1. ساقه فمورال چیست
مقدمه:
ساقه فمورال (Femoral Stem) بخشی از جزء فلزی است که برای جایگزینی قسمت فوقانی استخوان ران (استخوان ران) بیمار در جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی استفاده می شود. یکی از مهمترین اجزای سیستم هیپ مصنوعی است و وظیفه اتصال به سر استخوان ران و تحمل بارها و حرکات مفصل ران را بر عهده دارد. نقش اصلی ساقه استخوان ران این است که حرکت مفصل ران و اندام تحتانی را به بقیه مفصل ران مصنوعی منتقل کند و از پایداری، راحتی و عملکرد صحیح مفصل اطمینان حاصل کند.
ساختار و عملکرد ساقه فمورال
شکل:
ساقه فمور معمولاً مخروطی یا استوانهای است و به گونهای طراحی میشود که با شکل آناتومیک استخوان ران انسان مطابقت داشته باشد. با کاشت در استخوان ران و اتصال به سر استخوان ران (بخش دیگر مفصل ران مصنوعی) عملکرد مفصل ران را بازیابی می کند.
نقش:
ساقه فمورال اکثر وزن بالای بدن را حمل می کند، بنابراین نیاز به تحمل بار قوی و پایداری دارد. همچنین برای اطمینان از یکپارچگی استخوانی در طول استفاده طولانی مدت، باید زیست سازگار باشد.
انواع و طرح های ساقه فمورال
![انواع ساقه فمورال]( "Types of femoral stem")
ساق های فمورال انواع مختلفی دارند که رایج ترین آنها عبارتند از:
ساقه گرد:
مناسب برای بیماران با آناتومی تقریباً گرد فمور، نصب آن آسان تر است، اما ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به پوکی استخوان به طور ایمن بسته نشود.
علاوه بر این، از مزایای ساق های گرد می توان به روش های جراحی ساده و زمان نسبتا کوتاه کاشت اشاره کرد. با این حال، باید توجه داشت که در بیماران مبتلا به تراکم معدنی استخوان کم یا پوکی استخوان، سایر انواع ساقه فمورال مناسبتر ممکن است برای اطمینان از ثبات طولانیمدت در نظر گرفته شود.
ساقه مخروطی:
ساقه های قابل تنظیم:
ساقه های پیشرونده:
ساقه فمورال با پوشش:
طراحی ساقه فمورال معمولاً شامل موارد زیر است:
در نظر گرفتن سازگاری های تشریحی، مانند زاویه، طول و انحنای ساقه فمورال. این انتخاب برای اطمینان از تماس خوب ساقه فمور با استخوان ران و ثابت ماندن آن انجام می شود.
طراحی قابل تنظیم: برخی از ساقه های فمورال با ویژگی های قابل تنظیمی طراحی شده اند که اجازه می دهد تا تنظیمات خاصی در طول جراحی انجام شود تا آنها را با ساختارهای آناتومیکی مختلف تطبیق دهد.
2. تفاوت بین مواد مختلف ساقه فمورال
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. آلیاژ تیتانیوم (آلیاژ تیتانیوم)
خصوصیات:
آلیاژ تیتانیوم به دلیل مزایای زیست سازگاری خوب، وزن سبک و مقاومت در برابر خوردگی قوی، یکی از رایج ترین مواد مورد استفاده برای ساقه های فمورال در حال حاضر است. مدول الاستیسیته آلیاژ تیتانیوم نزدیک به استخوان انسان است که باعث کاهش غلظت تنش بین ساقه فمور و استخوان پس از کاشت و کاهش خطر شکستگی می شود.
مزایا:
بسیار زیست سازگار و احتمال کمتری برای ایجاد پاسخ ایمنی دارد.
سبک تر، به کاهش بار پس از جراحی کمک می کند.
مقاومت در برابر خوردگی بالا، مناسب برای کاشت طولانی مدت.
معایب:
2.2. آلیاژ کبالت-کروم
ویژگی ها:
آلیاژ کبالت-کروم یک ماده فلزی بسیار قوی است و معمولاً برای اجزای اتصال مصنوعی که برای تحمل بارهای بالاتر مورد نیاز هستند استفاده می شود. مقاومت در برابر سایش و خوردگی بهتری دارد و استحکام و دوام بسیار بالایی دارد.
جوانب مثبت:
بسیار قوی، مناسب برای بیماران با بارهای بالا و قادر به نگه داشتن وزن ثابت برای مدت طولانی.
مقاومت در برابر خوردگی بالا، مناسب برای کاشت طولانی مدت.
مقاومت در برابر سایش بالا، قادر به کاهش سایش و پارگی است.
معایب:
2.3. فولاد ضد زنگ (استنلس استیل)
ویژگی ها:
مزایا:
معایب:
فولاد ضد زنگ به دلیل زیست سازگاری ضعیف ممکن است باعث واکنش های ایمنی مهم یا مشکلات خوردگی شود.
مقاومت در برابر خوردگی ضعیف در مقایسه با آلیاژهای تیتانیوم و ممکن است برای استفاده طولانی مدت خطرناک باشد.
2.4. آلیاژ کروم-کبالت (آلیاژ کروم-کبالت)
خصوصیات:
این ماده عمدتاً از عناصر کروم و کبالت تشکیل شده و از استحکام و مقاومت بالایی در برابر سایش برخوردار است. مشابه آلیاژهای کبالت-کروم، آلیاژهای کروم-کبالت معمولاً در ساقه های فمورال که تحت بارهای زیاد قرار دارند استفاده می شود.
جوانب مثبت:
معایب:
2.5. سرامیک
ویژگی ها:
مزایا:
معایب:
2.6. مواد پوشش سطحی (مانند پوشش HA، نیترید تیتانیوم و غیره)
خصوصیات:
مزایا:
معایب:
توصیه ها:
انتخاب ماده برای ساقه فمور تا حد زیادی به فرد بیمار (به عنوان مثال، کیفیت استخوان، سن، سطح فعالیت و غیره)، نوع جراحی، الزامات طراحی و تجربه جراح بستگی دارد. آلیاژهای تیتانیوم و آلیاژهای کروم کبالت به دلیل استحکام، دوام و زیست سازگاری بالاتر، پرکاربردترین مواد هستند. برخی از بیماران با بارهای بالا ممکن است مواد آلیاژ کروم کبالت را ترجیح دهند، در حالی که تیتانیوم ممکن است انتخاب بهتری برای بیماران جوان تر با کیفیت استخوان بهتر باشد. صرف نظر از مواد، کیفیت طراحی و توانایی استخوان برای ادغام پس از جراحی کلید تضمین ثبات ساقه فمور و بازیابی عملکرد لگن است.
3. در چه شرایطی از ساقه فمورال استفاده می شود
![محل استفاده از دسته فمورال]( "Where to use the femoral handle")
3.1. آرتروز مفصل ران (استئوآرتریت)
شرح وضعیت:
این رایج ترین سناریویی است که در آن از ساقه فمورال استفاده می شود. غضروف ران بیمار بدتر می شود و در نتیجه درد مفاصل، محدودیت حرکت و دیسکینزی ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری، سطوح استخوان ران و استابولوم در معرض ساییدگی و پارگی شدید قرار میگیرند و در نتیجه عملکرد مفصل از دست میرود.
هدف از جراحی:
از طریق جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی، از ساقه استخوان ران برای جایگزینی قسمت آسیب دیده استخوان ران استفاده می شود، بنابراین عملکرد مفصل ران بازیابی می شود، درد را تسکین می دهد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.
3.2. نکروز سر فمورال (نکروز آواسکولار، AVN)
شرح وضعیت:
نکروز سر فمورال به مرگ بافت استخوانی سر استخوان ران به دلیل قطع خون رسانی گفته می شود. این معمولاً منجر به درد شدید مفاصل و از دست دادن عملکرد می شود. نکروز سر استخوان ران می تواند به دلایل مختلفی مانند استفاده طولانی مدت از داروهای استروئیدی، ضربه و سوء مصرف الکل ایجاد شود.
هدف جراحی:
هنگامی که نکروز سر استخوان ران نمی تواند از طریق درمان محافظه کارانه بهبود یابد، جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی به گزینه درمانی تبدیل می شود. ساقه فمورال برای جایگزینی قسمت نکروزه سر استخوان ران و بازیابی عملکرد مفصل استفاده می شود.
3.3. شکستگی استخوان ران
شرح وضعیت:
به خصوص در بیماران مسن، شکستگی گردن فمور یا شکستگی ساقه استخوان ران از شکستگی های شایع لگن است. به طور خاص، شکستگی های گردن فمور ممکن است نیاز به تعویض مصنوعی مفصل ران داشته باشند، اگر شکستگی بهبود نیابد یا مشکلاتی مانند پوکی استخوان وجود داشته باشد.
هدف جراحی:
برای جایگزینی قسمت آسیب دیده استخوان ران از طریق قرار دادن ساقه فمور به منظور بازیابی عملکرد مفصل ران بیمار، کاهش درد و بهبود تحرک. ساقه فمورال یک گزینه ضروری برای بیمارانی است که شکستگیهای پیچیدهتری دارند یا بهبودی دشواری دارند.
3.4. عفونت مفصل ران (HJI)
شرح وضعیت:
در برخی موارد، مفصل ران ممکن است به دلیل عفونت باکتریایی، به ویژه ثانویه به عفونتی که پس از جراحی لگن (مثلا عفونت پروتز هیپ) رخ میدهد، دچار آسیب مفصلی شود. این عفونت می تواند منجر به آسیب شدید به بافت نرم و استخوان و یا حتی از دست دادن کامل عملکرد مفصل شود.
هدف جراحی:
پس از کنترل عفونت، ممکن است نیاز به تعویض مصنوعی مفصل ران برای بازگرداندن عملکرد مفصل باشد. در این صورت از ساقه فمورال برای جایگزینی قسمت آسیب دیده یا عفونی استخوان ران استفاده می شود.
![سناریوهای استفاده از ساقه فمورال]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. تغییر شکل هیپ یا دیسپلازی رشدی هیپ (DDH)
شرح وضعیت:
برخی از بیماران ممکن است با دیسپلازی رشدی مفصل ران (به عنوان مثال، دررفتگی لگن یا عدم تقارن استابولوم) به دنیا بیایند و این بدشکلیها میتواند منجر به تماس ضعیف بین استخوان ران و استابولوم شود که منجر به انحطاط اولیه مفصل، درد یا اختلال در عملکرد میشود.
اهداف جراحی:
در موارد دررفتگی رشدی لگن یا سایر ناهنجاریهای مفصل ران که به شدت کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار میدهد، ممکن است به جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی نیاز باشد که در آن از ساقه استخوان ران برای جایگزینی قسمت آسیبدیده استخوان ران و بازیابی عملکرد مفصل استفاده میشود.
3.6. آرتریت روماتوئید (آرتریت روماتوئید)
شرح وضعیت:
آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک ایمنی است که اغلب منجر به التهاب مزمن و آسیب غضروف در مفاصل می شود. هنگامی که لگن تحت تاثیر قرار می گیرد، حرکت مفصل محدود می شود و درد و اختلال عملکرد به تدریج بدتر می شود.
هدف جراحی:
جایگزینی مصنوعی مفصل ران یک درمان موثر برای آسیب شدید مفصل ران ناشی از آرتریت روماتوئید است. از ساقه فمورال در جراحی برای جایگزینی قسمت آسیب دیده استخوان ران استفاده می شود، در نتیجه درد را کاهش داده و تحرک مفصل را بازیابی می کند.
3.7 اپی فیز سر استخوان ران (SCFE)
شرح وضعیت:
اپیفیز سر استخوان ران (SCFE) معمولاً در دوران رشد و نمو نوجوانی، بهویژه در دوران بلوغ اتفاق میافتد و ممکن است منجر به انحراف یا لغزش بین سر استخوان ران و ساقه فمور شود. این عارضه در صورت عدم درمان ممکن است منجر به تحلیل رفتن یا از دست دادن عملکرد مفصل شود.
هدف جراحی:
در برخی موارد، سر لغزنده فمور با درمان محافظه کارانه قابل بهبود نیست و ممکن است نیاز به جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی داشته باشد. می توان از ساقه فمورال برای جایگزینی قسمت آسیب دیده استخوان ران و بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل استفاده کرد.
3.8. اصلاح یا جایگزینی بعد از آرتروپلاستی هیپ (Revision Hip Arthroplasty)
شرح وضعیت:
جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی میتواند بسیار موفقیتآمیز باشد، اما با گذشت زمان ممکن است پروتز فرسوده شود، شل شود یا از کار بیفتد و در نتیجه عملکرد مفصل از بین برود یا درد مداوم ایجاد شود. جراحی ترمیم یا تعویض مفصل ران ممکن است در این مرحله ضروری باشد.
هدف از جراحی:
در طی یک جراحی ترمیم یا تعویض، ساقه فمورال ممکن است نیاز به تعویض یا تراز مجدد داشته باشد تا نیازهای جدید بیمار را برآورده کند. اغلب، ساقه فمورال با طرح یا ماده جدیدی بر اساس سایش و شلی پروتز انتخاب می شود.
![فرآیند نکروز هیپ]( "Hip necrosis process")
4-نحوه انتخاب برند
4.1. Stryker (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
معرفی مختصر:
Stryker یکی از پیشروترین شرکتهای تجهیزات پزشکی در جهان است که طیف وسیعی از ایمپلنتهای ارتوپدی با کیفیت بالا را بهویژه در زمینه مفاصل ران مصنوعی ارائه میدهد. ساقه های فمورال Stryker به طور خلاقانه ای با طیف گسترده ای از گزینه ها برای نیازهای بالینی مختلف طراحی شده اند.
ویژگی ها:
فناوری پیشرو، پایداری طولانی مدت، کاربردهای بالینی گسترده و اعتبارسنجی.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
نمایه:
Zimmer Biomet یک شرکت جهانی پیشرو در زمینه تجهیزات پزشکی است که بر روی ارتوپدی و پزشکی ورزشی تمرکز دارد، با محصولاتی که ایمپلنت های مفصل مصنوعی از جمله ساقه فمور را پوشش می دهد.
ویژگی ها:
محصولات نوآورانه و طراحی دقیق این شرکت این شرکت را قادر می سازد تا چندین گزینه را برای رفع نیازهای مختلف بیماران ارائه دهد و از شهرت بسیار خوبی در سراسر جهان برخوردار است.
4.3. فن آوری های اسلو (اتوبوک)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
نمایه:
Oslo Technologies یک شرکت آلمانی متخصص در ایمپلنت های ارتوپدی با کیفیت بالا و دستگاه های کمکی است که راه حل های مصنوعی مفصل ران از جمله ساقه فمور را ارائه می دهد.
ویژگی ها:
مواد و طرح های با کیفیت بالا، تعهد به نوآوری و بهبود محصول برای طیف گسترده ای از شرایط بالینی.
4.4. پزشکی جنوب شرق (اسمیت و برادرزاده)
![东南医疗]( "东南医疗")
نمایه:
Southeast Medical یک شرکت بین المللی تجهیزات پزشکی مشهور است که متخصص در ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای جراحی است و محصولات مفصل ران مصنوعی خود را در سراسر جهان مورد استفاده قرار می دهد.
ویژگی ها:
در زمینه کاشت مفصل مصنوعی از شهرت بالایی برخوردار است و طراحی محصول آن بر بهبود و تحرک طولانی مدت بیمار تمرکز دارد.
4.5.meditech (Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
نمایه:
Czmeditech یک تولید کننده تجهیزات پزشکی و ایمپلنت با تمرکز بر ارتوپدی است که تعهدی قوی به ارائه راه حل های ایمپلنت ارتوپدی با کیفیت بالا و نوآورانه، با تمرکز ویژه بر مفاصل ران و زانو مصنوعی دارد. Maimaritech ایمپلنتها و دستگاههای کمکی را برای بیمارستانها و جراحان ارتوپدی در چندین منطقه از جهان تامین میکند.
ویژگی ها:
ساقههای فمورال تولید شده توسط مک موری که معمولاً در جراحی تعویض مفصل ران مصنوعی استفاده میشود، از مواد با استحکام بالا و مقاوم در برابر خوردگی مانند آلیاژهای تیتانیوم و کبالت کروم ساخته شدهاند تا از پایداری و دوام آنها اطمینان حاصل شود. ساقه فمورال به اشکال مختلف طراحی شده است تا متناسب با آناتومی و نیازهای جراحی بیماران مختلف باشد.
نتیجه گیری
CZMEDITECH با بیش از 20 سال تجربه، فناوری پیشرفته و تعهد به کیفیت و انطباق، به عنوان یک شریک قابل اعتماد برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان می ایستد. ایمپلنت های ورق فولادی فک و صورت ما از بالاترین کیفیت در بازار هستند و دوام، دقت و ارزش را به مشتریان خود ارائه می دهند.
خواه شما یک بیمارستان، کلینیک یا جراح باشید، ما راه حل های قابل اعتماد و مقرون به صرفه مورد نیاز برای ارائه بهترین مراقبت به بیماران شما را ارائه می دهیم.
