Гама-цвік

Відэа Gamma Nail

Дэталі Gamma Nail

Гама-інтрамедулярны цвік: поўны агляд

        Што тычыцца артапедычнай хірургіі, адной з найбольш распаўсюджаных працэдур з'яўляецца фіксацыя пераломаў костак интрамедуллярными цвікамі. Сярод іх гама-інтрамедулярны цвік з'яўляецца папулярным выбарам дзякуючы сваім розным перавагам. У гэтым артыкуле мы абмяркуем дызайн, паказанні, метады, ўскладненні і вынікі, звязаныя з выкарыстаннем гама-інтрамедулярнага цвіка.

Уводзіны

        Гама-інтрамедулярны цвік - гэта тып інтрамедулярнага фіксатара, які выкарыстоўваецца для лячэння пераломаў доўгіх костак. Упершыню ён быў прадстаўлены Фондам AO у 1980-х гадах і з тых часоў стаў папулярным выбарам для лячэння пераломаў сцегнавой, галёначнай і плечавай костак. Гама-цвік прызначаны для стабільнай фіксацыі, захоўваючы пры гэтым біялогію месца пералому і дазваляючы ранняе нанясенне цяжару.

Анатомія і дызайн

        Гама-цвік - гэта стрыжань з тытанавага сплаву, які ўстаўляецца ў интрамедуллярный канал косткі. Стрыжань мае выгнутую форму, што дазваляе яму паўтарыць натуральны контур косткі. Праксімальны канец пазногця мае пашыраную форму, што забяспечвае стабільнасць кручэння і прадухіляе міграцыю пазногця. Дыстальны канец цвіка мае шрубавую разьбу, якая ўваходзіць у зачапленне з губчатай косткай і забяспечвае восевую стабільнасць.

Паказанні

        Гама-цвік прызначаны для лячэння пераломаў доўгіх костак, у прыватнасці, сцегнавой, галёначнай і плечавы костак. Часцей за ўсё выкарыстоўваецца пры пераломах, якія размяшчаюцца ў сярэдняй або дыстальнай траціны косткі. Гама-цвік таксама паказаны для лячэння пераломаў, якія з'яўляюцца нестабільнымі або са зрушэннем, а таксама пры пераломах, якія з'яўляюцца аскольчатымі або маюць аскепак-матылёк.

Хірургічная тэхніка

        Хірургічная тэхніка ўвядзення гамма-цвіка прадугледжвае выкарыстанне спецыялізаванага набору інструментаў. Працэдура звычайна праводзіцца пад агульнай або рэгіянальнай анестэзіяй. Пасля падрыхтоўкі пацыента і месца хірургічнага ўмяшання ў інтрамедуллярный канал косткі ўводзяць правадыр з выкарыстаннем флюараграфіі. Затым дрот рассверливают, каб падрыхтаваць канал для пазногця. Гама-цвік устаўляецца па правадыр і прасоўваецца ў канал, пакуль не дасягне месца пералому. Затым устаўляюць праксімальны і дыстальны фіксуючыя шрубы, каб замацаваць цвік на месцы.

Ўскладненні

        Хаця гама-цвік звычайна лічыцца бяспечным і эфектыўным варыянтам лячэння, ён не пазбаўлены магчымых ускладненняў. Ўскладненні, звязаныя з выкарыстаннем гама-цвіка, могуць ўключаць:

• Няправільнае размяшчэнне або няправільны паварот пазногця

• Пералом пазногця або косткі

• Незрашчэнне або запаволенае зрашчэнне пералому

• Інфекцыя

• Апаратны збой

• Пашкоджанне навакольных структур, такіх як нервы або крывяносныя пасудзіны

Вынікі

        Шматлікія даследаванні ацэньвалі вынікі, звязаныя з выкарыстаннем гама-цвіка для лячэння пераломаў доўгіх костак. У цэлым вынікі апынуліся станоўчымі з высокім узроўнем зрашчэння пераломаў, нізкім узроўнем ускладненняў і добрымі функцыянальнымі вынікамі. Мета-аналіз 22 даследаванняў паказаў, што выкарыстанне гамма-цвіка прывяло да 95% зрашчэння і 92% да добрага або выдатнага функцыянальнага выніку.

Заключэнне

        У заключэнне варта сказаць, што гама-интрамедуллярный цвік з'яўляецца папулярным і эфектыўным варыянтам лячэння пераломаў доўгіх костак. Ён прапануе мноства пераваг перад іншымі метадамі фіксацыі, у тым ліку стабільную фіксацыю, захаванне біялогіі месца пералому і ранняе нанясенне цяжару. Нягледзячы на ​​​​тое, што гэта не пазбаўлена магчымых ускладненняў, агульныя вынікі, звязаныя з выкарыстаннем гама-цвіка, выдатныя.

Gamma Nail FAQ

1: Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля аперацыі Gamma Nail?

Час аднаўлення пасля аперацыі гама-інтрамедулярнага цвіка вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу пералому, лакалізацыі пералому (напрыклад, межвертельной або подвертельной пераломы), узросту пацыента, якасці косткі і агульнага стану здароўя.
У цэлым большасць пацыентаў пачынаюць раннюю мабілізацыю неўзабаве пасля аперацыі і могуць разлічваць на функцыянальнае аднаўленне і вяртанне да паўсядзённай дзейнасці на працягу 3-6 месяцаў пры ўмове адсутнасці ўскладненняў і захавання пратаколаў рэабілітацыі.

---

2: Ці падыходзіць Gamma Nail для ўсіх пераломаў доўгіх костак?

Не. Хоць сістэма Gamma Nail шырока выкарыстоўваецца для фіксацыі праксімальных пераломаў сцегнавой косткі і асобных доўгіх костак, яна не падыходзіць для ўсіх тыпаў пераломаў. .
Паказанне залежыць ад такіх фактараў, як тып пералому, анатомія косці, стан пацыента і ацэнка хірурга. Канчатковы выбар імплантата заўсёды павінен грунтавацца на клінічнай ацэнцы і меркаванні хірургічнага ўмяшання.

---

3: Ці балючая працэдура ўвядзення Gamma Nail?

Увядзенне Gamma Nail праводзіцца пад агульнай або рэгіянальнай анестэзіяй , гэта значыць пацыенты не адчуваюць болю падчас самой хірургічнай працэдуры.
Пасляаперацыйная боль або дыскамфорт могуць узнікаць, але яны звычайна часовыя і могуць эфектыўна знішчацца з дапамогай абязбольвальных прэпаратаў, рэабілітацыі і належнага пасляаперацыйнага догляду.

---

4: Якія магчымыя ўскладненні аперацыі Gamma Nail?

Як і любая артапедычная працэдура імплантацыі, аперацыя Gamma Nail нясе патэнцыйную рызыку. Магчымыя ўскладненні могуць ўключаць няправільнае размяшчэнне імплантата, затрымку зрашчэння або несрастання, інфекцыю, няспраўнасць абсталявання, пералом вакол імплантата або пашкоджанне навакольных нерваў або крывяносных сасудаў.
Дбайная хірургічная тэхніка, правільны выбар імплантата і пасляаперацыйны маніторынг дапамагаюць мінімізаваць гэтыя рызыкі.

---

5: Ці трэба выдаляць гама-интрамедуллярный цвік пасля гаення пералому?

У большасці выпадкаў гама-интрамедуллярный цвік не патрабуе выдалення пасля гаення пералому.
Аднак выдаленне імплантата можа быць разгледжана, калі пацыент адчувае пастаянны боль, раздражненне, звязанае з імплантатам, або іншыя ўскладненні. Рашэнне павінен прымаць лечыць хірург-артапед на аснове клінічных сімптомаў і вынікаў візуалізацыі.