Fixador d'anells per a fractures de tibial i fèmur

L'objectiu bàsic de la fixació de la fractura és estabilitzar l'os fracturat, permetre la curació ràpida de l'os lesionat i retornar la mobilitat primerenca i la funció plena de l'extremitat lesionada.

La fixació externa és una tècnica que s'utilitza per ajudar a curar els ossos molt trencats. Aquest tipus de tractament ortopèdic consisteix a assegurar la fractura amb un dispositiu especialitzat anomenat fixador, que és extern al cos. Utilitzant cargols ossis especials (comunament anomenats agulles) que travessen la pell i el múscul, el fixador es connecta a l'os danyat per mantenir-lo alineat correctament a mesura que es cura.

Per a què serveix un fixador extern?

Es pot utilitzar un dispositiu de fixació extern per mantenir els ossos fracturats estabilitzats i alineats. El dispositiu es pot ajustar externament per garantir que els ossos romanguin en una posició òptima durant el procés de curació. Aquest dispositiu s'utilitza habitualment en nens i quan la pell de la fractura ha estat danyada.

Quins són els tipus de fixadors externs?

Hi ha tres tipus bàsics de fixadors externs: fixador uniplanar estàndard, fixador d'anells i fixador híbrid.

Els nombrosos dispositius utilitzats per a la fixació interna es divideixen aproximadament en unes quantes categories principals: cables, agulles i cargols, plaques i claus o varetes intramedul·lars.

Les grapes i les pinces també s'utilitzen ocasionalment per a l'osteotomia o la fixació de fractures. Els empelts ossis autògens, els al·loempelts i els substituts de l'empelt ossi s'utilitzen freqüentment per al tractament de defectes ossis de diverses causes. Per a fractures infectades, així com per al tractament d'infeccions òssies, s'utilitzen amb freqüència comptes d'antibiòtics.

Fixador d'anell per a fractura tibial i fèmur: una visió general

Les fractures de la tíbia i el fèmur poden ser difícils de tractar, i els mètodes tradicionals de fixació com ara plaques i cargols o claus intramedul·lars poden no sempre proporcionar resultats satisfactoris. En els darrers anys, l'ús de fixadors d'anells s'ha fet cada cop més popular per tractar fractures complexes de tibia i fèmur. Aquest article pretén oferir una visió general dels fixadors d'anells, les seves indicacions, la tècnica quirúrgica i els resultats.

Què és un fixador d'anells?

Un fixador d'anell és un dispositiu de fixació extern que consta d'anells metàl·lics connectats per barres, cables o cargols. Els anells estan subjectes a l'os mitjançant agulles o filferros que penetren a la pell i estan ancorats a l'os. El dispositiu crea un marc estable al voltant de l'extremitat que permet un control precís de la posició i l'alineació dels fragments ossis. L'estabilitat del marc permet una mobilització primerenca i suport de pes, donant lloc a una curació més ràpida i millors resultats.

Indicacions dels fixadors d'anells

Els fixadors d'anells estan indicats per a una àmplia gamma de fractures de tibia i fèmur, incloses fractures obertes, no unions, malunions i fractures amb lesions extenses dels teixits tous. També són útils en els casos en què els mètodes tradicionals de fixació no són possibles o han fracassat. A més del seu ús en fractures, els fixadors d'anells també s'utilitzen en procediments d'allargament de les extremitats i correcció de deformitats.

Tècnica quirúrgica

La col·locació d'un fixador d'anell és un procediment complex que requereix una planificació acurada i una execució meticulosa. La cirurgia es realitza sota anestèsia general o raquianestèsia, i el pacient es col·loca en posició supina o lateral en funció de la localització de la fractura. Les agulles o filferros s'introdueixen percutàniament o a través de petites incisions, i els anells s'hi uneixen. Els cables es tensen per proporcionar estabilitat i compressió al lloc de la fractura. Després de la col·locació del marc, l'alineació de l'extremitat es comprova i s'ajusta segons sigui necessari. En el postoperatori, es recomana al pacient que comenci la mobilització i el suport de pes precoçment tal com es tolera.

Complicacions

Les complicacions associades amb els fixadors d'anells inclouen infeccions del tracte de pins, trencament de cables o pins, rigidesa articular i lesions neurovasculars. La incidència de complicacions es pot reduir amb la col·locació adequada de les clavilles, la tensió adequada dels cables i la cura regular del lloc de les clavilles. La incidència de complicacions majors és baixa i la majoria es poden tractar de manera conservadora o amb procediments quirúrgics senzills.

Resultats

Els fixadors d'anells han mostrat excel·lents resultats en el tractament de fractures complexes de tibia i fèmur. Permeten una càrrega primerenca de pes, donant lloc a una curació més ràpida i millors resultats funcionals. Els estudis han demostrat que els fixadors d'anells tenen una taxa d'unió més alta, una taxa d'infecció més baixa i una taxa de reoperació més baixa en comparació amb els mètodes tradicionals de fixació.

Conclusió

Els fixadors d'anells són una eina valuosa en el tractament de fractures complexes de tibia i fèmur. Proporcionen una fixació estable, un control precís de l'alineació i permeten una mobilització primerenca i suport de pes. Tot i que la col·locació d'un fixador d'anell és un procediment complex, els resultats són excel·lents, amb taxes de complicacions més baixes en comparació amb els mètodes tradicionals de fixació.

Preguntes freqüents

1. És dolorós un fixador d'anells?

Tot i que la col·locació d'un fixador d'anell pot causar molèsties i dolor, la gestió del dolor és una part essencial del pla d'atenció postoperatòria.

1. Quant de temps roman al seu lloc un fixador d'anell?

Els fixadors d'anells solen estar al seu lloc durant sis a vuit setmanes, després de les quals s'eliminen en un procediment ambulatori senzill.

1. Puc dutxar-me amb un fixador d'anell?

La dutxa amb un fixador d'anell és possible amb les precaucions adequades. Cobriu el marc amb una funda de fosa impermeable o una bossa de plàstic per mantenir-lo sec.