Kako se ubacuju vijci za pedikule?

Metoda postavljanja vijaka za pedikule

1. Ulaznica: vrat, prsa i struk su različiti;

2. Uhvatite horizontalni kut ravnine (TSA) i sagitalni kut ravnine (SSA) unosa vijaka: kut TSA može se mjeriti iz CT filma. SSA ima određeni odnos s položajem tijela i može se kontrolirati s C-Arm tijekom operacije.

3. Dubina: Duljina vijka doseže 80% duljine osi pedikula kako bi se dobila dovoljna biomehanička čvrstoća, a lako je prodrijeti u kortikalnu kost i oštetiti krvne žile ako je preduga.

4. Duljina: Od točke umetanja igle do 83% ukupne duljine prednjeg korteksa tijela kralježaka.

Cervikalna kralježnica

Način umetanja vijaka cervikalnog vijaka

Metoda umetanja igle

Trenutno su glavne metode umetanja igala: metoda Abumi, anatomska orijentirana metoda pozicioniranja, računalno pomoćna metoda pozicioniranja itd.

Ulaznica cervikalne kralježnice

• Na raskrižju 5 mm ispod vodoravne linije gornjeg ruba lamine osi C2 i 7 mm izvan medijalnog ruba spinalnog kanala.

• C3-C6 Presjek gornje srednjeg 1/4 horizontalne linije i srednje vanjske 1/4 okomite linije na stražnjoj strani bočnog bloka.

• C7 Sjecište vertikalne srednje linije bočnog bloka i gornja srednja 1/4 horizontalne linije je iznad.

  
  

Kut vijaka od grlića maternice

• C2 nagib 20-25 ° nagib 10-15 °

• C3-C6 nagib 40-45 °, vodoravna ravnina je paralelna s gornjim i donjim pločama

• C7 nagib 30-40 °, vodoravna ravnina je paralelna s gornjim i donjim pločama

  
  

Vijak cervikalne kralježnice

• C1 ～ C5 zahtijevaju vijke promjera 3,5 mm i dubinu od 20 mm

Ako je visina stražnjeg luka atlasa manja od 4 mm, promijeni se u vijak bočne mase.

Ako je visina ili širina pedikula osi manja od 5 mm, preporučuje se da se promijeni u fiksaciju vijka bočne mase.

Položaj vijaka cervikalne bočne mase

Magerova metoda : točka ulaznog vijka nalazi se 1-2 mm iznad sredine stražnjeg zida bočne mase; Smjer ulaska vijka je 25-30 ° bočno nagnut, a glava se naginje 30 ° (paralelna s gornjom zglobnom površinom), a kontralateralni korteks se buši; Mjerenje dubine nakon pričvršćivanja u 3,5 mm kortikalne vijke kosti.

Roy-Camille Metoda : Ulazna točka vijka nalazi se u središtu stražnjeg dijela bočne mase; Smjer ulaznog vijka je 10 ° bočno, vertikalni stražnji korteks se buši, a kontralateralni korteks se buši; Nakon zvuka, uvršten je 3,5 mm kortikalni kosti kosti.

Andersonova metoda : Ulazna točka vijka nalazi se 1 mm unutar središta bočne mase, smjer ulaznog vijaka je 20 ° bočno, a glava se naginje 20 ° do 30 ° za izbušenje rupe, a kontralateralni korteks se izbušuje.

Sažetak iskustva

(1) Posebnu pažnju treba posvetiti sigurnosti implantacije vijaka. Kirurg bi trebao odabrati odgovarajuću metodu u skladu s ovladavanjem tehnikom cervikalne anatomije i tehniku ​​vijaka za pedikule.

(2) Fiksacija vijka bočne mase u segmentu C3-C6 jednostavnija je i sigurnija od fiksacije vijka za pedikule.

(3) Alat ne može prodrijeti u vanjski zid pedikula, u protivnom će oštetiti susjedne živce i krvne žile.

(4) Kut umetanja vijaka trebao bi varirati od kuta kralježnog luka.

(5) Treba izbjegavati prodor kortikalne kosti ispred tijela kralježaka.

(6) Intraoperativna fluoroskopija može točno locirati tijelo kralježaka i intervertebralni prostor, te točno vijke za implantaciju kako bi se spriječilo da se vijuga u intervertebralni prostor i spinalni kanal.

Torakalni

Točka ulaska u iglu:

1. Margel i Roy Camille preuzeli su sjecište horizontalne linije srednje točke poprečnog procesa i vertikalne linije vanjskog ruba superiornog zglobnog procesa kao ulazne točke.

2. Ebraheim je predložio da se središte pedikula T1-T2 nalazi 7-8 mm unutar vanjskog ruba superiornog zglobnog procesa, a 3-4 mm na srednjoj liniji poprečnog procesa. ~ 8 mm.

3. Nacrtajte okomitu liniju 3 mm izvan sredine donjeg spoja i nacrtajte vodoravnu liniju iz gornje 1/3 baze poprečnog procesa, a sjecište dviju linija je točka ulaska nokta.

4. Na sjecištu srednje linije uzdužne osi inferiornog zglobnog procesa i vodoravne linije srednje točke korijena poprečnog procesa, 1 mm ispod fasete;

5. U složenim slučajevima, siguran je izbor za uklanjanje dijela vijaka za pedikule u obliku lamina i implantata pod izravnim vidom.

Kut umetanja torakalne kralježnice

Sagittalna ravnina : smanjenje nagiba pedikula s T1 na T12. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Vijci za pedikule gornjih torakalnih kralježaka trebali bi imati kut nagiba od 10-20 ° sa sagitalnom ravninom, a vijci za pedikule srednje i donje torakalne kralješke trebali bi imati kut nagiba od 0-10 ° sa sagitalnom ravninom. Ebraheim je predložio da vijci T1 i T2 pedikule trebaju biti nagib 30-40 ° sa sagitalnom ravninom, T3-T11 treba biti 20-25 °, a T12 treba biti 10 °.

Horizontalna ravnina : treba biti paralelna s gornjim i donjim pločama.

Vijak za odabir torakalne kralježnice

• T1 ～ T5 treba promjer vijaka 3,5 ～ 4,0 mm

• T6 ～ T10 treba 4,0 - 5,0 mm

• T11, T12 treba 5,5 mm

• 
  

Za odrasle, promjer vijaka torakalnog pedikula je manji od 5 mm, a postoji rizik od loma vijaka. U mnogim slučajevima srednje torakalne kralježnice ne mogu se postaviti vijci promjera većih od 5 mm, što može lako dovesti do pucanja pedikula.

Neki znanstvenici koriste bočni postavljanje pedikula, koji ovaj problem vrlo dobro rješava. Kliknite vrh poprečnog postupka za ulazak u pin, a srednja linija poprečnog postupka je vodoravna. Prvo okrenite malu rupu, a smjer AWL presijeca se s bočnim rubom fasetnog spoja kralježaka. Kut sa sagitalnom ravninom je 25-40 stupnjeva, a stupanj se postupno povećava s T12 prema gore.

Umetnuti vijak proći će kroz poprečni proces, dio procesa CostotRansverse, kostovertebralnog zgloba i bočnog zida tijela kralježaka. Budući da se ruta umetanja vijaka nalazi izvan spoja faseta, nemoguće je ući u kralježnički kanal, što je sigurnije. Osim toga, povećanje kuta nagiba čini vijak duže. , deblja, povećava se čvrstoća fiksacije, raspon kuta implantacije je velik, vijci se mogu nalaziti u liniji, a sklop je prikladniji.

Lumbalna kralježnica

Ulaznica u lumbalnoj

1. Metoda umetanja igle na vrhu grebena jagoda (mjesto sastanka postupka dodatnog procesa na posterolateralnoj strani korijena superiornog zglobnog procesa i grebena isthmus), varijacija ovog položaja je mala (stopa pojave je 98%), a proces pribora je isključen položajem.

2. Metoda sjecišta: sjecište srednje linije poprečne osi poprečnog procesa i uzdužne osi izvan zgloba faseta ili vanjski rub superiornog zglobnog procesa,

3. U složenim slučajevima, siguran je izbor za uklanjanje dijela vijaka za pedikule lamina i implantata pod izravnim vidom.

Kut lumbalnog vijaka

• Kut sagitalne ravnine : L1-L3 ima 5-10 stupnjeva inverzije, L4-L5 ima 10-15 stupnjeva inverzije.

• Horizontalni kut ravnine : L1-4: paralelno s krajnjim pločama; L5: 10 stupnjeva nagiba prema dolje (tijelo kralježaka L5 unatrag).

  
  

Vijak za odabir lumbalne kralježnice

• L1 ～ l5 trebate promjer vijaka 6,5 ​​mm, 40-45 mml vijak

  
  

Mjere opreza kirurgije

1. Prije operacije mora postojati jasan frontalni i bočni pogled na lumbalnu kralježnicu. Prednji prikaz prikazuje položaj vijka u vodoravnom smjeru, a bočni prikaz može ukazivati ​​na položaj vijka u okomitom položaju.

2. Ulaznica treba biti točna i na odgovarajući način povećana, a kortikalna kost na točki sidra može se ukloniti otvaranjem trokutaste piramide ili rongeura.

3. Nakon utvrđivanja općeg smjera, upotrijebite odgovarajuću silu da biste pažljivo otvorili krug. Sonda za tup vrh ne bi trebala naići na očigledan otpor tijekom umetanja igala. Ne bi trebalo biti osjećaja 'neuspjeha ' ili iznenadnog otpora. Kad se u prvih 5 ~ 15 mm nađe otpor, trebao bi biti pravovremen. Podesite ulaznu točku i kut igle. Ako naiđete na jak otpor, preporučuje se prvo izaći i ponovno odabrati smjer za ulazak. Obavezno slijedite smjer pedikula. Unutrašnjost pedike je otkazana kost, a vanjska je kortikalna kost, koja se može relativno automatski voditi, pod uvjetom da je ulazna točka točna i pravilno povećana; Nagib 10-15 ° na srednju liniju, obratite pažnju na ravninu paralelnu s gornjim rubom tijela kralježaka i uhvatite dubinu od oko 3 cm. Osjećaj je važan.

4. Vrlo je važno koristiti sondu za pedicle za ispitivanje četiri zida, posebno unutarnje, donje i donje zidove.

5. Kada je anatomska razlika između donjeg torakalnog i lumbalnog kralješka nejasna, ugriz s postupkom dodatka i donjeg zglobnog postupka, a zatim djelomično ugriz s gornjeg zglobnog postupka, a izravno pogledajte unutarnji zid pedike i ulaz pedikula.

6. Bolje je izaći vani nego iznutra, ići gore i ne spustiti se; Rotacija je glavna stvar, a naprijed je dodatak; Dok napredujete i proučavate, zaustavite se kad se vidite tvrdo, prilagodite se na vrijeme, samo koristite silu prsta, ne uvijajte se na silu.

7. Promjer vijka ne smije prelaziti 83% promjera vanjskog korteksa pedikula.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo vrlo cjelovitu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, a proizvodi uključuju Implantati kralježnice, intramedularni nokti, tanjur, tanjur, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, Veterinarska skrb i njihovi setovi za prateće instrumente.

Osim toga, posvećeni smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i proširivanju linija proizvoda, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe više liječnika i pacijenata, a također i našu kompanismještena u vratu, sastoji se od sedam kralježaka s oznakom C1 do C7

Izvozimo širom svijeta, tako da možete Kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite znati više informacija ， kliknite Czmeditech pronaći više detalja.