Како се вметнуваат завртки за педикули?

Метод за поставување завртки за педикула

1. Влезната точка: вратот, градите и половината се различни;

2. Фатете го аголот на хоризонталниот авион (TSA) и аголот на рамнината (SSA) на влезот на завртката: аголот на TSA може да се мери од КТ филмот. ССА има одреден однос со положбата на телото и може да се контролира со Ц-рака за време на операцијата.

3. Длабочина: Должината на завртката достигнува 80% од должината на оската на педикулата за да се добие доволна биомеханичка јачина, и лесно е да се навлезе во кортикалната коска и да се оштетат крвните садови ако е премногу долго.

4. Должина: Од точката за вметнување на иглата до 83% од вкупната должина на предниот кортекс на вертебралното тело.

Цервикален 'рбет

Метод на вметнување на завртки за цервикална педикула

Метод на вметнување игла

Во моментов, главните методи на вметнување на иглата се: метод на Абуми, метод за позиционирање на анатомски обележје, метод за позиционирање на сликање со помош на компјутер, итн.

Влегување точка на грлото на матката

• На пресекот од 5мм под хоризонталната линија на горниот раб на ламина на оската C2 и 7мм надвор од медијалниот раб на 'рбетниот канал.

• C3-C6 Пресекот на горната средна 1/4 хоризонтална линија и средната надворешна 1/4 вертикална линија на задниот дел од страничниот блок.

• C7 Пресекот на вертикалната средна линија на латералниот блок и горната средна хоризонтална линија 1/4 е погоре.

  
  

Агол на завртки на цервикалниот пршлен

• C2 наклон на 20-25 ° наклон 10-15 °

• C3-C6 наклон 40-45 °, хоризонталната рамнина е паралелна со горните и долните плочи

• C7 склоност 30-40 °, хоризонталната рамнина е паралелна со горните и долните плочи

  
  

Завртки на грлото на цервикалниот 'рбет

• C1 ～ C5 бара завртки со дијаметар од 3,5 мм и длабочина од 20мм

Ако висината на задниот лак на атласот е помала од 4мм, таа се менува во странична масовна завртка.

Ако висината или ширината на педикулата на оската е помала од 5мм, се препорачува да се смени во фиксација на странична масовна завртка.

Поставување на латерална маса на грлото на матката

Метод на Магерл : Точката за влез на завртки се наоѓа на 1-2мм над средната точка на задниот wallид на латералната маса; Насоката за влез на завртки е 25-30 ° странично наклонета, а главата е навалена на 30 ° (паралелно со горната зглобна површина), а контралатералниот кортекс е дупчат; Мерење на длабочина по завртката во 3,5 мм кортикални завртки на коските.

Метод на Рој-Камил : Точката за влез на завртки се наоѓа во центарот на задниот дел на страничната маса; Насоката за влез на завртки е 10 ° латерално, вертикалниот заден кортекс е дупчат, а контралатералниот кортекс е дупчат; По звукот, кортикална коска од 3,5 мм се навртува.

Метод на Андерсон : Точката за влез на завртки се наоѓа на 1мм во центарот на латералната маса, насоката за влез на завртки е латерално од 20 °, а главата е навалена од 20 ° до 30 ° за да ја дупчи дупката, а контралатералниот кортекс е дупчат.

Резиме на искуство

(1) Посебно внимание треба да се посвети на безбедноста на имплантацијата на завртки. Хирургот треба да избере соодветен метод според мајсторството на техниката на цервикална анатомија и завртки за педикули.

(2) Фиксацијата на страничната маса на завртката во сегментот C3-C6 е поедноставна и побезбедна од фиксацијата на завртките за педикули.

(3) Алатката не може да навлезе во надворешниот wallид на педикулата, во спротивно ќе ги оштети соседните нерви и крвните садови.

(4) Аголот на вметнување на завртки треба да варира со аголот на вертебралниот лак.

(5) Треба да се избегне пенетрација на кортикалната коска пред вертебралното тело.

(6) Интраоперативна флуороскопија може точно да ги лоцира вертебралното тело и интервертебралниот простор и точно да ги всади завртките за да спречи завртка во интервертебралниот простор и 'рбетниот канал.

Торакак

Влез на игла:

1. Маргел и Рој Камил го презедоа пресекот на хоризонталната линија на средната точка на попречниот процес и вертикалната линија на надворешниот раб на супериорниот артикуларен процес како влезна точка.

2. Ебрахајм предложи центарот на педикулата на Т1-Т2 да се наоѓа 7-8 мм во надворешниот раб на супериорниот артикуларен процес и 3-4 мм на средната линија на попречниот процес. ~ 8мм.

3. Нацртајте вертикална линија 3 мм надвор од средната точка на долниот зглоб и нацртајте хоризонтална линија од горниот 1/3 од основата на попречниот процес, а пресекот на двете линии е точка за влез на ноктите.

4. На пресекот на средната линија на надолжната оска на инфериорниот артикуларен процес и хоризонталната линија на средната точка на коренот на попречниот процес, 1 мм под аспектот;

5. Во комплексни случаи, безбеден избор е да се отстрани дел од ламина и завртки за педикули за имплантација под директен вид.

Агол на вметнување на торакалниот 'рбет

Сагитална рамнина : Намалување на склоност на педикула од Т1 до Т12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Завртките на педикулите на горните торакални пршлени треба да имаат агол на наклон од 10-20 ° со сагиталната рамнина, а завртките на педикулите на средните и долните торакални пршлени треба да имаат агол на наклон од 0-10 ° со сагиталната рамнина. Ебрахајм предложи дека завртките на педикулите T1 и T2 треба да бидат наклонети од 30-40 ° со сагиталната рамнина, T3-T11 треба да биде 20-25 °, а T12 треба да биде 10 °.

Хоризонтална рамнина : треба да биде паралелно со горните и долните плочи.

Завртка за избор на торакален 'рбет

• T1 ～ T5 треба дијаметар на завртката 3,5 ～ 4,0мм

• T6 ～ T10 треба 4.0—5,0мм

• T11, T12 треба 5,5 мм

• 
  

За возрасните, дијаметарот на завртката за торакална педикула е помал од 5мм, а постои ризик од кршење на завртки. Во многу случаи на средината на торакалниот 'рбет, не може да се постават завртки поголеми од 5 мм во дијаметар, што може лесно да доведе до прекин на педикулата.

Некои научници го користат страничното поставување на педикулата, што многу добро го решава овој проблем. Кликнете на врвот на попречниот процес за да влезете во иглата, а средната линија на попречниот процес е хоризонтална. Најпрво свртете мала дупка, а насоката на AWL се пресекува со страничниот раб на зглобот на аспектот на пршлените. Аголот со сагиталната рамнина е 25-40 степени, а степенот постепено се зголемува од T12 нагоре.

Вметната завртка ќе помине низ попречниот процес, дел од процесот на Costotransverse, Costovertebral зглоб и страничниот wallид на вертебралното тело. Бидејќи рутата за вметнување завртки се наоѓа надвор од зглобот на аспектот, невозможно е да се влезе во 'рбетниот канал, кој е побезбеден. Покрај тоа, зголемувањето на аголот на склоност ја прави завртката подолга. , подебела, јачината на фиксацијата е зголемена, опсегот на агол на имплантација е голем, завртките можат да се наоѓаат во линија, а склопот е поудобно.

Лумбален 'рбет

Лумбална точка за влез

1. Метод на вметнување игла на врвот на Heringbone Ridge (точката на состанокот на сртот на процесот на додаток на постеролатералната страна на коренот на супериорниот артикуларен процес и isthmus ridge), варијацијата на оваа позиција е мала (стапката на појава е 98%), а процесот на додаток е каснат со позиционирање.

2. Метод на пресек: пресекот на средната линија на попречната оска на попречниот процес и надолжната оска надвор од зглобот на аспектот, или надворешниот раб на супериорниот зглобен процес,

3. Во сложени случаи, безбеден избор е да се отстрани дел од ламина и завртки за педикули за имплантација под директен вид.

Агол на лумбална завртка

• Агол на рамнината на сагитал : L1-L3 има 5-10 степени на инверзија, L4-L5 имаат 10-15 степени на инверзија.

• Хоризонтален агол на рамнината : L1-4: паралелно со крајната плоча; L5: 10 степени на надолна склоност (L5 вертебрално тело наназад).

  
  

Завртка за избор на лумбален 'рбет

• L1 ～ L5 треба дијаметар на завртката 6,5мм, завртка од 40-45ммл

  
  

Хирургија мерки на претпазливост

1. Пред операцијата, мора да има јасен фронтален и страничен поглед на лумбалниот 'рбет. Предниот поглед ја покажува положбата на завртката во хоризонталната насока, а страничниот поглед може да ја означи положбата на завртката во вертикалната положба.

2. Влезната точка треба да биде точна и соодветно зголемена, а кортикалната коска на точката на сидро може да се отстрани со отворање на триаголната пирамида или Ронгер.

3. По утврдувањето на општата насока, користете соодветна сила за внимателно отворање на колото. Сондата со тап-врв не треба да наидува на очигледен отпор за време на вметнување на игла. Не треба да има чувство за 'неуспех ' или ненадеен отпор. Кога се среќава отпор во првите 5 ~ 15мм, треба да биде навремено. Прилагодете ја точката за внесување на иглата и аголот. Ако наидете на силен отпор, се препорачува да излезете прво и повторно да ја изберете насоката за влез. Бидете сигурни да ја следите насоката на педикулата. Внатрешноста на педикулата е карцинозна коска, а надворешната страна е кортикална коска, која може да се воде релативно автоматски, под услов влезната точка да биде точна и правилно зголемена; Наклон на 10-15 ° до средната линија, обрнете внимание на рамнината паралелно со горниот раб на вертебралното тело и сфатете ја длабочината на околу 3 см. Чувството е важно.

4. Многу е важно да се користи сондата за педикула за да се испитаат четирите wallsида, особено внатрешните, долните и долните wallsидови.

5. Кога анатомската разлика помеѓу долните торакални и лумбалните пршлени е нејасна, залак од процесот на додаток и долниот зглобниот процес, а потоа делумно залак од горниот артиларен процес и погледнете директно на внатрешниот wallид на педикулот и влезот на педикулот.

6. Подобро е да излезете надвор отколку внатре, да одите нагоре и да не се спуштате; Ротацијата е главната работа, а напред е додатокот; Додека напредувате и пробувате, застанете кога ќе видите напорно, прилагодете се на време, користете само сила на прсти, не силно извртувајте.

7. Дијаметарот на завртката не треба да надминува 83% од дијаметарот на надворешниот кортекс на педикулот.

Како да се купат ортопедски импланти и ортопедски инструменти

За CZMeditech , Имаме многу комплетна линија на производи на ортопедска хирургија импланти и соодветни инструменти, производите вклучително Импланти на 'рбетот, Интрамедуларни нокти, плоча за траума, Плоча за заклучување, Кранијално-максилофацијал, Протеза, Алатки за напојување, надворешни фиксатори, Артроскопија, Ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуирано развивање на нови производи и проширување на производите, со цел да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Ние извезуваме ширум светот, за да можете Контактирајте нè на адреса за е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор +86- 18112515727 .

Ако сакате да знаете повеќе информации ， кликнете CZMeditech да најде повеќе детали.