Visninger: 116 Forfatter: Site Editor Publicer Time: 2022-08-18 Oprindelse: Sted
1. indgangspunktet: Halsen, brystet og taljen er forskellige;
2. Fantag den vandrette planvinkel (TSA) og Sagittal Plane Angle (SSA) af skrueindgangen: TSA -vinklen kan måles fra CT -filmen. SSA har et bestemt forhold til kropspositionen og kan kontrolleres med C-armen under operationen.
3. Dybde: Længden af skruen når 80% af længden af pedikelaksen til at opnå tilstrækkelig biomekanisk styrke, og det er let at trænge ind i den kortikale knogle og beskadige blodkarene, hvis den er for lang.
4. længde: Fra nålens indsættelsespunkt til 83% af den samlede længde af den forreste cortex i rygsøjlen.
På nuværende tidspunkt er de vigtigste metoder til nålindsættelse: Abumi-metode, anatomisk vartegn positioneringsmetode, computerstøttet billeddannelsespositioneringsmetode osv.
Ved skæringspunktet mellem 5 mm under den vandrette linje i den øvre kant af laminaen på C2 -aksen og 7 mm uden for den mediale kant af rygmarvskanalen.
C3-C6 Skæringspunktet mellem den øverste midterste 1/4 vandrette linje og den midterste ydre 1/4 lodrette linje på bagsiden af sideblokken.
C7 Skæringspunktet mellem den lodrette midtlinie af den laterale blok og den øverste midterste 1/4 vandrette linje er over.
C2 hældning 20-25 ° hældning 10-15 °
C3-C6 hældning 40-45 °, det vandrette plan er parallelt med de øvre og nedre endeplader
C7 hældning 30-40 °, det vandrette plan er parallelt med de øvre og nedre endeplader
C1 ~ C5 kræver skruer med en diameter på 3,5 mm og en dybde på 20 mm
Hvis højden af den bageste bue af Atlas er mindre end 4 mm, ændres den til en lateral masseskrue.
Hvis højden eller bredden af aksens pedikel er mindre end 5 mm, anbefales det at skifte til lateral masseskrue -fiksering.
Magerls metode : skrueindgangspunktet er placeret 1-2 mm over midtpunktet af den bageste væg i lateralmassen; Skrueindgangsretningen er 25-30 ° lateralt tilbøjelig, og hovedet vippes 30 ° (parallelt med den øverste artikulære overflade), og den kontralaterale cortex bores; Dybdemåling efter skruet af 3,5 mm kortikale knogleskruer.
Roy-Camille-metoden : Skrueindgangspunktet er placeret i midten af bagsiden af lateralmassen; Retningen af skrueindgangen er 10 ° lateralt, den lodrette posterior cortex bores, og den kontralaterale cortex bores; Efter lydning skrues en 3,5 mm kortikal knogleskrue ind.
Andersons metode : Skrueindgangspunktet er placeret 1 mm inde i midten af lateralmassen, skrueindgangsretningen er 20 ° lateralt, og hovedet vippes 20 ° til 30 ° for at bore hullet, og den kontralaterale cortex bores.
(1) Der skal lægges særlig vægt på sikkerheden ved skrueimplantation. Kirurgen skal vælge den passende metode i henhold til mestring af cervikal anatomi og pedikelskrueteknik.
(2) Den laterale masseskruefiksering i C3-C6-segmentet er enklere og sikrere end pedikelskruefikseringen.
(3) Værktøjet kan ikke trænge ind i den ydre væg af pediklen, ellers vil det skade de tilstødende nerver og blodkar.
(4) Skrueindsættelsesvinklen skal variere med vinklen på rygsøjlen.
(5) Penetration af den kortikale knogle foran rygsøjlen skal undgås.
(6) Intraoperativ fluoroskopi kan nøjagtigt finde den rygsøjle- og intervertebrale rum og nøjagtigt implantere skruer for at forhindre skrue ind i det intervertebrale rum og rygmarvskanalen.
1. Margel og Roy Camille tog krydset mellem den vandrette linje af midtpunktet i den tværgående proces og den lodrette linje i den ydre kant af den overordnede artikulære proces som indgangspunkt.
2. Ebraheim foreslog, at midten af pediklen af T1-T2 er placeret 7-8 mm inden for den ydre kant af den overordnede artikulære proces og 3-4 mm på midtlinjen af den tværgående proces. ~ 8mm.
3. Tegn en lodret linje 3 mm uden for midtpunktet i det nedre led, og træk en vandret linje fra den øverste 1/3 af basen i den tværgående proces, og skæringspunktet mellem de to linjer er negleindgangspunktet.
4. på skæringspunktet mellem midtlinjen af den langsgående akse af den underordnede artikulære proces og den vandrette linje af midtpunktet i roden til den tværgående proces, 1 mm under facetten;
5. I komplekse tilfælde er det et sikkert valg at fjerne en del af lamina- og implantatpedikelskruerne under direkte syn.
Sagittal fly : Fald i pedikelhældning fra T1 til T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.
Pedikelskruerne på de øvre thorakale ryghvirvler skal have en hældningsvinkel på 10-20 ° med det sagittale plan, og pedikelskruerne i det midterste og nedre thorakale ryghvirvler skal have en hældningsvinkel på 0-10 ° med sagittalplanet. Ebraheim foreslog, at T1- og T2-pedikelskruer skulle være 30-40 ° hældning med det sagittale plan, T3-T11 skulle være 20-25 °, og T12 skal være 10 °.
Horisontalt plan : skal være parallelt med de øvre og nedre endeplader.
T1 ~ T5 har brug for skruediameter 3,5 ~ 4,0 mm
T6 ~ T10 har brug for 4,0—5,0 mm
T11, T12 har brug for 5,5 mm
For voksne er diameteren af thoraxpedikelskruen mindre end 5 mm, og der er risiko for skruebrud. I mange tilfælde af den midterste thorakiske rygsøjle kan skruer, der er større end 5 mm i diameter, ikke placeres, hvilket let kan føre til pedikelbrud.
Nogle lærde bruger lateral placering af pediklen, som løser dette problem meget godt. Klik på spidsen af den tværgående proces for at komme ind i stiften, og midtlinjen på den tværgående proces er vandret. Drej først et lille hul, og AWL -retning krydser den laterale kant af facetleddet af ryghvirvlen. Vinklen med det sagittale plan er 25-40 grader, og graden øges gradvist fra T12 opad.
Den indsatte skrue passerer gennem den tværgående proces, en del af costotransvers -processen, det costovertebrale led og den laterale væg af rygsøjlen. Da skrueindsættelsesruten er placeret uden for facetleddet, er det umuligt at komme ind i rygmarvskanalen, som er mere sikker. Derudover gør stigningen i hældningsvinklen skruen længere. , tykkere, fikseringsstyrken øges, implantationsvinkelområdet er stor, skruerne kan være placeret i en linje, og samlingen er mere praktisk.
1. nåleindsættelsesmetode ved spidsen af sildebenryggen (mødestedet for tilbehørsprocessen Ridge på den posterolaterale side af roden af den overordnede artikulære proces og Isthmus Ridge), variationen i denne position er lille (forekomsten er 98%), og tilbehørsprocessen er bidt af ved placering.
2. Krydsemetode: Krydset mellem midtlinjen af den tværgående akse af den tværgående proces og den langsgående akse uden for facetleddet eller den ydre kant af den overordnede artikulære proces,
3. i komplekse tilfælde er det et sikkert valg at fjerne en del af lamina- og implantatpedikelskruerne under direkte syn.
Sagittalplanvinkel : L1-L3 har 5-10 grader af inversion, L4-L5 har 10-15 grader af inversion.
Horisontal planvinkel : L1-4: parallelt med endepladen; L5: 10 grader af nedadgående hældning (L5 rygsøjle krop bagud).
L1 ~ L5 har brug for skruediameter 6,5 mm, 40-45 mml skrue
1. Før operation skal der være en klar frontal og lateral visning af lændehvirvelsøjlen. Den forreste visning viser placeringen af skruen i den vandrette retning, og den laterale visning kan indikere skruens placering i den lodrette position.
2. indgangspunktet skal være nøjagtigt og passende forstørret, og den kortikale knogle ved ankerpunktet kan fjernes ved åbningen af den trekantede pyramide eller rongeur.
3. Efter bestemmelse af den generelle retning skal du bruge passende kraft til at åbne kredsløbet omhyggeligt. Den stumpe-tip-sonde bør ikke støde på åbenlyst modstand under nålens indsættelse. Der bør ikke være nogen følelse af 'fiasko ' eller pludselig modstand. Når der opstår modstand i de første 5 ~ 15 mm, skal den være rettidig. Juster nåleindgangspunktet og vinkelen. Hvis du støder på stærk modstand, anbefales det først at afslutte og vælge retningen til at komme ind. Sørg for at følge pedikelens retning. Indersiden af pediklen er cancelløs knogle, og ydersiden er kortikal knogle, som kan ledes relativt automatisk, forudsat at indgangspunktet er nøjagtigt og korrekt forstørret; Hæld 10-15 ° til midtlinjen, vær opmærksom på planet parallelt med den øvre kant af rygsøjlen og forstå dybden på ca. 3 cm. Føler er vigtig.
4. det er meget vigtigt at bruge pedikelproben til at undersøge de fire vægge, især de indre, nedre og bundvægge.
5. Når den anatomiske sondring mellem den nedre thorakale og lændehvirvler er uklar, bider tilbehørsprocessen og den nedre artikulære proces og derefter delvis bid af den øverste artikulære proces og se direkte på den indre væg af pediklen og indgangen til pedikelen.
6. Det er bedre at gå ud end indeni, gå op og ikke gå ned; Rotation er den vigtigste ting, og fremad er supplementet; Når du går videre og sonderer, skal du stoppe, når du ser hårdt, justeres i tiden, kun bruge fingerkraft, ikke drejer kraftigt.
7. Skruens diameter bør ikke overstige 83% af diameteren af den ydre cortex på pediklen.
For Czmeditech , Vi har en meget komplet produktlinje med ortopædisk kirurgi implantater og tilsvarende instrumenter, produkterne inklusive produkter rygsøjleimplantater, Intramedullære negle, Traumplade, låseplade, kranial-maxillofacial, Protese, elværktøj, Eksterne fixators, Artroskopi, Veterinærpleje og deres understøttende instrumentsæt.
Derudover er vi forpligtet til kontinuerligt at udvikle nye produkter og udvide produktlinjer for at imødekomme de kirurgiske behov hos flere læger og patienter og også gøre vores firma mere konkurrencedygtige i hele de globale ortopædiske implantater og instrumenter.
Vi eksporterer over hele verden, så du kan Kontakt os på e-mail-adresse sang@orthopedic-kina.com for et gratis tilbud, eller send en besked på WhatsApp for en hurtig respons +86- 18112515727 .
Hvis du vil vide mere information , klik CzMeditech for at finde flere detaljer.