Views: 116 লেখক: চাইট সম্পাদক প্ৰকাশৰ সময়: 2022-08-18 উৎপত্তি: স্থান
১/ প্ৰৱেশ বিন্দু: ডিঙি, বুকু আৰু কঁকাল বেলেগ বেলেগ;
২) স্ক্ৰু প্ৰৱেশৰ অনুভূমিক সমতল কোণ (TSA) আৰু চেজিটেল প্লেন এংগেল (SSA) ধৰি লওক: টি এছ এ কোণটো চিটি ফিল্মৰ পৰা জুখিব পাৰি। SSA ৰ শৰীৰৰ অৱস্থানৰ সৈতে এটা নিৰ্দিষ্ট সম্পৰ্ক আছে, আৰু অপাৰেচনৰ সময়ত C-arm ৰ সৈতে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি।
৩) গভীৰতা: স্ক্ৰুটোৰ দৈৰ্ঘ্যই পৰ্যাপ্ত জৈৱযান্ত্ৰিক শক্তি লাভ কৰিবলৈ পেডিকিল অক্ষৰ দৈৰ্ঘ্যৰ ৮০% পোৱা যায়, আৰু কৰ্টিকেল হাড়ত সোমাই তেজৰ নলীবোৰৰ ক্ষতি কৰাটো সহজ হয় যদিহে ই অতি দীঘল হয়।
৪) দৈৰ্ঘ্য: বেজীৰ সন্নিৱিষ্টকৰণ বিন্দুৰ পৰা মেৰুদণ্ডী দেহৰ আগৰ কৰ্টেক্সৰ মুঠ দৈৰ্ঘ্যৰ ৮৩% লৈ।
বৰ্তমান বেজী সন্নিৱিষ্ট কৰাৰ মূল পদ্ধতিসমূহ হ’ল: abumi পদ্ধতি, শৰীৰচৰ্চাৰ লেণ্ডমাৰ্ক পজিচনিং পদ্ধতি, কম্পিউটাৰ সহায়ক ইমেজিং পজিচনিং পদ্ধতি আদি।
C2 অক্ষৰ লেমিনাৰ ওপৰৰ প্ৰান্তৰ অনুভূমিক ৰেখাৰ তলত 5mm আৰু মেৰুদণ্ডৰ খালৰ মধ্যৱৰ্তী প্ৰান্তৰ বাহিৰত 7mm ৰ সংযোগস্থলত।
C3-C6 ওপৰৰ মাজৰ 1/4 অনুভূমিক ৰেখা আৰু মধ্য বাহিৰৰ 1/4 উলম্ব ৰেখাৰ ছেদক কাষৰ ব্লকৰ পিছফালে।
C7 পাৰ্শ্বীয় ব্লক আৰু ওপৰৰ মাজৰ ১/৪ অনুভূমিক ৰেখাৰ উলম্ব মধ্যৰেখাৰ ছেদক ওপৰত আছে।
C2 হেলনীয়া ২০-২৫° ঢাল ১০-১৫°
C3-C6 ইনক্লাইন ৪০-৪৫°, অনুভূমিক সমতলটো ওপৰৰ আৰু তলৰ এণ্ডপ্লেটৰ সমান্তৰালভাৱে
C7 হেলনীয়া 30-40°, অনুভূমিক সমতলটো ওপৰৰ আৰু তলৰ এণ্ডপ্লেটৰ সমান্তৰালভাৱে
C1‐C5 ৰ বাবে 3.5mm ব্যাস আৰু 20mm গভীৰতা থকা স্ক্ৰুৰ প্ৰয়োজন হয়।
যদি এটলাছৰ পিছফালৰ তোৰণৰ উচ্চতা ৪ মিলিমিটাৰৰ কম হয়, তেন্তে ইয়াক পাৰ্শ্বীয় ভৰ স্ক্ৰুলৈ সলনি কৰা হয়।
যদি অক্ষৰ পেডিকিলৰ উচ্চতা বা প্ৰস্থ ৫ মিলিমিটাৰৰ কম হয়, তেন্তে পাৰ্শ্বীয় ভৰ স্ক্ৰু স্থিৰকৰণলৈ সলনি কৰাটো বাঞ্ছনীয়।
মেগাৰৰ পদ্ধতি : স্ক্ৰু প্ৰৱেশ বিন্দুটো পাৰ্শ্বীয় ভৰৰ পিছফালৰ বেৰৰ মাজৰ বিন্দুৰ পৰা ১-২ মিলিমিটাৰ ওপৰত অৱস্থিত; স্ক্ৰু প্ৰৱেশৰ দিশটো ২৫-৩০° পাৰ্শ্বীয়ভাৱে হেলনীয়া কৰা হয়, আৰু মূৰটো ৩০° হেলনীয়া কৰা হয় (উচ্চ আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠলৈকে সমান্তৰাল), আৰু কনট্ৰালেটাৰেল কৰ্টেক্স ড্ৰিল কৰা হয়; 3.5mm কৰ্টিকেল হাড়ৰ স্ক্ৰুত স্ক্ৰু কৰাৰ পিছত গভীৰতা জোখা।
ৰয়-কেমিল পদ্ধতি : স্ক্ৰু প্ৰৱেশ বিন্দুটো পাৰ্শ্বীয় ভৰৰ পিছফালে থাকে; স্ক্ৰু প্ৰৱেশৰ দিশটো 10° পাৰ্শ্বীয়ভাৱে, উলম্ব পশ্চাৎ কৰ্টেক্স ড্ৰিল কৰা হয়, আৰু কনট্ৰালেটাৰেল কৰ্টেক্স ড্ৰিল কৰা হয়; শব্দ কৰাৰ পিছত ৩.৫ মিলিমিটাৰ কৰ্টিকেল হাড়ৰ স্ক্ৰু এটা স্ক্ৰু কৰি দিয়া হয়।
এণ্ডাৰছনৰ পদ্ধতি : স্ক্ৰু প্ৰৱেশ বিন্দু পাৰ্শ্বীয় ভৰৰ কেন্দ্ৰৰ ভিতৰত ১ মিলিমিটাৰ অৱস্থিত, স্ক্ৰু প্ৰৱেশৰ দিশটো ২০° পাৰ্শ্বীয়ভাৱে থাকে, আৰু মূৰটো ২০°ৰ পৰা ৩০° হেলনীয়া কৰি ফুটাটো ড্ৰিল কৰা হয়, আৰু কনট্ৰালেটাৰেল কৰ্টেক্স ড্ৰিল কৰা হয়।
(১) স্ক্ৰু ইমপ্লাণ্টেচনৰ সুৰক্ষাৰ ওপৰত বিশেষ গুৰুত্ব দিব লাগে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে ছাৰ্ভাইকেল এনাটমী আৰু পেডিকিল স্ক্ৰু কৌশলৰ আয়ত্ত অনুসৰি উপযুক্ত পদ্ধতি বাছি ল’ব লাগে।
(২) C3-C6 খণ্ডত পাৰ্শ্বীয় ভৰ স্ক্ৰু স্থিৰকৰণ পেডিকিল স্ক্ৰু ফিক্সেচনতকৈ সহজ আৰু সুৰক্ষিত।
(৩) সঁজুলিটোৱে পেডিকিলৰ বাহিৰৰ বেৰত সোমাব নোৱাৰে, নহ’লে কাষৰীয়া স্নায়ু আৰু ৰক্তবাহী নলীবোৰৰ ক্ষতি হ’ব।
(৪) মেৰুদণ্ডৰ তোৰণৰ কোণৰ লগত স্ক্ৰু ইনছাৰচনৰ কোণটো ভিন্ন হ’ব লাগে।
(৫) মেৰুদণ্ডী দেহৰ সন্মুখত কৰ্টিকেল হাড়ৰ ভেদ কৰাটো এৰাই চলিব লাগে।
(৬) ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ফ্লু’ৰ’স্কপিয়ে মেৰুদণ্ডৰ দেহ আৰু আন্তঃমেৰুদণ্ডী স্থান সঠিকভাৱে বিচাৰি উলিয়াব পাৰে, আৰু আন্তঃমেৰুদণ্ডী স্থান আৰু মেৰুদণ্ডৰ খালত স্ক্ৰু হোৱাত বাধা দিবলৈ স্ক্ৰু সঠিকভাৱে ইমপ্লাণ্ট কৰিব পাৰে।
১) মাৰ্গেল আৰু ৰয় কেমিলে ট্ৰেন্সভাৰ্ছ প্ৰক্ৰিয়াৰ মাজৰ বিন্দুৰ অনুভূমিক ৰেখাৰ সংযোগস্থল আৰু উচ্চ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ বাহিৰৰ প্ৰান্তৰ উলম্ব ৰেখাক প্ৰৱেশ বিন্দু হিচাপে লৈছিল।
২) ইব্ৰাহেইমে প্ৰস্তাৱ দিছিল যে T1-T2 ৰ পেডিকিলৰ কেন্দ্ৰটো উচ্চ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ বাহিৰৰ প্ৰান্তৰ ভিতৰত ৭-৮ মিলিমিটাৰ, আৰু অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ মাজৰ ৰেখাত ৩-৪ মিলিমিটাৰ অৱস্থিত। ~৮মিমি।
3. তলৰ সংযোগস্থলৰ মাজৰ বিন্দুৰ বাহিৰত 3 মিলিমিটাৰ এটা উলম্ব ৰেখা আঁকি লওক, আৰু অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ ভিত্তিৰ ওপৰৰ 1/3 ৰ পৰা এটা অনুভূমিক ৰেখা অংকন কৰক, আৰু দুয়োটা ৰেখাৰ ছেদক হৈছে নখৰ প্ৰৱেশ বিন্দু।
4. নিম্নমানৰ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ দীৰ্ঘ অক্ষৰ মধ্যৰেখাৰ সংযোগস্থল আৰু মুখৰ পৰা ১ মিলিমিটাৰ তলত থকা অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ মূলৰ মাজৰ বিন্দুৰ অনুভূমিক ৰেখা;
৫) জটিল ক্ষেত্ৰত লেমিনা আৰু ইমপ্লাণ্ট পেডিকিল স্ক্ৰুৰ এটা অংশ প্ৰত্যক্ষ দৃষ্টিৰ অধীনত আঁতৰোৱাটো এটা নিৰাপদ পছন্দ।
চেজিটেল প্লেন : T1 ৰ পৰা T12 লৈ পেডিকিল হেলনীয়া হোৱাৰ পৰিমাণ হ্ৰাস পায়। T1: ২৫°; টি ২: ২০°; T3: ১৫°; T4-9: ১০°; T10: ৫°; T11-12: 0°।
ওপৰৰ থ’ৰেচিক ভাৰ্টব্ৰেৰ পেডিকিল স্ক্ৰুবোৰৰ চেজিটেল প্লেনৰ সৈতে ১০-২০° হেলনীয়া কোণ হ’ব লাগে, আৰু মাজৰ আৰু তলৰ থ’ৰেচিক ভাৰ্টব্ৰেৰ পেডিকিল স্ক্ৰুবোৰৰ চেজিটেল প্লেনৰ সৈতে ০-১০° হেলনীয়া কোণ থাকিব লাগে। ইব্ৰাহেইমে প্ৰস্তাৱ দিছিল যে T1 আৰু T2 পেডিকিল স্ক্ৰু চেজিটেল প্লেন, T3-T11 20-25° হ’ব লাগে, আৰু T12 10° হ’ব লাগে।
অনুভূমিক সমতল : ওপৰৰ আৰু তলৰ এণ্ডপ্লেটৰ সমান্তৰাল হ’ব লাগে।
T1 P5 স্ক্ৰুৰ ব্যাস 3.5~4.0mm ৰ প্ৰয়োজন
T6~T10 ৰ প্ৰয়োজন 4.0—5.0mm
T11, T12 ৰ প্ৰয়োজন ৫.৫মিমি
প্ৰাপ্তবয়স্কৰ বাবে থ’ৰেচিক পেডিকিল স্ক্ৰুৰ ব্যাস ৫ মিলিমিটাৰৰ কম, আৰু স্ক্ৰু ভাঙি যোৱাৰ আশংকা থাকে। ৫ মিলিমিটাৰ ব্যাসতকৈ ডাঙৰ মিড-থ’ৰেচিক মেৰুদণ্ডৰ বহু ক্ষেত্ৰত স্থাপন কৰিব নোৱাৰি, যাৰ ফলত সহজেই পেডিকিল ফাটি যাব পাৰে।
কিছুমান পণ্ডিতে পেডিকিলৰ পাৰ্শ্বীয় স্থান ব্যৱহাৰ কৰে, যিয়ে এই সমস্যাটো অতি ভালদৰে সমাধান কৰে। পিন প্ৰৱেশ কৰিবলৈ অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ টিপ ক্লিক কৰক, আৰু অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ মাজৰ ৰেখা অনুভূমিক। প্ৰথমে এটা সৰু ফুটা এটা ঘূৰাই দিয়ক, আৰু AWL ৰ দিশটো ভাৰ্টেব্ৰাৰ ফেচেট জয়েন্টৰ পাৰ্শ্বীয় প্ৰান্তৰ সৈতে ছেদ হৈ যায়। চেজিটেল প্লেনৰ সৈতে কোণ ২৫-৪০ ডিগ্ৰী, আৰু ডিগ্ৰী ক্ৰমান্বয়ে T12 ৰ পৰা ওপৰলৈ বৃদ্ধি পায়।
ইনছাৰ্ট কৰা স্ক্ৰুটো ট্ৰেন্সভাৰ্ছ প্ৰক্ৰিয়াৰ মাজেৰে পাৰ হ’ব, ক’ষ্ট’ট্ৰান্সট্ৰান্সভাৰ্ছ প্ৰক্ৰিয়াৰ অংশ, কষ্টঅভাৰটেব্ৰেল জয়েন্ট, আৰু মেৰুদণ্ডী দেহৰ পাৰ্শ্বীয় বেৰ। যিহেতু স্ক্ৰু ইনছাৰচন পথটো ফেচেট জইণ্টৰ বাহিৰত অৱস্থিত, গতিকে মেৰুদণ্ডৰ খালটোত প্ৰৱেশ কৰাটো অসম্ভৱ, যিটো অধিক নিৰাপদ। ইয়াৰ উপৰিও হেলনীয়া কোণ বৃদ্ধি কৰিলে স্ক্ৰুটো দীঘল হয়। , ডাঠ, স্থিৰ শক্তি বৃদ্ধি কৰা হয়, ইমপ্লাণ্টেচন কোণৰ পৰিসৰ ডাঙৰ, স্ক্ৰুবোৰ এটা ৰেখাত থাকিব পাৰে, আৰু সমাবেশটো অধিক সুবিধাজনক।
1. হেৰিংবন ৰিজৰ শিখৰত বেজীৰ সন্নিৱিষ্ট পদ্ধতি (উচ্চ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়া আৰু ইষ্টমাছ ৰিজৰ মূলৰ পষ্টেৰ'লেটেৰেল ফালে থকা আনুষংগিক প্ৰক্ৰিয়া ৰিজৰ মিটিং পইণ্ট), এই অৱস্থানৰ তাৰতম্য সৰু (আৱিষ্কাৰৰ হাৰ ৯৮%), আৰু অৱস্থানৰ দ্বাৰা এক্সেচৰিজ প্ৰক্ৰিয়াটো কামোৰা হয়।
2. ছেদক পদ্ধতি: অনুপ্ৰস্থ প্ৰক্ৰিয়াৰ অনুপ্ৰস্থ অক্ষৰ মধ্যৰেখাৰ ছেদ আৰু ফেচেট জয়েন্টৰ বাহিৰৰ দীৰ্ঘ অক্ষ, বা উচ্চমানৰ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ বাহিৰৰ প্ৰান্তৰ ছেদক,
৩) জটিল ক্ষেত্ৰত লেমিনা আৰু ইমপ্লাণ্ট পেডিকিল স্ক্ৰুৰ এটা অংশ প্ৰত্যক্ষ দৃষ্টিৰ অধীনত আঁতৰোৱাটো এটা নিৰাপদ পছন্দ।
চেজিটেল প্লেন এংগেল : L1-L3 ৰ ৫-১০ ডিগ্ৰী ওলোটা, L4-L5 ত ১০-১৫ ডিগ্ৰী ওলোটা থাকে।
অনুভূমিক সমতল কোণ : L1-4: এণ্ডপ্লেটৰ সমান্তৰাল; L5: 10 ডিগ্ৰী তললৈ হেলনীয়া (L5 মেৰুদণ্ডৰ দেহটো পিছলৈ)।
L1 Pৰ বাবে স্ক্ৰু ব্যাস 6.5mm, 40-45mml স্ক্ৰু প্ৰয়োজন
১) অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কঁকালৰ মেৰুদণ্ডৰ স্পষ্ট ফ্ৰন্টাল আৰু পাৰ্শ্বীয় দৃশ্য থাকিব লাগিব। আগফালৰ দৃশ্যটোৱে অনুভূমিক দিশত স্ক্ৰুৰ অৱস্থান দেখুৱাইছে, আৰু পাৰ্শ্বীয় দৃশ্যই স্ক্ৰুৰ অৱস্থান উলম্ব অৱস্থানত সূচাব পাৰে।
২) প্ৰৱেশ বিন্দুটো সঠিক আৰু উপযুক্তভাৱে বৃদ্ধি কৰিব লাগে, আৰু এংকৰ বিন্দুত থকা কৰ্টিকেল হাড়টো ত্ৰিকোণীয় পিৰামিড বা ৰংগেউৰৰ খোলাৰ ফলত আঁতৰাব পাৰি।
৩) সাধাৰণ দিশ নিৰ্ণয় কৰাৰ পিছত বৰ্তনীটো সাৱধানে খুলিবলৈ উপযুক্ত বল ব্যৱহাৰ কৰক। বেজীৰ সোমোৱাৰ সময়ত ব্লান্ট-টিপ প্ৰ’বে স্পষ্ট প্ৰতিৰোধৰ সন্মুখীন হ’ব নালাগে। 'বিফল' বা হঠাৎ প্ৰতিৰোধৰ কোনো ভাৱ থাকিব নালাগে। যেতিয়া প্ৰথম 5~15mm ত ৰেজিষ্টেন্সৰ সন্মুখীন হয়, তেতিয়া ই সময়োপযোগী হ’ব লাগে। বেজীৰ প্ৰৱেশ বিন্দু আৰু কোণটো সামঞ্জস্য কৰক। যদি আপুনি শক্তিশালী ৰেজিষ্টেন্সৰ সন্মুখীন হয়, প্ৰথমে প্ৰস্থান কৰা আৰু প্ৰৱেশ কৰিবলগীয়া দিশ পুনৰ নিৰ্বাচন কৰাটো বাঞ্ছনীয়। পেডিকিলৰ দিশটো নিশ্চয়কৈ অনুসৰণ কৰিব। পেডিকিলৰ ভিতৰৰ অংশটো কেন্সেলাছ হাড় আৰু বাহিৰৰ অংশটো কৰ্টিকেল হাড়, যিটো তুলনামূলকভাৱে স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে নিৰ্দেশিত কৰিব পাৰি, যদিহে প্ৰৱেশ বিন্দুটো সঠিক আৰু সঠিকভাৱে বৃদ্ধি পায়; 10-15° মিডলাইনলৈ ঢাল খায়, মেৰুদণ্ডৰ শৰীৰৰ ওপৰৰ প্ৰান্তৰ সমান্তৰাল সমতলটোৰ প্ৰতি মনোযোগ দিয়ক আৰু প্ৰায় 3cm গভীৰতা ধৰি লওক। অনুভৱ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।
৪) চাৰিখন বেৰ, বিশেষকৈ ভিতৰৰ, তলৰ আৰু তলৰ বেৰবোৰ অনুসন্ধান কৰিবলৈ পেডিকিল প্ৰ’ব ব্যৱহাৰ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
৫) যেতিয়া তলৰ থ’ৰেচিক আৰু কঁকালৰ মেৰুদণ্ডৰ মাজৰ শাৰীৰিক পাৰ্থক্য অস্পষ্ট হয়, তেতিয়া আনুষংগিক প্ৰক্ৰিয়া আৰু কম আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ পৰা কামোৰিব লাগে, আৰু তাৰ পিছত আংশিকভাৱে ওপৰৰ আৰ্টিকুলাৰ প্ৰক্ৰিয়াৰ পৰা কামোৰ খাব লাগে, আৰু পেডিকিলৰ ভিতৰৰ বেৰ আৰু পেডিকিলৰ প্ৰৱেশদ্বাৰলৈ পোনে পোনে চাওক।
৬/ ভিতৰৰ পৰা ওলাই যোৱাতকৈ বাহিৰলৈ যোৱা, ওপৰলৈ যোৱা আৰু তললৈ যোৱাটো ভাল; ঘূৰ্ণন মূল কথা, আৰু আগলৈ পৰিপূৰক; আগবাঢ়ি যোৱাৰ সময়ত আৰু অনুসন্ধান কৰাৰ সময়ত, যেতিয়া আপুনি কঠোৰভাৱে দেখা পায়, সময়মতে সামঞ্জস্য স্থাপন কৰক, কেৱল আঙুলিৰ বল ব্যৱহাৰ কৰক, জোৰকৈ টুইষ্ট নকৰিব।
৭) স্ক্ৰুটোৰ ব্যাস পেডিকিলৰ বাহিৰৰ কৰ্টেক্সৰ ব্যাসৰ ৮৩% তকৈ বেছি হ’ব নালাগে।
বাবে ' , আমাৰ অৰ্থপেডিক চাৰ্জাৰীৰ ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, য'ত আছে সামগ্ৰীকে ধৰি সামগ্ৰীসমূহ স্পাইন ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, Cranial-Maxillofacial, প্ৰস্থেচিছ, শক্তি সঁজুলিসমূহ, বাহ্যিক Fixators, Arthroscopy, পশু চিকিৎসা যত্ন আৰু ইয়াৰ সমৰ্থনকাৰী যন্ত্ৰৰ চেট।
ইয়াৰ উপৰিও আমি নতুন সামগ্ৰীসমূহ নিৰন্তৰভাৱে বিকশিত কৰা আৰু পণ্যৰ লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পৰা যায়, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীটোক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তোলে।
আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, যাতে আপুনি আমাৰ সৈতে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এটা বিনামূলীয়া উদ্ধৃতিৰ বাবে, বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা প্ৰেৰণ কৰক +86- 18112515727 .
যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে, ক্লিক কৰক czmeditech . অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ