femoral Stem နှင့် ထိပ်တန်း femoral Stem အမှတ်တံဆိပ် ကုန်သည် ၅ ဦးတို့ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။

၁။အမြှေးညှာဆိုတာဘာလဲ

နိဒါန်း-

femoral stem (Femoral Stem) သည် တင်ပဆုံအတု အစားထိုးခွဲစိတ်မှုတွင် လူနာ၏ အမြှေး (ပေါင်ရိုး) ၏ အပေါ်ပိုင်းကို အစားထိုးရန် အသုံးပြုသော သတ္တုအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် တင်ပဆုံအတုစနစ်၏ အရေးကြီးဆုံး အစိတ်အပိုင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး femoral ဦးခေါင်းကို ချိတ်ဆက်ကာ တင်ပဆုံရိုးအဆစ်၏ ဝန်နှင့် လှုပ်ရှားမှုများကို တာဝန်ယူဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။ femoral stem ၏ အဓိက အခန်းကဏ္ဍမှာ တင်ပဆုံရိုးအဆစ်၏ ရွေ့လျားမှုနှင့် အောက်ခြေလက်ကို တင်ပါးအတုအဆစ်၏ ကျန်အဆစ်များဆီသို့ လွှဲပြောင်းပေးရန်ဖြစ်ပြီး အဆစ်သည် တည်ငြိမ်၊ သက်တောင့်သက်သာရှိပြီး ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်စေရန်ဖြစ်သည်။

femoral ပင်စည်၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှု

ပုံသဏ္ဍာန်

အခန်းကဏ္ဍ-

femoral ပင်စည်၏အမျိုးအစားများနှင့်ဒီဇိုင်းများ

femoral shanks အမျိုးအစား အမျိုးမျိုးရှိပြီး အများအားဖြင့် ပါဝင်သည်-

အဝိုင်းပုံ-

• ပတ်လည်နီးပါး femoral ခန္ဓာဗေဒရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်၊ ၎င်းကို တပ်ဆင်ရန် ပိုမိုလွယ်ကူသော်လည်း အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာအချို့တွင် လုံလုံခြုံခြုံ မချိတ်ထားနိုင်ပါ။

• ထို့အပြင်၊ အဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်များ၏ အားသာချက်များမှာ ရိုးရှင်းသော ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် တိုတောင်းသော အစားထိုးချိန်များ ပါဝင်သည်။ သို့သော်လည်း အရိုးသတ္တုသိပ်သည်းဆနည်းသော သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါရှိသော လူနာများတွင်၊ ရေရှည်တည်ငြိမ်မှုရှိစေရန်အတွက် အခြားသင့်လျော်သော femoral stem အမျိုးအစားများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ကြောင်း သတိပြုသင့်သည်။

အချွန်အတံ-

• ပုံမှန်အားဖြင့် femoral stem ကို လုံခြုံစေရန် ကူညီပေးရန်အတွက် သေးငယ်သော femoral ခန္ဓာဗေဒနှင့် သေးငယ်သော သို့မဟုတ် သေးငယ်သော femoral stem ရှိသော လူနာများတွင် အသုံးပြုသည်။

ချိန်ညှိနိုင်သော ထောင့်များ

• အချို့သော femoral shanks များကို လူနာ၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ချိန်ညှိနိုင်သော အင်္ဂါရပ်များဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

တိုးတက်သောခြေတံများ-

• ဤ shanks များသည် မတူညီသော အရိုးအရည်အသွေးများနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် မတူညီသော တည်ငြိမ်မှုနှင့် ဝန်ဖြန့်ဖြူးမှုကို ပေးစွမ်းရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

အပေါ်ယံဖြင့် Femoral shanks-

• လူနာ၏အရိုးအရည်အသွေးနှင့် femoral တည်ဆောက်ပုံပေါ် မူတည်၍ ဘိလပ်မြေ (သို့) ဘိလပ်မြေမရှိ (ဆိုလိုသည်မှာ osseointegrated)။ ဘိလပ်မြေထုတ်ဗားရှင်းသည် သက်ကြီးလူနာများအတွက် သင့်လျော်သော်လည်း osseointegrated ဗားရှင်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အရိုးအရည်အသွေးရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

အများအားဖြင့် femoral stem ၏ဒီဇိုင်းတွင်ပါဝင်သည်-

• femoral ပင်စည်၏ထောင့်၊ အလျားနှင့် ကွေးကောက်ခြင်းကဲ့သို့သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း။ femoral stem သည် femur နှင့် ကောင်းမွန်စွာ ထိတွေ့နိုင်ပြီး တည်ငြိမ်နေစေရန်အတွက် ရွေးချယ်မှုပြုလုပ်ထားသည်။

• ချိန်ညှိနိုင်သော ဒီဇိုင်း- အချို့သော femoral stems များသည် မတူညီသော ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံများနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အချို့သော ချိန်ညှိမှုများ ပြုလုပ်နိုင်စေမည့် ချိန်ညှိနိုင်သော အင်္ဂါရပ်များဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

2. femoral ပင်စည်၏ကွဲပြားခြားနားသောပစ္စည်းများအကြားကွာခြားချက်

၂.၁။ တိုက်တေနီယမ် အလွိုင်း (Titanium Alloy)

လက္ခဏာများ-

အားသာချက်များ

• အလွန်ဇီဝသဟဇာတဖြစ်ပြီး ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေရန် အလားအလာနည်းသည်။

• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဝန်ကို လျော့ပါးစေပြီး ပေါ့ပါးစေပါတယ်။

• မြင့်မားသောချေးခံနိုင်ရည်၊ ရေရှည်ထည့်သွင်းရန်သင့်လျော်သည်။

အားနည်းချက်များ-

• အခြားသတ္တုများ (ဥပမာ- ကိုဘော့-ခရိုမီယမ်) ထက် အနည်းငယ် ခိုင်ခံ့မှု နည်းပါးသောကြောင့် ဝန်ပိုကြီးသော လူနာများအတွက် ပိုခိုင်ခံ့သော ပစ္စည်းတစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။

၂.၂။ ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် အလွိုင်း

အင်္ဂါရပ်များ:

အားသာချက်များ

• အလွန်ခိုင်ခံ့ပြီး အလေးချိန်မြင့်မားသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်ပြီး အချိန်အကြာကြီး ထိန်းထားနိုင်သည်။

• မြင့်မားသောချေးခံနိုင်ရည်၊ ရေရှည်ထည့်သွင်းရန်သင့်လျော်သည်။

• မြင့်မားသော ပွန်းပဲ့မှုဒဏ်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ပျက်စီးယိုယွင်းမှုကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။

အားနည်းချက်များ-

• တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်များထက် ဇီဝသဟဇာတအနည်းငယ်နည်းသည်၊ အချို့သောလူနာများတွင် အနည်းငယ်မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာကို ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးတိုးစေသည့် တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်များထက် ပိုလေးသည်။

၂.၃။ စတီးလ် (Stainless Steel)၊

အင်္ဂါရပ်များ:

• Stainless Steel သည် ဝန်နည်းပါးခြင်း သို့မဟုတ် ကနဦး တင်ပါးအစားထိုးခြင်းအတွက် အသုံးများသော အသုံးများသော သတ္တုပစ္စည်းဖြစ်သည်။ ပိုအားကောင်းပြီး စျေးလည်းသက်သာတယ်။

အားသာချက်များ

• ပိုခိုင်ခံ့၊ ပေါ့ပါးသော ဝန်များရှိသော လူနာများအတွက် သင့်လျော်သည်။

• အတော်လေးစျေးမကြီး။

• လုပ်ငန်းစဉ်နှင့်ထုတ်လုပ်ရန်လွယ်ကူသည်။

အားနည်းချက်များ-

• Stainless Steel သည် ၎င်း၏ ဇီဝလိုက်ဖက်မှု ညံ့ဖျင်းမှုကြောင့် ပိုမိုသိသာထင်ရှားသော ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုများ သို့မဟုတ် သံချေးတက်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

• တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ချေးခံနိုင်ရည် ညံ့ဖျင်းပြီး ရေရှည်အသုံးပြုမှုအတွက် အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။

၂.၄။ Chromium-Cobalt Alloy (Chromium-Cobalt Alloy)

လက္ခဏာများ-

အားသာချက်များ

• အလွန်ခိုင်ခံ့ပြီး ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး မြင့်မားသောဝန်များကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

• သံချေးတက်ခြင်းကို အလွန်ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ရေရှည်အသုံးပြုရန် သင့်လျော်ပါသည်။

အားနည်းချက်များ-

• ဇီဝလိုက်ဖက်မှုအတော်လေးညံ့ဖျင်းသည်၊ ဓါတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

• ကိုယ်အလေးချိန်များပြီး လူနာအချို့အတွက် မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်သည်။

၂.၅။ ကြွေ

အင်္ဂါရပ်များ:

• တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကြွေထည်ပစ္စည်းများကို femoral stem အတွက် မျက်နှာပြင်အပေါ်ယံအလွှာအဖြစ် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ အလွန်မာကျောမှုနှင့် ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းကြောင့် အမြှေးဦးခေါင်းအတွက် ပစ္စည်းအဖြစ် အသုံးပြုကြသည်။ ကြွေထည်များသည် ပွတ်တိုက်မှု၏ ကိန်းဂဏန်းနိမ့်သောကြောင့် အဆစ်များ ဝတ်ဆင်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။

အားသာချက်များ

• မြင့်မားသော မာကျောမှု၊ အလွန်အမင်း ခံနိုင်ရည်ရှိသော၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်များပေါ်တွင် ပွတ်တိုက်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။

• အလွန်နိမ့်သော ပွတ်တိုက်မှု ကိန်းဂဏာန်းသည် ဝတ်ဆင်မှုနှင့် ရေရှည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျော့နည်းစေသည်။

အားနည်းချက်များ-

• ကြွပ်ဆတ်မှု မြင့်မားခြင်း၊ ကွဲအက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲထွက်လွယ်ခြင်းတို့ကြောင့် များသောအားဖြင့် femoral stem တစ်ခုလုံးမဟုတ်ဘဲ အပေါ်ယံပိုင်း သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းများအတွက် အသုံးပြုသည်။

၂.၆။ မျက်နှာပြင်အပေါ်ယံလွှာပစ္စည်းများ (ဥပမာ HA အပေါ်ယံပိုင်း၊ တိုက်တေနီယမ်နိုက်ထရိတ်၊ စသည်)၊

လက္ခဏာများ-

• ကယ်လစီယမ်အမိုင်နိုဖော့စဖိတ် (HA) အပေါ်ယံ သို့မဟုတ် တိုက်တေနီယမ်နိုက်ထရိတ်အပေါ်ယံပိုင်းကဲ့သို့ အထူးအလွှာများကို femoral ပင်စည်၏မျက်နှာပြင်တွင် မကြာခဏထည့်ထားသည်။ ဤအလွှာများ၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ အရိုးထဲသို့ femoral stem ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်၊ biocompatibility ကိုတိုးတက်စေရန်နှင့်အရိုးကြီးထွားမှုအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေရန်ဖြစ်သည်။

အားသာချက်များ

• osseointegration ကိုအားပေးပြီး femoral ပင်စည်၏ရေရှည်တည်ငြိမ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။

• ဇီဝသဟဇာတဖြစ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။

အားနည်းချက်များ-

• အပေါ်ယံအလွှာများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ယိုယွင်းလာကာ ၎င်းတို့၏ ထိရောက်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။

• အချို့သော coatings များသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ ရှုပ်ထွေးမှုနှင့် ကုန်ကျစရိတ်ကို တိုးစေနိုင်သည်။

အကြံပြုချက်များ-

3. femoral stem ကို ဘယ်လိုအခြေအနေမှာသုံးမလဲ။

    

၃.၁။ တင်ပဆုံရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း (Osteoarthritis)၊

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်ခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်

၃.၂။ Femoral head necrosis (Avascular Necrosis၊ AVN)၊

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်-

၃.၃။ Femoral Fracture

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှု ရည်ရွယ်ချက်-

၃.၄။ Hip Joint Infection (HJI)

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်-

ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ထိန်းချုပ်ပြီးနောက်၊ အဆစ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက် တင်ပါးအတုအစားထိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤအခြေအနေတွင်၊ femoral ပင်စည်ကို ပျက်စီးသွားသော သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးရှိသော ခြေထောက်၏အစိတ်အပိုင်းကို အစားထိုးရန်အတွက် အသုံးပြုမည်ဖြစ်သည်။

၃.၅။ တင်ပါးဆုံရိုးပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံရိုးဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက် (DDH)

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များ

၃.၆။ Rheumatoid Arthritis (အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း)

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်-

3.7 Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE)

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်မှုရည်ရွယ်ချက်-

၃.၈။ Hip Arthroplasty ပြီးနောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားထိုးခြင်း (Revision Hip Arthroplasty)

အခြေအနေဖော်ပြချက်-

ခွဲစိတ်ခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်

ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားထိုးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအတွင်း လူနာ၏လိုအပ်ချက်အသစ်များကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် femoral stem ကို အစားထိုးရန် သို့မဟုတ် ပြန်လည်ချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ မကြာခဏ၊ ခြေတုလက်တု၏ ဝတ်ဆင်မှုနှင့် လျော့ရဲမှုအပေါ်အခြေခံ၍ femoral ပင်စည်ကို ဒီဇိုင်းအသစ် သို့မဟုတ် ပစ္စည်းတစ်ခုဖြင့် ရွေးချယ်မည်ဖြစ်သည်။

4. အမှတ်တံဆိပ်ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။

၄.၁။ Stryker (တိုက်ရိုက်ကာ)

နိဒါန်းအကျဉ်း

အင်္ဂါရပ်များ:

၄.၂။ Elbo (Zimmer Biomet)

ပရိုဖိုင်-

အင်္ဂါရပ်များ:

၄.၃။ အော်စလိုနည်းပညာများ (Ottobock)

ပရိုဖိုင်-

အင်္ဂါရပ်များ:

4.4.South East Medical (Smith & Nephew)

ပရိုဖိုင်-

အင်္ဂါရပ်များ:

4.5.meditech(Czmeditech)

ပရိုဖိုင်-

အင်္ဂါရပ်များ:

တင်ပါးအတုအစားထိုးခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးများသော၊ McMurry မှထုတ်လုပ်သော femoral stems များသည် တည်ငြိမ်မှုနှင့် တာရှည်ခံမှုသေချာစေရန် တိုက်တေနီယမ်နှင့် ကိုဘော့-ခရိုမီယမ်သတ္တုစပ်များကဲ့သို့ ခိုင်ခံ့သော၊ သံချေးတက်ခြင်းကိုခံနိုင်သောပစ္စည်းများဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။ femoral ပင်စည်ကို မတူညီသောလူနာများ၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် ပုံစံအမျိုးမျိုးဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

နိဂုံး

အတွေ့အကြုံ အနှစ် 20 ကျော်၊ ခေတ်မီနည်းပညာများနှင့် အရည်အသွေးနှင့် လိုက်နာမှုအပေါ် ကတိကဝတ်များဖြင့် CZMEDITECH သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော မိတ်ဖက်အဖြစ် ရပ်တည်လျက်ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ maxillofacial steel plate implants များသည် စျေးကွက်တွင် အမြင့်ဆုံးအရည်အသွေးတစ်ခုဖြစ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ဖောက်သည်များအား တာရှည်ခံမှု၊ တိကျမှုနှင့် တန်ဖိုးများကို ပေးဆောင်ပါသည်။