مطالعه موردی: جراحی اصلاح اسکولیوز در داکا، بنگلادش با استفاده از یک سیستم پیچ ساقه 6.0 میلی‌متری

پیشینه بالینی

اسکولیوز یک ناهنجاری شایع ستون فقرات در نوجوانان است و اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد، زمانی که انحنای پیشرونده بر تعادل ستون فقرات، وضعیت بدن یا کیفیت زندگی طولانی مدت تأثیر بگذارد. در مناطق در حال توسعه، دسترسی به سیستم های تثبیت ستون فقرات قابل اعتماد و گردش کار جراحی استاندارد شده نقش مهمی در دستیابی به نتایج بالینی قابل پیش بینی دارد.

در این مورد، یک روش اصلاح اسکولیوز با موفقیت در یک بیمارستان ارتوپدی محلی در انجام شد داکا، بنگلادش که شامل یک بیمار زن 14 ساله با تشخیص اسکولیوز نوجوانی بود. هدف جراحی اصلاح ناهنجاری ستون فقرات، بازیابی تراز و دستیابی به تثبیت داخلی پایدار با استفاده از یک سیستم پیچ میله 6.0 میلی متری پدیکول بود..

مشخصات بیمار و ارزیابی قبل از عمل

بیمار با یافته های بالینی و رادیوگرافی مطابق با اسکولیوز مراجعه کرد. معاینات تصویربرداری قبل از عمل برای ارزیابی ویژگی‌های انحنای ستون فقرات و حمایت از برنامه‌ریزی جراحی انجام شد. این ارزیابی ها به تیم جراحی کمک کرد تا سطوح تثبیت مناسب و استراتژی اصلاح را تعیین کند.

با توجه به سن بیمار و ویژگی‌های ناهنجاری، دستیابی به اصلاح کنترل‌شده با حفظ ثبات پس از عمل یکی از نکات کلیدی بود. طرح جراحی بر روی تثبیت سگمنتال و تصحیح هم ترازی تدریجی با استفاده از ابزار دقیق پیچ پدیکول متمرکز بود.

استراتژی جراحی و مفهوم فیکساسیون

برای این روش اصلاح اسکولیوز، یک سیستم پیچ پدیکول 6.0 میلی متری به عنوان محلول تثبیت اولیه انتخاب شد. سازه های پیچ میله پدیکول به دلیل توانایی آنها در ایجاد لنگر قوی مهره ها و کنترل دقیق تراز ستون فقرات به طور گسترده در جراحی تغییر شکل ستون فقرات استفاده می شود.

این سیستم با پرداختن به اجزای کرونال، ساژیتال و محوری ناهنجاری ستون فقرات امکان تصحیح سه بعدی را فراهم می کند. از طریق تثبیت سگمنتال در سطوح چندگانه مهره‌ای، نیروهای اصلاحی می‌توانند به طور مساوی توزیع شوند و از تعادل ستون فقرات حمایت کرده و استرس مکانیکی روی نقاط ثابت را کاهش دهند.

مشخصات ایمپلنت مورد استفاده در این مورد

ایمپلنت های زیر در طول این عمل مورد استفاده قرار گرفتند:

1. 6.0 پیچ پدیکول چند محوری

2. 6.0 Crosslink-I (SW3.5)

   
   

   
   

این اجزا به همراه میله های نخاعی برای ایجاد یک ساختار همجوشی ستون فقرات خلفی پایدار مناسب برای اصلاح اسکولیوز نوجوانان کار کردند.

نمای کلی مجموعه ابزار

را مجموعه ابزار پیچ پدیکل ستون فقرات مورد استفاده در کالج و بیمارستان بین المللی پزشکی بین المللی داکا شامل موارد زیر است:

• ابزار درج پیچ ساقه

• ابزار اندازه گیری میله، خمش و درج

• ابزارهای اتصال متقابل و اتصال دهنده

• ابزار آماده سازی و کاهش استخوان

طراحی ارگونومیک آن به جراحان در بنگلادش و سایر مناطق کمک می کند تا اصلاح پیچیده اسکولیوز را با کارآمدتر و ایمن تر انجام دهند و زمان عمل را کاهش دهد و از قرار دادن دقیق پیچ پشتیبانی کند.

ارزیابی و نتیجه بعد از عمل

تصویربرداری بعد از عمل، تراز ستون فقرات را در مقایسه با وضعیت قبل از عمل بهبود یافته است. ساختار تثبیت پایدار به نظر می رسد و از اصلاح مورد نظر پشتیبانی می کند. به گفته تیم جراحی، بیمار بهبودی رضایت بخشی پس از عمل را نشان داد، بدون اینکه عوارض مربوط به فیکساسیون فوری گزارش شود.

خلاصه جراحی و اهمیت بالینی

این مورد اصلاح اسکولیوز از داکا، بنگلادش، کاربرد بالینی یک سیستم پیچ 6.0 میلی‌متری پدیکول را در جراحی ناهنجاری ستون فقرات نوجوانان نشان می‌دهد. این مورد عناصر کلیدی از جمله تثبیت سگمنتال، اصلاح تغییر شکل کنترل شده و هم ترازی پایدار پس از عمل را برجسته می کند.

چنین مواردی مرجع ارزشمندی برای جراحان ارتوپد و توزیع کنندگانی است که به دنبال راه حل های ثابت کننده ستون فقرات قابل اعتماد برای اصلاح ناهنجاری در محیط های بالینی مختلف هستند.

سوالات متداول