Կլինիկական նախապատմություն
Սկոլիոզը դեռահասների մոտ տարածված ողնաշարի դեֆորմացիա է և հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, երբ առաջադեմ կորությունը ազդում է ողնաշարի հավասարակշռության, կեցվածքի կամ երկարաժամկետ կյանքի որակի վրա: Զարգացող տարածաշրջաններում ողնաշարի ամրագրման հուսալի համակարգերի և ստանդարտացված վիրաբուժական աշխատանքների հասանելիությունը կարևոր դեր է խաղում կանխատեսելի կլինիկական արդյունքների հասնելու համար:
Այս դեպքում սկոլիոզի շտկման պրոցեդուրան հաջողությամբ իրականացվել է տեղական օրթոպեդիկ հիվանդանոցում Բանգլադեշի Դաքքայի , որին մասնակցել է 14-ամյա կին հիվանդի : դեռահասների մոտ սկոլիոզ ախտորոշված Վիրահատության նպատակն էր շտկել ողնաշարի դեֆորմացիան, վերականգնել հավասարեցվածությունը և հասնել կայուն ներքին ամրագրման՝ օգտագործելով 6.0 մմ պտուտակաձողային համակարգ:.
Հիվանդի բնութագիրը և նախավիրահատական գնահատումը
Հիվանդը ներկայացրեց կլինիկական և ռադիոգրաֆիկ բացահայտումներ, որոնք համապատասխանում էին սկոլիոզին: Կատարվել են նախավիրահատական պատկերային հետազոտություններ՝ գնահատելու ողնաշարի կորության բնութագրերը և աջակցելու վիրաբուժական պլանավորմանը: Այս գնահատումները օգնեցին վիրաբուժական թիմին որոշել համապատասխան ամրագրման մակարդակները և ուղղման ռազմավարությունը:
Հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և դեֆորմացիայի առանձնահատկությունները՝ առանցքային նկատառումներից էր վերահսկվող ուղղման ձեռքբերումը՝ միաժամանակ պահպանելով հետվիրահատական կայունությունը: Վիրաբուժական պլանը կենտրոնացած էր հատվածային ամրագրման և աստիճանական հավասարեցման ուղղման վրա՝ օգտագործելով պտուտակային գործիքավորումը:
Վիրաբուժական ռազմավարություն և ամրագրման հայեցակարգ
Սկոլիոզի շտկման այս պրոցեդուրաների համար 6.0 մմ պեդիկուլային պտուտակային համակարգ : որպես ֆիքսման առաջնային լուծում ընտրվել է Պեդիկուլային պտուտակաձողային կոնստրուկցիաները լայնորեն օգտագործվում են ողնաշարի դեֆորմացիայի վիրաբուժության մեջ՝ շնորհիվ ողնաշարի ամուր ամրացում ապահովելու և ողնաշարի հավասարեցման ճշգրիտ վերահսկման:
Համակարգը թույլ է տալիս եռաչափ ուղղում` անդրադառնալով ողնաշարի դեֆորմացիայի կորոնալ, սագիտալ և առանցքային բաղադրիչներին: Բազմաթիվ ողնաշարային մակարդակներում հատվածային ամրագրման միջոցով ուղղիչ ուժերը կարող են հավասարաչափ բաշխվել՝ աջակցելով ողնաշարի հավասարակշռությանը և նվազեցնելով մեխանիկական սթրեսը առանձին ամրացման կետերի վրա:
Այս դեպքում օգտագործվող իմպլանտի բնութագրերը
Գործընթացի ընթացքում օգտագործվել են հետևյալ իմպլանտները.
6.0 Polyaxial pedicle պտուտակ
6.0 Crosslink-I (SW3.5)
![6.0 մմ ողնաշարի ոտքերի պտուտակային գործիքների հավաքածու և իմպլանտներ, որոնք օգտագործվում են սկոլիոզի շտկման համար-czmeditech1]( "6.0mm spinal pedicle screw instrument set and implants used for scoliosis correction-czmeditech1")
Այս բաղադրիչները աշխատել են ողնաշարի ձողերի հետ միասին՝ ապահովելով ողնաշարի հետին միաձուլման կայուն կառուցվածք, որը հարմար է դեռահասների մոտ սկոլիոզի շտկման համար:
Գործիքների հավաքածուի ակնարկ
Այն ողնաշարի ոտքերի պտուտակային գործիքների հավաքածուն ներառում է. Դաքայի կենտրոնական միջազգային բժշկական քոլեջում և հիվանդանոցում օգտագործվող
Պեդիկուլային պտուտակների տեղադրման գործիքներ
Ձողերի չափման, ճկման և տեղադրման գործիքներ
Crosslink և միակցիչ գործիքներ
Ոսկրերի պատրաստման և նվազեցման գործիքներ
![6.0 մմ ողնաշարի պեդիկուլի պտուտակային գործիքների հավաքածու և իմպլանտներ, որոնք օգտագործվում են սկոլիոզի շտկման համար-czmeditech2]( "6.0mm spinal pedicle screw instrument set and implants used for scoliosis correction-czmeditech2")
Դրա էրգոնոմիկ դիզայնն օգնում է Բանգլադեշի և այլ շրջանների վիրաբույժներին կատարել սկոլիոզի բարդ շտկում ավելի արդյունավետ և անվտանգ՝ նվազեցնելով վիրահատության ժամանակը և աջակցելով պտուտակների ճշգրիտ տեղադրմանը:
Հետվիրահատական գնահատում և արդյունք
Հետվիրահատական պատկերազարդումը ցույց է տվել ողնաշարի բարելավված հավասարեցում` համեմատած նախավիրահատական կարգավիճակի հետ: Ֆիքսման կոնստրուկցիան կայուն է երևացել՝ աջակցելով նախատեսված ուղղմանը: Ըստ վիրաբուժական խմբի՝ հիվանդը ցույց է տվել բավարար հետվիրահատական վերականգնում, առանց ֆիքսացիայի հետ կապված անմիջական բարդությունների:
![հետվիրահատական ողնաշարի ռենտգեն, որը ցույց է տալիս շտկված հավասարեցում սկոլիոզի վիրահատությունից հետո պեդիկուլային պտուտակներով-czmeditech]( "postoperative spinal x-ray showing corrected alignment after scoliosis surgery with pedicle screws-czmeditech")
Վիրաբուժական ամփոփում և կլինիկական նշանակություն
Սկոլիոզի շտկման այս դեպքը Դաքայից, Բանգլադեշ, ցույց է տալիս 6.0 մմ պեդիկուլային պտուտակային համակարգի կլինիկական կիրառությունը դեռահասների ողնաշարի դեֆորմացիայի վիրահատության մեջ: Գործը ընդգծում է հիմնական տարրերը, ներառյալ հատվածային ամրագրումը, վերահսկվող դեֆորմացիայի ուղղումը և հետվիրահատական կայուն հավասարեցումը:
Նման դեպքերը արժեքավոր հղում են օրթոպեդ վիրաբույժների և դիստրիբյուտորների համար, ովքեր փնտրում են ողնաշարի ամրագրման հուսալի լուծումներ տարբեր կլինիկական միջավայրերում դեֆորմացիայի շտկման համար:
ՀՏՀ
1. Այս դեպքում ողնաշարի ինչպիսի՞ հիվանդություն է բուժվել:
Այս դեպքը վերաբերում էր դեռահասների մոտ սկոլիոզի՝ ողնաշարի դեֆորմացիայի վիրաբուժական բուժմանը, որը բնութագրվում է ողնաշարի աննորմալ կորությամբ:
2. Որտե՞ղ է կատարվել սկոլիոզի շտկման վիրահատությունը:
Վիրահատությունը կատարվել է Բանգլադեշի Դաքքայի տեղական օրթոպեդիկ հիվանդանոցում:
3. Ինչու՞ է այս գործի համար ընտրվել 6.0 մմ պեդիկուլային պտուտակային համակարգ:
6.0 մմ պեդիկուլային պտուտակային համակարգը ընտրվել է կայուն հատվածային ամրացում և ողնաշարի դեֆորմացիայի եռաչափ ուղղում ապահովելու համար:
4. Որո՞նք են սկոլիոզի վիրահատության ժամանակ պոլիաքսիալ պեդիկուլային պտուտակների կիրառման առավելությունները:
Բազմաքսիալ պեդիկուլային պտուտակները թույլ են տալիս ձողերի ավելի հեշտ միացում և հավասարեցում, ինչը օգտակար է ողնաշարի դեֆորմացիայի շտկման բարդ ընթացակարգերում:
5. Ի՞նչ դեր է խաղում խաչաձև կապը ողնաշարի ամրացման կառուցվածքներում:
Խաչաձև կապը կարող է օգնել բարձրացնել կառուցվածքի կայունությունը՝ բարելավելով դիմադրությունը պտտվող ուժերին՝ կախված ամրագրման ռազմավարությունից և ներգրավված վիրաբուժական մակարդակներից:
6. Ինչպե՞ս է գնահատվել ողնաշարի հավասարեցումը վիրահատությունից առաջ և հետո:
Ողնաշարի հավասարեցումը գնահատվել է վիրահատությունից առաջ պատկերային հետազոտությունների և հետվիրահատական ռադիոգրաֆիկ գնահատումների միջոցով՝ ուղղման և ամրագրման կայունությունը հաստատելու համար:
7. Ի՞նչ հետվիրահատական արդյունք է արձանագրվել այս դեպքում:
Հետվիրահատական պատկերումը ցույց է տվել ողնաշարի բարելավում, և հիվանդը ցույց է տվել բավարար վերականգնում կայուն ներքին ֆիքսացիայով:
8. Արդյո՞ք պեդիկուլային պտուտակային համակարգի այս տեսակը սովորաբար օգտագործվում է դեռահասների սկոլիոզի դեպքում:
Այո, պտուտակաձողային համակարգերը լայնորեն կիրառվում են դեռահասների սկոլիոզի վիրաբուժության մեջ՝ շնորհիվ հուսալի ամրագրման և վերահսկվող դեֆորմացիան ուղղելու իրենց ունակության:
