Ringfixator voor scheenbeen- en dijbeenfracturen

Het basisdoel van fractuurfixatie is het stabiliseren van het gebroken bot, het mogelijk maken van snelle genezing van het gewonde bot en het herstellen van de vroege mobiliteit en volledige functie van de gewonde extremiteit.

Externe fixatie is een techniek die wordt gebruikt om ernstig gebroken botten te helpen genezen. Bij dit type orthopedische behandeling wordt de fractuur vastgezet met een gespecialiseerd apparaat, een fixator genaamd, dat zich buiten het lichaam bevindt. Met behulp van speciale botschroeven (gewoonlijk pinnen genoemd) die door de huid en spieren gaan, wordt de fixator verbonden met het beschadigde bot om het tijdens het genezingsproces in de juiste uitlijning te houden.

Waar wordt een externe fixator voor gebruikt?

Een extern fixatieapparaat kan worden gebruikt om gebroken botten gestabiliseerd en op één lijn te houden. Het apparaat kan extern worden aangepast, zodat de botten tijdens het genezingsproces in een optimale positie blijven. Dit apparaat wordt vaak gebruikt bij kinderen en wanneer de huid boven de fractuur beschadigd is.

Wat zijn de soorten externe fixatoren?

Er zijn drie basistypen externe fixatoren: standaard uniplanaire fixator, ringfixator en hybride fixator.

De talrijke apparaten die voor interne fixatie worden gebruikt, zijn grofweg onderverdeeld in een paar hoofdcategorieën: draden, pinnen en schroeven, platen en intramedullaire spijkers of staven.

Nietjes en klemmen worden ook af en toe gebruikt voor osteotomie of fractuurfixatie. Autogene bottransplantaten, allotransplantaten en bottransplantaten worden vaak gebruikt voor de behandeling van botdefecten met verschillende oorzaken. Voor geïnfecteerde fracturen en voor de behandeling van botinfecties worden vaak antibioticaparels gebruikt.

Ringfixator voor tibiale en femurfractuur: een overzicht

Fracturen van het scheenbeen en het dijbeen kunnen moeilijk te behandelen zijn, en de traditionele fixatiemethoden zoals platen en schroeven of intramedullaire nagels leveren mogelijk niet altijd bevredigende resultaten op. De afgelopen jaren is het gebruik van ringfixators steeds populairder geworden voor de behandeling van complexe tibiale en femurfracturen. Dit artikel heeft tot doel een uitgebreid overzicht te geven van ringfixators, hun indicaties, chirurgische techniek en resultaten.

Wat is een ringfixator?

Een ringfixator is een extern fixatieapparaat dat bestaat uit metalen ringen die met elkaar zijn verbonden door staven, draden of schroeven. De ringen worden aan het bot bevestigd door middel van pinnen of draden die de huid binnendringen en aan het bot worden verankerd. Het apparaat creëert een stabiel frame rond het ledemaat dat nauwkeurige controle van de positie en uitlijning van de botfragmenten mogelijk maakt. De stabiliteit van het frame maakt vroege mobilisatie en gewichtsbelasting mogelijk, wat leidt tot snellere genezing en betere resultaten.

Indicaties voor ringfixators

Ringfixators zijn geïndiceerd voor een breed scala aan tibiale en femurfracturen, waaronder open fracturen, non-consolidaties, malunions en fracturen met uitgebreide verwondingen aan zacht weefsel. Ze zijn ook nuttig in gevallen waarin traditionele fixatiemethoden niet mogelijk zijn of hebben gefaald. Naast het gebruik bij fracturen worden ringfixators ook gebruikt bij procedures voor het verlengen van ledematen en het corrigeren van misvormingen.

Chirurgische techniek

Het plaatsen van een ringfixator is een complexe procedure die een zorgvuldige planning en nauwgezette uitvoering vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie en de patiënt wordt afhankelijk van de locatie van de fractuur in rug- of zijligging geplaatst. De pinnen of draden worden percutaan of via kleine incisies ingebracht en de ringen worden eraan bevestigd. De draden worden gespannen om stabiliteit en compressie op de breukplaats te bieden. Na plaatsing van het frame wordt de uitlijning van het ledemaat gecontroleerd en indien nodig aangepast. Postoperatief wordt de patiënt aangemoedigd om vroeg te beginnen met mobiliseren en belasten, zoals wordt verdragen.

Complicaties

Complicaties die verband houden met ringfixatoren zijn onder meer pin-tractinfecties, draad- of pinbreuk, gewrichtsstijfheid en neurovasculaire verwondingen. Het optreden van complicaties kan worden verminderd door de pin op de juiste manier te plaatsen, de draden op de juiste manier te spannen en regelmatig de pinplaats te verzorgen. De incidentie van ernstige complicaties is laag en de meeste kunnen conservatief of met eenvoudige chirurgische ingrepen worden behandeld.

Resultaten

Ringfixators hebben uitstekende resultaten laten zien bij de behandeling van complexe tibiale en femurfracturen. Ze maken vroegtijdige belasting mogelijk, wat leidt tot snellere genezing en betere functionele resultaten. Studies hebben aangetoond dat ringfixators een hoger percentage unies, een lager infectiepercentage en een lager percentage heroperaties hebben in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.

Conclusie

Ringfixators zijn een waardevol hulpmiddel bij de behandeling van complexe tibiale en femurfracturen. Ze bieden stabiele fixatie, nauwkeurige controle van de uitlijning en maken vroege mobilisatie en gewichtsbelasting mogelijk. Hoewel het plaatsen van een ringfixator een complexe procedure is, zijn de resultaten uitstekend, met minder complicaties in vergelijking met traditionele fixatiemethoden.

Veelgestelde vragen

1. Is een ringfixator pijnlijk?

Hoewel het plaatsen van een ringfixator ongemak en pijn kan veroorzaken, is pijnbestrijding een essentieel onderdeel van het postoperatieve zorgplan.

1. Hoe lang blijft een ringfixator zitten?

Ringfixators blijven doorgaans zes tot acht weken zitten, waarna ze via een eenvoudige poliklinische procedure worden verwijderd.

1. Kan ik douchen met een ringfixator?

Douchen met een ringfixator is mogelijk met de juiste voorzorgsmaatregelen. Bedek het frame met een waterdichte gegoten hoes of een plastic zak om het droog te houden.