊरु टांगें:
जैसे कि सीमेंटेड या सीमेंटलेस (यानी, ऑसियोइंटीग्रेटेड), जो रोगी की हड्डी की गुणवत्ता और ऊरु संरचना पर निर्भर करता है। सीमेंटेड संस्करण वृद्ध रोगियों के लिए उपयुक्त है, जबकि ऑसियोइंटीग्रेटेड संस्करण बेहतर हड्डी की गुणवत्ता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।
ऊरु तने के डिज़ाइन में आमतौर पर शामिल हैं:
शारीरिक अनुकूलन पर विचार, जैसे ऊरु तने का कोण, लंबाई और वक्रता। यह चुनाव यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि ऊरु तना ऊरु के साथ अच्छा संपर्क बनाए रखता है और स्थिर रहता है।
समायोज्य डिज़ाइन: कुछ ऊरु तनों को समायोज्य विशेषताओं के साथ डिज़ाइन किया गया है जो सर्जरी के दौरान उन्हें विभिन्न शारीरिक संरचनाओं के अनुकूल बनाने के लिए कुछ समायोजन करने की अनुमति देता है।
2. ऊरु तने की विभिन्न सामग्रियों के बीच अंतर
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. टाइटेनियम मिश्र धातु (टाइटेनियम मिश्र धातु)
विशेषताएँ:
टाइटेनियम मिश्र धातु वर्तमान में ऊरु तनों के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में से एक है, इसकी अच्छी जैव-अनुकूलता, हल्के वजन और मजबूत संक्षारण प्रतिरोध के फायदे के कारण। टाइटेनियम मिश्र धातु की लोच का मापांक मानव हड्डी के करीब है, जो आरोपण के बाद ऊरु स्टेम और हड्डी के बीच तनाव एकाग्रता को कम करता है और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है।
लाभ:
अत्यधिक जैव अनुकूल और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने की कम संभावना।
हल्का, सर्जरी के बाद बोझ को कम करने में मदद करता है।
उच्च संक्षारण प्रतिरोध, दीर्घकालिक आरोपण के लिए उपयुक्त।
नुकसान:
2.2. कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु
विशेषताएँ:
कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु एक बहुत मजबूत धातु सामग्री है और आमतौर पर कृत्रिम संयुक्त घटकों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्हें उच्च भार का सामना करने की आवश्यकता होती है। इसमें घिसाव और संक्षारण प्रतिरोध बेहतर है और यह बहुत उच्च शक्ति और स्थायित्व प्रदान करता है।
पेशेवर:
बहुत मजबूत, उच्च भार वाले रोगियों के लिए उपयुक्त और लंबे समय तक वजन स्थिर रखने में सक्षम।
उच्च संक्षारण प्रतिरोध, दीर्घकालिक आरोपण के लिए उपयुक्त।
उच्च घर्षण प्रतिरोध, टूट-फूट को कम करने में सक्षम।
नुकसान:
टाइटेनियम मिश्र धातुओं की तुलना में थोड़ा कम जैव-संगत, कुछ रोगियों में मामूली असुविधा पैदा कर सकता है।
टाइटेनियम मिश्र धातु से भारी, जिससे सर्जरी के बाद मरीज पर बोझ बढ़ सकता है।
2.3. स्टेनलेस स्टील (स्टेनलेस स्टील)
विशेषताएँ:
लाभ:
नुकसान:
स्टेनलेस स्टील अपनी खराब जैव अनुकूलता के कारण अधिक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं या संक्षारण समस्याओं का कारण बन सकता है।
टाइटेनियम मिश्र धातुओं की तुलना में खराब संक्षारण प्रतिरोध और दीर्घकालिक उपयोग के लिए जोखिम भरा हो सकता है।
2.4. क्रोमियम-कोबाल्ट मिश्र धातु (क्रोमियम-कोबाल्ट मिश्र धातु)
विशेषताएँ:
इस सामग्री में मुख्य रूप से क्रोमियम और कोबाल्ट तत्व होते हैं और इसमें उच्च शक्ति और पहनने का प्रतिरोध होता है। कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातुओं के समान, क्रोम-कोबाल्ट मिश्र धातुओं का उपयोग आमतौर पर ऊरु पिंडों में किया जाता है जो उच्च भार के अधीन होते हैं।
पेशेवर:
अत्यधिक मजबूत और पहनने के लिए प्रतिरोधी, लंबे समय तक उच्च भार का सामना करने में सक्षम।
संक्षारण के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी और दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त।
नुकसान:
अपेक्षाकृत खराब जैव अनुकूलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।
अधिक वजन, कुछ रोगियों के लिए परेशानी का कारण बन सकता है।
2.5. चीनी मिट्टी
विशेषताएँ:
लाभ:
उच्च कठोरता, अत्यधिक पहनने के लिए प्रतिरोधी, संयुक्त सतहों पर घर्षण को कम करता है।
घर्षण का बेहद कम गुणांक घिसाव और दीर्घकालिक फ्रैक्चर को कम करता है।
नुकसान:
2.6. सतह कोटिंग सामग्री (जैसे एचए कोटिंग, टाइटेनियम नाइट्राइड, आदि)
विशेषताएँ:
लाभ:
नुकसान:
कोटिंग्स समय के साथ खराब हो सकती हैं, जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।
कुछ कोटिंग्स प्रक्रिया की जटिलता और लागत को बढ़ा सकती हैं।
सिफ़ारिशें:
ऊरु स्टेम के लिए सामग्री का चुनाव काफी हद तक व्यक्तिगत रोगी (जैसे, हड्डी की गुणवत्ता, उम्र, गतिविधि स्तर, आदि), सर्जरी के प्रकार, डिजाइन आवश्यकताओं और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। टाइटेनियम मिश्र धातु और कोबाल्ट क्रोमियम मिश्र धातु अपनी बेहतर ताकत, स्थायित्व और जैव अनुकूलता के कारण सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली सामग्री हैं। उच्च भार वाले कुछ रोगी कोबाल्ट क्रोमियम मिश्र धातु सामग्री पसंद कर सकते हैं, जबकि बेहतर हड्डी की गुणवत्ता वाले युवा रोगियों के लिए टाइटेनियम बेहतर विकल्प हो सकता है। सामग्री के बावजूद, डिज़ाइन की गुणवत्ता और सर्जरी के बाद हड्डी को एकीकृत करने की क्षमता ऊरु स्टेम की स्थिरता और कूल्हे के कार्य की बहाली सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
3. ऊरु तने का उपयोग किन स्थितियों में किया जाएगा
![ऊरु हैंडल का उपयोग कहां करें]( "Where to use the femoral handle")
3.1. कूल्हे का ऑस्टियोआर्थराइटिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस)
स्थिति विवरण:
यह सबसे आम परिदृश्य है जिसमें ऊरु तने का उपयोग किया जाता है। रोगी के कूल्हे की उपास्थि ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में दर्द, सीमित गति और डिस्केनेसिया हो जाता है। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, फीमर और एसिटाबुलम की सतहें गंभीर रूप से टूट-फूट का शिकार हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त कार्य में महत्वपूर्ण हानि होती है।
सर्जरी का उद्देश्य:
कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के माध्यम से, फीमर स्टेम का उपयोग फीमर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने के लिए किया जाता है, इस प्रकार कूल्हे के जोड़ के कार्य को बहाल किया जाता है, दर्द से राहत मिलती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
3.2. ऊरु सिर का परिगलन (एवास्कुलर नेक्रोसिस, एवीएन)
स्थिति विवरण:
ऊरु सिर परिगलन रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण ऊरु सिर में हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर गंभीर जोड़ों का दर्द और कार्य की हानि होती है। ऊरु सिर का परिगलन कई कारणों से हो सकता है, जैसे स्टेरॉयड दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, आघात और शराब का दुरुपयोग।
सर्जिकल उद्देश्य:
जब ऊरु सिर के परिगलन को रूढ़िवादी उपचार के माध्यम से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी उपचार का विकल्प बन जाती है। ऊरु तने का उपयोग ऊरु सिर के नेक्रोटिक भाग को बदलने और संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है।
3.3. ऊरु अस्थिभंग
स्थिति विवरण:
विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर या ऊरु स्टेम फ्रैक्चर आम कूल्हे का फ्रैक्चर है। विशेष रूप से, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए कृत्रिम कूल्हे प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है यदि फ्रैक्चर ठीक होने में विफल रहता है या यदि ऑस्टियोपोरोसिस जैसी समस्याएं हैं।
सर्जिकल उद्देश्य:
रोगी के कूल्हे के कार्य को बहाल करने, दर्द को कम करने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए ऊरु स्टेम प्लेसमेंट के माध्यम से फीमर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलना। अधिक जटिल फ्रैक्चर या कठिन रिकवरी वाले रोगियों के लिए ऊरु स्टेम एक आवश्यक विकल्प है।
3.4. कूल्हे के जोड़ का संक्रमण (HJI)
स्थिति विवरण:
कुछ मामलों में, जीवाणु संक्रमण के कारण कूल्हे के जोड़ को नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से कूल्हे की सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमण (उदाहरण के लिए हिप प्रोस्थेसिस संक्रमण) के कारण। इस संक्रमण से कोमल ऊतकों और हड्डियों को गंभीर क्षति हो सकती है, या यहाँ तक कि जोड़ों की कार्यप्रणाली भी पूरी तरह ख़त्म हो सकती है।
सर्जिकल उद्देश्य:
संक्रमण नियंत्रित होने के बाद, संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए कृत्रिम कूल्हे के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, ऊरु के क्षतिग्रस्त या संक्रमित हिस्से को बदलने के लिए ऊरु तने का उपयोग किया जाएगा।
![ऊरु तने के उपयोग के लिए परिदृश्य]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. कूल्हे की विकृति या कूल्हे का विकासात्मक डिसप्लेसिया (डीडीएच)
स्थिति विवरण:
कुछ मरीज़ कूल्हे के विकासात्मक डिसप्लेसिया (उदाहरण के लिए, कूल्हे की अव्यवस्था या एसिटाबुलर एसिमेट्री) के साथ पैदा हो सकते हैं, और इन विकृतियों के कारण फीमर और एसिटाबुलम के बीच खराब संपर्क हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ का शीघ्र पतन, दर्द या शिथिलता हो सकती है।
सर्जिकल उद्देश्य:
विकासात्मक हिप अव्यवस्था या अन्य हिप विकृति के मामलों में जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं, कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें फीमर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने और संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए ऊरु स्टेम का उपयोग किया जाता है।
3.6. रुमेटीइड गठिया (संधिशोथ)
स्थिति विवरण:
रुमेटीइड गठिया एक प्रणालीगत प्रतिरक्षा रोग है जो अक्सर जोड़ों में पुरानी सूजन और उपास्थि क्षति का कारण बनता है। जब कूल्हा प्रभावित होता है, तो जोड़ की गति सीमित हो जाती है और दर्द और शिथिलता उत्तरोत्तर बदतर होती जाती है।
सर्जिकल उद्देश्य:
संधिशोथ के कारण कूल्हे के जोड़ को होने वाली गंभीर क्षति के लिए कृत्रिम कूल्हा प्रतिस्थापन एक प्रभावी उपचार है। फीमर स्टेम का उपयोग सर्जरी में फीमर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने के लिए किया जाता है, जिससे दर्द कम होता है और जोड़ों की गतिशीलता बहाल होती है।
3.7 स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपीफिसिस (एससीएफई)
स्थिति विवरण:
स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफेसिस (एससीएफई) आमतौर पर किशोरावस्था में वृद्धि और विकास के दौरान होता है, विशेष रूप से यौवन के दौरान, और इसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर और ऊरु स्टेम के बीच गलत संरेखण या फिसलन हो सकती है। यदि इस स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे संयुक्त विकृति या कार्य की हानि हो सकती है।
सर्जिकल उद्देश्य:
कुछ मामलों में, खिसके हुए ऊरु सिर को रूढ़िवादी उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है और कृत्रिम हिप प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। फीमर के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने और सामान्य संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए फीमोरल स्टेम का उपयोग किया जा सकता है।
3.8. हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद संशोधन या प्रतिस्थापन (रिविजन हिप आर्थ्रोप्लास्टी)
स्थिति विवरण:
कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत सफल हो सकती है, लेकिन समय के साथ कृत्रिम अंग घिस सकता है, ढीला हो सकता है, या विफल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों की कार्यक्षमता में कमी आ सकती है या लगातार दर्द हो सकता है। इस बिंदु पर कूल्हे की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी का उद्देश्य:
मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान, रोगी की नई जरूरतों को समायोजित करने के लिए ऊरु तने को बदलने या फिर से संरेखित करने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, ऊरु तने को कृत्रिम अंग की टूट-फूट और ढीलेपन के आधार पर एक नए डिज़ाइन या सामग्री के साथ चुना जाएगा।
![हिप नेक्रोसिस प्रक्रिया]( "Hip necrosis process")
4.ब्रांड कैसे चुनें
4.1. स्ट्राइकर (स्ट्राइकर)
![史赛克]( "史赛克")
संक्षिप्त परिचय:
स्ट्राइकर दुनिया की अग्रणी चिकित्सा उपकरण कंपनियों में से एक है, जो विशेष रूप से कृत्रिम कूल्हे जोड़ों के क्षेत्र में उच्च गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण की एक श्रृंखला पेश करती है। स्ट्राइकर के ऊरु तने को विभिन्न नैदानिक आवश्यकताओं के लिए विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ नवीन रूप से डिजाइन किया गया है।
विशेषताएँ:
अग्रणी प्रौद्योगिकी, दीर्घकालिक स्थिरता, व्यापक नैदानिक अनुप्रयोग और सत्यापन।
4.2. एल्बो (ज़िमर बायोमेट)
![爱尔博]( "爱尔博")
प्रोफ़ाइल:
ज़िमर बायोमेट एक अग्रणी वैश्विक चिकित्सा उपकरण कंपनी है जो आर्थोपेडिक्स और स्पोर्ट्स मेडिसिन पर ध्यान केंद्रित करती है, जिसके उत्पाद ऊरु तने सहित कृत्रिम संयुक्त प्रत्यारोपण को कवर करते हैं।
विशेषताएँ:
कंपनी के तकनीकी रूप से नवोन्मेषी और कड़ाई से डिजाइन किए गए उत्पाद इसे मरीजों की विभिन्न जरूरतों को पूरा करने के लिए कई विकल्प पेश करने में सक्षम बनाते हैं और दुनिया भर में इसकी उत्कृष्ट प्रतिष्ठा है।
4.3. ओस्लो टेक्नोलॉजीज (ओटोबॉक)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
प्रोफ़ाइल:
ओस्लो टेक्नोलॉजीज एक जर्मन कंपनी है जो उच्च गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण और सहायक उपकरणों में विशेषज्ञता रखती है, जो ऊरु तने सहित कृत्रिम कूल्हे समाधान पेश करती है।
विशेषताएँ:
उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री और डिज़ाइन, उत्पाद नवाचार के प्रति प्रतिबद्धता और नैदानिक स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सुधार।
4.4.साउथ ईस्ट मेडिकल (स्मिथ एंड नेफ्यू)
![东南医疗]( "东南医疗")
प्रोफ़ाइल:
साउथईस्ट मेडिकल एक प्रसिद्ध अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा उपकरण कंपनी है जो आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण और सर्जिकल उपकरणों में विशेषज्ञता रखती है, इसके कृत्रिम कूल्हे संयुक्त उत्पादों का उपयोग दुनिया भर में किया जाता है।
विशेषताएँ:
कृत्रिम जोड़ प्रत्यारोपण के क्षेत्र में इसकी उच्च प्रतिष्ठा है, और इसका उत्पाद डिजाइन दीर्घकालिक रोगी की रिकवरी और गतिशीलता पर केंद्रित है।
4.5.मेडिटेक(Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
प्रोफ़ाइल:
Czmeditech एक आर्थोपेडिक-केंद्रित चिकित्सा उपकरण और प्रत्यारोपण निर्माता है, जो कृत्रिम कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर विशेष ध्यान देने के साथ उच्च गुणवत्ता वाले, अभिनव आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण समाधान प्रदान करने की मजबूत प्रतिबद्धता रखता है। मैमैरिटेक दुनिया के कई क्षेत्रों में अस्पतालों और आर्थोपेडिक सर्जनों को प्रत्यारोपण और सहायक उपकरणों की आपूर्ति करता है
विशेषताएँ:
आमतौर पर कृत्रिम हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है, मैकमुरी द्वारा निर्मित ऊरु तने उनकी स्थिरता और स्थायित्व सुनिश्चित करने के लिए टाइटेनियम और कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातुओं जैसी उच्च शक्ति, संक्षारण प्रतिरोधी सामग्री से बने होते हैं। ऊरु तने को विभिन्न रोगियों की शारीरिक रचना और शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुरूप विभिन्न रूपों में डिज़ाइन किया गया है।
निष्कर्ष
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