Kako se ubače vijci pedikula?

Metoda postavljanja vijaka PEDICLE

1. Ulazna tačka: vrat, grudi i struk su različiti;

2. Uhvatite horizontalni ugao ravnine (TSA) i sagitalni ugao ravnine (SSA) unosa vijaka: TSA ugao može se mjeriti iz CT filma. SSA ima određenu vezu sa položajem tijela i može se kontrolirati sa C-rukom tokom rada.

3. Dubina: Duljina vijaka dostiže 80% dužine pidljivog osi da bi se dobilo dovoljno biomehaničke čvrstoće, a lako je prodrijeti u kortikalnu kost i oštetiti krvne žile ako je predugo.

4. Dužina: od umetanja igala u tačke na 83% ukupne dužine prednjeg kortezarskog kore.

Vreća za cervika

Metoda umetanja vijaka grlića materice

Metoda umetanja igla

Trenutno su glavne metode umetanja igle su: Abumi metoda, metoda pozicioniranja anatomskog znamenitosti, metoda pozicioniranja računara, itd.

Ulazna ulazak kralježnice grlića materice

• Na raskrižju od 5 mm ispod vodoravne linije gornjeg ruba laminijske osi c2 i 7 mm izvan medijalne ruba kičmene kanala.

• C3-C6 Presijecanje gornje sredine 1/4 vodoravne linije i srednju vanjsku 1/4 vertikalnu liniju na stražnjoj strani bočnog bloka.

• C7 Presijecanje vertikalne srednje linije bočnog bloka i gornje sredine 1/4 vodoravne linije je iznad.

  
  

Kut ugaonog kralježaka grlića materice

• C2 nagib 20-25 ° nagib 10-15 °

• C3-C6 nagib 40-45 °, vodoravna ravnina je paralelna s gornjom i donjom ekranom

• C7 nagib 30-40 °, vodoravna ravnina je paralelna s gornjom i donjom ekranom

  
  

Vijak kralježnice grlića materice

• C1 ~ C5 zahtijevaju vijke promjera 3,5 mm i dubinu od 20 mm

Ako je visina stražnjeg luka atlasa manja od 4 mm, ona se mijenja u bočni masovni vijak.

Ako je visina ili širina pedikela osi manja od 5 mm, preporučuje se promjena na bočnu masovnu fiksaciju vijaka.

Postavljanje masovnog vijaka cervikalne bočne mase

METOD MAGERL : Point za ulaz za vijak nalazi se 1-2mm iznad sredine posteriornog zida bočne mase; Smjer unosa vijaka je 25-30 ° bočno nagnut, a glava nagnuta 30 ° (paralelno s gornjom zglobnim površinom), a izbušeni su kontralateralni korteks; Mjerenje dubine nakon vijka u 3,5 mm kostiju kostiju.

Roy-Camille metoda : ulaz za vijak nalazi se u središtu stražnje strane bočne mase; Smjer unosa vijaka je 10 ° bočno, bušen je vertikalni zadnji korteks, a izbušeni su kontralateralni korteks; Nakon zvuka, vijak kostiju od 3,5 mm je završen.

Andersonova metoda : ulaz za vijak nalazi se 1mm unutar središta bočne mase, ulaz za unos vijaka je 20 ° bočno, a glava nagnuta 20 ° do 30 ° za izbušenje rupe, a kontralateralni korteks se izbuši.

Sažetak iskustva

(1) Posebnu pažnju treba posvetiti sigurnosti implantacije vijka. Hirurg bi trebao odabrati odgovarajuću metodu prema majstoru cervikalne anatomije i tehnike vijaka PEDICLE.

(2) bočna masovna fiksacija u segmentu C3-C6 je jednostavnije i sigurnije od fiksacije vijaka PEDICLE.

(3) Alat ne može prodrijeti u vanjski zid pedikula, u protivnom će oštetiti susjedne živce i krvne žile.

(4) Kut umetanja vijaka trebao bi se razlikovati s uglom vrtofona.

(5) Prodor kortikalne kosti ispred tela kralježaka treba izbjegavati.

(6) Intraoperativna fluoroskopija može precizno pronaći vrtložni prostor i intervertebralni prostor i precizno implantat vijke kako bi se spriječilo zavijanje u intervertalni prostor i kičmu.

Thoracic

Point za ulazak igle:

1. Margel i Roy Camille preuzeli su raskrižje horizontalne linije središnje poprečnog procesa i vertikalne linije vanjske ivice superiornog artikularskog postupka kao ulaznu točku.

2. Ebraheim je predložio da se centar pedikula T1-T2 nalazi se 7-8 mm unutar vanjske ivice vrhunskog artikularnog procesa, a 3-4 mm na srednjoj liniji poprečnog procesa. ~ 8mm.

3. Nacrtajte vertikalnu liniju 2 mm izvan sredine donjeg spoja i nacrtajte vodoravnu liniju iz gornje 1/3 baze poprečnog procesa, a raskrižje dviju linija je mjesto za ulaz u noktiju.

4. Na raskrižju srednje linije uzdužne osi inferiornog artikularnog postupka i vodoravne linije središnje korijena poprečnog procesa, 1 mm ispod aspekta;

5. U složenim slučajevima siguran je izbor za uklanjanje dijela vijaka od lamina i implantata pod izravnim vidom.

Torakalni ugao umetanja kralježnice

Strijelna ravnina : Smanjenje nagiba pedikala iz T1 do T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Pileći vijci gornjih torakalnih kralježaka trebali bi imati ugao nagiba od 10-20 ° sa sagittalnom ravninom, a vijci od pedikale srednje i niže torakalne kralježake trebaju imati ugao nagiba od 0-10 ° sa sagittalnom ravninom. Ebraheim je predložio da bi vijak T1 i T2 trebale biti sklon od 30-40 ° sa sagittalnom ravninom, T3-T11 bi trebao biti 20-25 °, a T12 treba biti 10 °.

Vodoravna ravnina : treba biti paralelno s gornjim i donjim krajnjim slojama.

Tiraklični vijak za odabir kralježnice

• T1 ~ T5 potreban je promjer vijka 3,5 ~ 4,0mm

• T6 ~ T10 treba 4,0-5,0mm

• T11, T12 treba 5,5 mm

• 
  

Za odrasle, promjer torakalnog pidicle vijaka je manji od 5 mm, a postoji opasnost od vijčane lome. U mnogim slučajevima srednje torakalne kralježnice, vijci veći od promjera 5 mm ne mogu se postaviti, što može lako dovesti do rupture pedikula.

Neki učenjaci koriste bočni plasman pedikala, koji ovaj problem rješava vrlo dobro. Kliknite vrh poprečnog procesa za ulazak u PIN, a srednja linija poprečnog procesa je vodoravna. Prvo pretvorite malu rupu, a smjer AWL se presijeca sa bočnim rubom spoj aspekta kralježaka. Ugao sa sagittalnom ravninom je 25-40 stepeni, a stupanj postepeno se povećava od T12 prema gore.

Ubačeni vijak proći će kroz poprečni proces, dio CostotranSverse procesa, kostopnebralnog spoja i bočnog zida vrtove. Budući da se ruta za umetaju vijaka nalazi izvan spoja za aspekt, nemoguće je ući u kičmeni kanal, što je sigurnije. Pored toga, povećanje kuta nagiba čini vijak duže. , Deblje, čvrstoća fiksacije se povećava, raspon uglova implantacije je velik, vijci se mogu smjestiti u liniji, a sklop je prikladniji.

Lumbalna kralježnica

Lumbar ulaz u

1. Metoda umetanja igle na vrhu grebena HERINGSBONE (sastanak sa susretom posteljina posteljina na posterolateralnom dijelu korijena superiornog artikularne procesa i Isthmus Ridge), varijacija ovog položaja je mala (stopa pojave je 98%), a proces pribora je ubrzana pozicioniranjem.

2. Metoda raskrižja: raskrižje srednje linije poprečne osi i uzdužno osovina izvan frekta, ili vanjski rub vrhunskog artikularskog procesa,

3. U složenim slučajevima, siguran je izbor za uklanjanje dijela vijaka od lamina i implantata pod izravnim vidom.

Lumbalni ugao vijaka

• Ugao sagitalnog ravnine : L1-L3 ima 5-10 stepeni inverzije, L4-L5 ima 10-15 stepeni inverzije.

• Horizontalni ugao ravnine : L1-4: Paralelno s krajnjim slojem; L5: 10 stupnjeva nagiba prema dolje (l5 kralježnica nazad unazad).

  
  

Vijak za odabir lumbalnog kralježnice

• L1 ~ L5 potreban je promjer vijka 6,5 ​​mm, vijak 40-45mml

  
  

Hirurške mjere opreza

1 Prije operacije, mora postojati jasan frontalni i bočni pogled na lumbalnu kralježnicu. Prednji pogled prikazuje položaj vijaka u vodoravnom smjeru, a bočni prikaz može ukazivati ​​na položaj vijaka u vertikalnom položaju.

2. Ulazno mjesto treba biti precizno i ​​na odgovarajući način uvećano, a kortikalna kost na sidrištu može se ukloniti otvaranjem trokutastih piramide ili rongeur-a.

3 Nakon određivanja općeg smjera koristite odgovarajuću silu kako biste pažljivo otvorili krug. Sonda za tuplju vrhova ne bi se trebala susresti očigledna otpornost tokom umetanja igle. Ne bi trebalo biti osjećaja za 'neuspjeh ' ili naglog otpora. Kada se otpornost nađe u prvih 5 ~ 15 mm, trebalo bi da bude pravovremeno. Podesite ulaz i ugao ulaska igle. Ako naiđete na snažnu otpornost, preporučuje se izlaz prvo i ponovo odaberite smjer za ulazak. Obavezno slijedite smjer pedikula. Unutrašnjost pedikula je otkazna kost i vanjska strana je kortikalna kost koja se može relativno automatski voditi, pod uvjetom da je ulazno mjesto precizno i ​​pravilno uvećano; Nacrtajte 10-15 ° na srednju liniju, obratite pažnju na ravninu paralelno s gornjim rubom kraljebralnog tijela i uhvatite dubinu od oko 3cm. Osjećaj je važan.

4. Vrlo je važno koristiti sondu pedike za sonda četiri zida, posebno unutrašnje, donje i donje zidove.

5 Kad je anatomsko razlikovanje između nižeg torakalnog i lumbalnog kralježaka nejasno, ugrižite postupak dodatne opreme i donji artikul postupak, a zatim djelomično zagrizite gornji artikul postupak i pogledajte direktno u unutrašnjem zidu pedikula i ulaza u pediku.

6. Bolje je izaći napolje nego iznutra, ići gore i ne spustiti se; Rotacija je glavna stvar, a naprijed je dodatak; Dok napredujete i sondirate, zaustavite se kada vidite teško, prilagodite se na vrijeme, samo koristite prstenu, ne prisilno uvijanje.

7. Prečnik vijaka ne smije prelaziti 83% promjera vanjskog kore iz pedikale.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za Czmeditech , imamo vrlo kompletnu liniju proizvoda ortopedskih hirurgije i odgovarajućih instrumenata, proizvoda koji uključuju Implantati kralježnice, Intramedularni nokti, Trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalni-maksilofacijalni, proteza, električni alati, Vanjski fiksatori, artroskopija, Veterinarska njega i njihovi pod0žani setovi instrumenta.

Pored toga, zalažemo se za kontinuirano razvijanje novih proizvoda i širenje linija proizvoda, kako bismo udovoljili hirurškim potrebama ljekara i pacijenata, a našu kompaniju učinimo konkurentnim u cjelokupnim svjetskim organima i industrijom instrumenata.

Izvozimo širom svijeta, tako da možete Kontaktirajte nas na adresu e-pošte pjesmu@orthopedic-china.com za besplatan citat ili pošaljite poruku na WhatsApp za brz odgovor + 86- 18112515727 .

Ako želite znati više informacija, kliknite Czmeditech da pronađe više detalja.