1. Сан сүйегі дегеніміз не
Кіріспе:
Сан сүйегінің өзегі (Феморальды өзек) - жасанды жамбас ауыстыру операциясында пациенттің жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігін (сан сүйегінің) ауыстыру үшін қолданылатын металл құрамдас бөлігі. Бұл жасанды жамбас жүйесінің маңызды құрамдас бөліктерінің бірі және жамбас басына қосылуға және жамбас буынының жүктемелері мен қозғалысына жауап береді. Сан сүйегінің негізгі қызметі – жамбас буыны мен төменгі аяқтың қозғалысын жасанды жамбас буынының қалған бөлігіне беру, буынның тұрақты, ыңғайлы және дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету.
Жамбас өзегінің құрылысы мен қызметі
Пішін:
Сан сүйегінің өзегі әдетте конустық немесе цилиндр тәрізді және адамның жамбас сүйегінің анатомиялық пішініне сәйкес жасалған. Ол сан сүйегіне имплантацияланып, сан сүйегінің басына (жасанды жамбас буынының басқа бөлігі) қосылу арқылы жамбас буынының қызметін қалпына келтіреді.
Рөл:
Жамбас өзегі дененің жоғарғы дене салмағының көп бөлігін көтереді, сондықтан ол күшті жүк көтеру қабілеті мен тұрақтылығы болуы керек. Ол сондай-ақ ұзақ мерзімді пайдалану кезінде оссеоинтеграцияны қамтамасыз ету үшін биоүйлесімді болуы керек.
Сан сүйектерінің түрлері мен конструкциялары
![Жамбас өзегінің түрлері]( "Types of femoral stem")
Жамбас сүйектерінің әртүрлі түрлері бар және олардың жалпы түрлеріне мыналар жатады:
Дөңгелек сап:
Дөңгелек жамбас анатомиясы бар науқастар үшін қолайлы, оны орнату оңайырақ, бірақ остеопорозбен ауыратын кейбір науқастарда сенімді түрде бекітілмеуі мүмкін.
Сонымен қатар, дөңгелек шұңқырлардың артықшылықтары қарапайым хирургиялық процедураларды және салыстырмалы түрде қысқа имплантация уақытын қамтиды. Дегенмен, сүйектің минералды тығыздығы төмен немесе остеопорозы бар емделушілерде ұзақ мерзімді тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін феморальды бағананың басқа қолайлы түрлерін қарастыру қажет болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
Конусты ілмек:
Реттелетін тіректер:
Прогрессивті шұңқырлар:
Жамбастары бар жамбас сүйектері:
Науқастың сүйек сапасына және жамбас құрылымына байланысты цементтелген немесе цементсіз (яғни, оссеоинтеграцияланған) сияқты. Цементтелген нұсқасы егде жастағы емделушілерге, ал оссоинтеграцияланған нұсқасы сүйек сапасы жақсы емделушілерге қолайлы.
Феморальды бағананың дизайны әдетте мыналарды қамтиды:
Сан сүйегінің өзегінің бұрышы, ұзындығы және қисаюы сияқты анатомиялық бейімделулерді қарастыру. Таңдау жамбас бағанының жамбас сүйегімен жақсы байланыста болуын және тұрақты болуын қамтамасыз ету үшін жасалады.
Реттелетін дизайн: Кейбір феморальды сабақтар әртүрлі анатомиялық құрылымдарға бейімделу үшін операция кезінде белгілі бір түзетулер жасауға мүмкіндік беретін реттелетін мүмкіндіктермен жасалған.
2. Сан сүйегінің әр түрлі материалдарының айырмашылығы
![股骨柄类型图]( "股骨柄类型图")
2.1. Титан қорытпасы (титан қорытпасы)
Сипаттамалары:
Титан қорытпасы қазіргі уақытта жақсы биоүйлесімділік, жеңіл салмақ және күшті коррозияға төзімділік артықшылықтарына байланысты феморальды сабақтар үшін ең жиі қолданылатын материалдардың бірі болып табылады. Титан қорытпасының серпімділік модулі адам сүйегіне жақын, бұл имплантациядан кейін феморальды өзегі мен сүйек арасындағы кернеу концентрациясын төмендетеді және сыну қаупін азайтады.
Артықшылықтары:
Биологиялық үйлесімділігі жоғары және иммундық реакция тудыруы ықтимал.
Операциядан кейінгі ауыртпалықты азайтуға көмектесетін жеңілірек.
Коррозияға төзімділігі жоғары, ұзақ мерзімді имплантацияға жарамды.
Кемшіліктері:
2.2. Кобальт-хром қорытпасы
Ерекше өзгешеліктері:
Кобальт-хром қорытпасы өте берік металл материал болып табылады және әдетте жоғары жүктемелерге төтеп беру үшін қажет жасанды біріктіру компоненттері үшін қолданылады. Ол жақсырақ тозуға және коррозияға төзімділікке ие және өте жоғары беріктік пен беріктікті қамтамасыз етеді.
Артықшылықтары:
Өте күшті, жоғары жүктемесі бар науқастарға жарамды және салмақты ұзақ уақыт бойы тұрақты ұстауға қабілетті.
Коррозияға төзімділігі жоғары, ұзақ мерзімді имплантацияға жарамды.
Тозуды азайтуға қабілетті жоғары тозуға төзімділік.
Кемшіліктері:
Титан қорытпаларына қарағанда биоүйлесімділігі аз, кейбір емделушілерде аздап ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
Титан қорытпаларынан ауыр, бұл операциядан кейін науқасқа жүктемені арттыруы мүмкін.
2.3. Тот баспайтын болат (Тот баспайтын болат)
Ерекше өзгешеліктері:
Артықшылықтары:
Кемшіліктері:
Тот баспайтын болат биоүйлесімділігі нашар болғандықтан маңыздырақ иммундық реакцияларды немесе коррозия проблемаларын тудыруы мүмкін.
Титан қорытпаларымен салыстырғанда коррозияға төзімділігі төмен және ұзақ мерзімді пайдалану үшін қауіпті болуы мүмкін.
2.4. Хром-кобальт қорытпасы (хром-кобальт қорытпасы)
Сипаттамалары:
Бұл материал негізінен хром және кобальт элементтерінен тұрады және жоғары беріктік пен тозуға төзімділікке ие. Кобальт-хром қорытпалары сияқты, хром-кобальт қорытпалары әдетте жоғары жүктемелерге ұшырайтын феморальды шандырларда қолданылады.
Артықшылықтары:
Өте берік және тозуға төзімді, ұзақ уақыт бойы жоғары жүктемелерге төтеп бере алады.
Коррозияға өте төзімді және ұзақ мерзімді пайдалануға жарамды.
Кемшіліктері:
Биологиялық үйлесімділік салыстырмалы түрде нашар, аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.
Артық салмақ кейбір науқастар үшін ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
2.5. Керамика
Ерекше өзгешеліктері:
Артықшылықтары:
Жоғары қаттылық, тозуға өте төзімді, буын беттеріндегі үйкелісті азайтады.
Үйкелістің өте төмен коэффициенті тозуды және ұзақ мерзімді сынуды азайтады.
Кемшіліктері:
Жоғары сынғыштық, жарылып кетуге немесе бөлшектенуге бейім, сондықтан әдетте бүкіл жамбас өзегі емес, жабындар немесе ішінара компоненттер үшін қолданылады.
2.6. Беттік жабын материалдары (мысалы, HA жабыны, титан нитриді және т.б.)
Сипаттамалары:
Артықшылықтары:
Кемшіліктері:
Уақыт өте келе жабындар тозуы мүмкін, бұл олардың тиімділігін төмендетеді.
Кейбір жабындар процедураның күрделілігі мен құнын арттыруы мүмкін.
Ұсыныстар:
Феморальды бағанаға арналған материалды таңдау көбінесе науқастың жеке ерекшеліктеріне (мысалы, сүйек сапасы, жасы, белсенділік деңгейі және т.б.), операция түріне, дизайн талаптарына және хирургтың тәжірибесіне байланысты. Титан қорытпалары және кобальт хром қорытпалары жоғары беріктікке, беріктікке және биоүйлесімділікке байланысты ең көп қолданылатын материалдар болып табылады. Жүктемелері жоғары кейбір науқастар кобальт хром қорытпасының материалдарын таңдай алады, ал титан сүйек сапасы жақсырақ жас пациенттер үшін жақсы таңдау болуы мүмкін. Материалға қарамастан, конструкцияның сапасы және операциядан кейін сүйектің біріктіру қабілеті феморальды бағананың тұрақтылығын және жамбас қызметін қалпына келтіруді қамтамасыз етудің кілті болып табылады.
3.Қамбас өзегін қандай жағдайларда қолданады
![Феморальды тұтқаны қайда қолдануға болады]( "Where to use the femoral handle")
3.1. Жамбас остеоартриті (остеоартрит)
Жағдай сипаттамасы:
Бұл феморальды бағанды қолданатын ең көп таралған сценарий. Науқастың жамбас шеміршегі нашарлайды, нәтижесінде буындар ауырады, қозғалыс шектеледі, дискинезия пайда болады. Жағдай дамып келе жатқанда, жамбас пен ацетабулумның беттері қатты тозуға ұшырайды, бұл бірлескен функцияның айтарлықтай жоғалуына әкеледі.
Операцияның мақсаты:
Жасанды жамбас алмастыру операциясы арқылы жамбас өзегі жамбас сүйегінің зақымдалған бөлігін ауыстыру үшін қолданылады, осылайша жамбас буынының қызметін қалпына келтіреді, ауырсынуды жеңілдетеді және науқастың өмір сүру сапасын жақсартады.
3.2. Сан сүйегі басының некрозы (аваскулярлық некроз, AVN)
Жағдай сипаттамасы:
Феморальды бас некрозы - қанмен қамтамасыз етудің үзілуіне байланысты фемор басындағы сүйек тінінің өлуі. Бұл әдетте буындардың қатты ауырсынуына және функцияның жоғалуына әкеледі. Феморальды басының некрозы әртүрлі себептермен туындауы мүмкін, мысалы, стероидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану, жарақаттану және алкогольді теріс пайдалану.
Хирургиялық мақсат:
Сан сүйегі басының некрозын консервативті емдеу арқылы қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде, жамбастың жасанды ауыстыру хирургиясы емдеу нұсқасына айналады. Сан сүйегі басының некротикалық бөлігін ауыстыру және буын қызметін қалпына келтіру үшін қолданылады.
3.3. Жамбас сүйегінің сынуы
Жағдай сипаттамасы:
Әсіресе егде жастағы науқастарда жамбас мойынының сынуы немесе жамбас бағанының сынуы жиі кездесетін жамбас сынықтары болып табылады. Атап айтқанда, жамбас мойынының сынуы, егер сынық емделмесе немесе остеопороз сияқты проблемалар болса, жамбастың жасанды ауыстыруын қажет етуі мүмкін.
Хирургиялық мақсат:
Науқастың жамбас қызметін қалпына келтіру, ауырсынуды азайту және қозғалғыштығын жақсарту үшін жамбас сүйегінің зақымдалған бөлігін жамбас бағанасын орналастыру арқылы ауыстыру. Феморальды өзегі күрделірек сынықтары бар немесе қалпына келтіру қиын науқастар үшін қажетті нұсқа болып табылады.
3.4. Жамбас буынының инфекциясы (HJI)
Жағдай сипаттамасы:
Кейбір жағдайларда жамбас буыны бактериялық инфекцияның, әсіресе жамбас операциясынан кейін пайда болатын инфекцияның (мысалы, жамбас протезінің инфекциясы) салдарынан бірлескен зақымдануы мүмкін. Бұл инфекция жұмсақ тіндер мен сүйектердің қатты зақымдалуына немесе тіпті буын функциясының толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Хирургиялық мақсат:
Инфекция бақыланғаннан кейін буын қызметін қалпына келтіру үшін жамбастың жасанды ауыстыруы қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда жамбас өзегі жамбас сүйегінің зақымдалған немесе зақымдалған бөлігін ауыстыру үшін қолданылады.
![Жамбас өзегін пайдалану сценарийлері]( "Scenarios for use of the femoral stem")
3.5. Жамбас деформациясы немесе жамбастың даму дисплазиясы (DDH)
Жағдай сипаттамасы:
Кейбір науқастар жамбастың даму дисплазиясымен туылуы мүмкін (мысалы, жамбастың дислокациясы немесе ацетабулярлық асимметрия) және бұл деформациялар жамбас сүйегі мен ацетабулум арасындағы нашар байланысқа әкелуі мүмкін, бұл буынның ерте дегенерациясына, ауырсынуға немесе дисфункцияға әкелуі мүмкін.
Хирургиялық мақсаттар:
Дамудағы жамбас дислокациясы немесе өмір сүру сапасына қатты әсер ететін басқа жамбас деформациялары жағдайында жамбастың жасанды ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін, бұл жағдайда жамбастың зақымдалған бөлігін ауыстыру және буын қызметін қалпына келтіру үшін жамбас өзегі қолданылады.
3.6. Ревматоидты артрит (Ревматоидты артрит)
Жағдай сипаттамасы:
Ревматоидты артрит - бұл жиі созылмалы қабынуға және буындардағы шеміршектің зақымдалуына әкелетін жүйелі иммундық ауру. Жамбас зақымдалған кезде буын қозғалысы шектеледі және ауырсыну мен дисфункция біртіндеп нашарлайды.
Хирургиялық мақсат:
Жасанды жамбас ауыстыру ревматоидты артриттен туындаған жамбас буынының ауыр зақымдалуын емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Жамбас өзегі хирургияда жамбас сүйегінің зақымдалған бөлігін ауыстыру үшін қолданылады, осылайша ауырсынуды азайтады және буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіреді.
3.7 Жамбас эпифизінің сырғанауы (SCFE)
Жағдай сипаттамасы:
Сырғанақ жамбас эпифизі (SCFE) әдетте жасөспірімнің өсуі мен дамуы кезінде, әсіресе жыныстық жетілу кезінде пайда болады және жамбас басы мен феморальды бағананың арасындағы сәйкессіздікке немесе сырғып кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдай, егер емделмеген болса, буындардың деградациясына немесе функцияның жоғалуына әкелуі мүмкін.
Хирургиялық мақсат:
Кейбір жағдайларда сырғанап қалған жамбас басын консервативті емдеу арқылы қалпына келтіру мүмкін емес және жасанды жамбас ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін. Жамбас сүйегінің зақымдалған бөлігін ауыстыру және буынның қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін феморальды бағананы қолдануға болады.
3.8. Жамбас буынының артропластикасынан кейін қайта қарау немесе ауыстыру (Revision жамбас артропластикасы)
Жағдай сипаттамасы:
Жамбасты жасанды ауыстыру операциясы өте сәтті болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе протез тозуы, босап қалуы немесе істен шығуы мүмкін, нәтижесінде буын қызметі жоғалады немесе тұрақты ауырсыну пайда болады. Бұл кезде жамбасты жөндеу немесе ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.
Операцияның мақсаты:
Жөндеу немесе ауыстыру операциясы кезінде пациенттің жаңа қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жамбас өзегін ауыстыру немесе қайта реттеу қажет болуы мүмкін. Көбінесе жамбас өзегі протездің тозуы мен бос болуына негізделген жаңа дизайнмен немесе материалмен таңдалады.
![Жамбас некрозының процесі]( "Hip necrosis process")
4. Брендті қалай таңдауға болады
4.1. Stryker (Stryker)
![史赛克]( "史赛克")
Қысқаша кіріспе:
Stryker - жоғары сапалы ортопедиялық импланттардың қатарын, әсіресе жасанды жамбас буындары саласында ұсынатын әлемдегі жетекші медициналық құрылғылар компанияларының бірі. Страйкердің феморальды сабақтары әртүрлі клиникалық қажеттіліктерге арналған кең ауқымды опциялармен инновациялық түрде жасалған.
Ерекше өзгешеліктері:
Жетекші технология, ұзақ мерзімді тұрақтылық, кең клиникалық қолдану және валидация.
4.2. Эльбо (Zimmer Biomet)
![爱尔博]( "爱尔博")
Профиль:
Zimmer Biomet – ортопедия мен спорттық медицинаға назар аударатын, жасанды буын импланттарын қамтитын өнімдері, соның ішінде жамбас бағаналары бар медициналық құрылғылардың жетекші әлемдік компаниясы.
Ерекше өзгешеліктері:
Компанияның технологиялық инновациялық және қатаң жобаланған өнімдері пациенттердің әртүрлі қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін бірнеше нұсқаларды ұсынуға мүмкіндік береді және ол бүкіл әлемде тамаша беделге ие.
4.3. Oslo Technologies (Оттобок)
![奥斯陆科技]( "奥斯陆科技")
Профиль:
Oslo Technologies – жоғары сапалы ортопедиялық имплантаттар мен көмекші құрылғыларға маманданған, жамбастың жасанды шешімдерін, соның ішінде жамбас бағандарын ұсынатын неміс компаниясы.
Ерекше өзгешеліктері:
Жоғары сапалы материалдар мен дизайн, өнімнің инновациясына және клиникалық жағдайлардың кең ауқымы үшін жақсартуға деген ұмтылыс.
4.4.Оңтүстік-Шығыс Медицина (Смит және Жиен)
![东南医疗]( "东南医疗")
Профиль:
Southeast Medical - бүкіл әлемде қолданылған жамбас буындарына арналған жасанды өнімдері бар ортопедиялық имплантаттар мен хирургиялық құралдарға маманданған танымал халықаралық медициналық құрылғы компаниясы.
Ерекше өзгешеліктері:
Ол жасанды буындарды имплантациялау саласында жоғары беделге ие және оның өнімінің дизайны пациенттің ұзақ мерзімді қалпына келуіне және ұтқырлығына бағытталған.
4.5.meditech(Czmeditech)
![迈玛瑞]( "迈玛瑞")
Профиль:
Czmeditech - жасанды жамбас және тізе буындарына ерекше назар аудара отырып, жоғары сапалы, инновациялық ортопедиялық имплант шешімдерін ұсынуға берік міндеттемесі бар ортопедияға бағытталған медициналық құрылғы мен имплант өндірушісі. Maimaritech әлемнің бірнеше аймағындағы ауруханалар мен ортопедиялық хирургтарға имплантанттар мен көмекші құрылғыларды жеткізеді.
Ерекше өзгешеліктері:
Жасанды жамбас алмастыру хирургиясында жиі қолданылатын, МакМюрри шығарған жамбас өзектері олардың тұрақтылығы мен беріктігін қамтамасыз ету үшін титан және кобальт-хром қорытпалары сияқты жоғары берік, коррозияға төзімді материалдардан жасалған. Сан сүйегі әр түрлі пациенттердің анатомиясы мен хирургиялық қажеттіліктеріне сәйкес келетін әртүрлі пішіндерде жасалған.
Қорытынды
20 жылдан астам тәжірибесімен, озық технологиясымен және сапа мен сәйкестікке адалдығымен CZMEDITECH бүкіл әлем бойынша денсаулық сақтау провайдерлерінің сенімді серіктесі болып табылады. Біздің жақ-бет-болат пластина имплантаттары нарықтағы ең жоғары сапалардың бірі болып табылады, олар ұзақ мерзімділік, дәлдік және клиенттерімізге құндылық ұсынады.
Сіз аурухана, емхана немесе хирург болсаңыз да, біз пациенттеріңізге ең жақсы көмек көрсету үшін қажетті сенімді және үнемді шешімдерді ұсынамыз.
