Kuidas sisestatakse pedikle kruvid?

Köögikruvi paigutusmeetod

1. sisenemispunkt: kael, rind ja vöökoht on erinevad;

2. Haarake kruvi sissepääsu horisontaaltasapinna nurgast (TSA) ja sagitaaltasapinna nurka (SSA): TSA nurka saab mõõta CT -kilest. SSA-l on teatud seos kehaasendiga ja seda saab operatsiooni ajal C-ARM-iga kontrollida.

3. Sügavus: kruvi pikkus ulatub 80% -ni pedikli telje pikkusest, et saada piisav biomehaaniline tugevus, ja kortikaalse luu on lihtne tungida ja veresoonte kahjustada, kui see on liiga pikk.

4. Pikkus: Nõela sisestamise punktist kuni 83% -ni selgroolüli korteri eesmise koore kogupikkusest.

Emakakaela selg

Emakakaela pedikli kruvide sisestamise meetod

Nõela sisestamise meetod

Praegu on nõela sisestamise peamised meetodid: Abumi meetod, anatoomiline maamärkide positsioneerimismeetod, arvutipõhine pildistamise positsioneerimise meetod jne.

Emakakaela lülisamba sisenemispunkt

• 5 mm ristmikul allpool C2 -telje lamina ülaserva horisontaalset joont ja 7mm seljaaju kanali mediaalset serva väljaspool.

• C3-C6 Ülemise keskmise 1/4 horisontaalse joone ja keskmise välimise 1/4 vertikaalse joone ristmik külgploki tagaküljel.

• C7 Ülem on külgploki vertikaalse keskjoone ja ülemise keskmise 1/4 horisontaalse joone ristumiskoht.

  
  

Emakakaela selgroolüli kruvimise nurk

• C2 kaldu 20-25 ° kaldu 10-15 °

• C3-C6 kalde 40–45 °, horisontaaltasapind on paralleelne ülemise ja alumise otsaga

• C7 kalle 30–40 °, horisontaaltasapind on paralleelne ülemise ja alumise otsaga

  
  

Emakakaela lülisamba kruvi

• C1 ～ C5 vajavad kruvisid läbimõõduga 3,5 mm ja sügavus 20 mm

Kui atlase tagumise kaare kõrgus on väiksem kui 4mm, muudetakse see külgmisse massikruvi.

Kui telje kedi kõrgus või laius on väiksem kui 5mm, on soovitatav vahetada külgmassi massi kruvi fikseerimine.

Emakakaela külgmise massi kruvi paigutus

Magerli meetod : kruvi sisenemispunkt asub 1-2 mm kohal külgmise massi tagumise seina keskpunkti kohal; Kruvi sisenemise suund on külgsuunas 25–30 ° ja pea kallutatakse 30 ° (paralleelselt ülemise liigesepinnaga) ja kontralateraalne koore puuritakse; Sügavuse mõõtmine pärast 3,5 mm kortikaalse luukruvi kruvimist.

Roy-Camille'i meetod : kruvi sisenemispunkt asub külgmassi tagaosa keskel; Kruvi sisenemise suund on 10 ° külgsuunas, vertikaalne tagumine ajukoore puuritakse ja kontralateraalne koore puuritakse; Pärast kõlamist kruvitakse sisse 3,5 mm kortikaalne luukruvi.

Andersoni meetod : kruvi sisenemispunkt asub 1 mm külgmassi keskel, kruvi sisenemise suund on 20 ° külgsuunas ja pea kallutatakse augu puurimiseks 20 ° kuni 30 ° ja kontralateraalne koore puuritakse.

Kogemuste kokkuvõte

(1) Kruvi implanteerimise ohutusele tuleks pöörata erilist tähelepanu. Kirurg peaks valima sobiva meetodi vastavalt emakakaela anatoomia ja pedikli kruvi tehnikale.

(2) C3-C6 segmendi külgmise massikruvi fikseerimine on lihtsam ja ohutum kui pedikli kruvi fikseerimine.

(3) Tööriist ei saa tungida pedikli välisseina, vastasel juhul kahjustab see külgnevaid närve ja veresoonteid.

(4) Kruvi sisestamise nurk peaks varieeruma kui selgroolüli kaare nurk.

(5) Kortikaalse luu tungimist selgroolüli keha ees tuleks vältida.

(6) Intraoperatiivne fluoroskoopia suudab selgroolüli keha ja selgroolüli ruumi täpselt leida ning täpselt implanteerida kruvisid, et vältida keerulistesse ruumi ja seljaaju kanalit.

Rindkere

Nõela sisenemispunkt:

1. Margel ja Roy Camille võtsid sisenemispunktina ristmiku ristmiku ristipunkti horisontaalse joone ja parema liigeseprotsessi välisserva vertikaalse joonena.

2. Ebraheim tegi ettepaneku, et T1-T2 peidiku keskpunkt asub 7-8 mm parema liigeseprotsessi välisservas ja 3-4 mm põiki keskjoonel. ~ 8mm.

3. Joonistage vertikaalne joon 3 mm väljapoole alumise liigendi keskpunkti ja tõmmake põiksuunalise protsessi aluse ülemisest 1/3 horisontaalne joon ja kahe rea ristmik on küünte sisenemispunkt.

4. madalama liigeseprotsessi pikisuunalise telje keskjoone ristumiskohas ja põiksuunalise juure keskpunkti horisontaaljoonel, 1 mm allpool;

5. Keerulistel juhtudel on ohutu valik, et eemaldada osa laminast ja implantaatide kruvidest otsese nägemise all.

Rindkere lülisamba sisestusnurk

Sagataalne tasapind : laste kalduvuse vähenemine T1 -lt T12 -le. T1: 25 °; T2: 20 °; T3: 15 °; T4-9: 10 °; T10: 5 °; T11-12: 0 °.

Ülemiste rindkere selgroolülide pedikli kruvidel peaks olema kalduvusnurk 10-20 ° ja sagitaaltasapinnaga ning kesk- ja alumiste selgroolülide keskosa ja alumiste selgroolülide pedikli kruvid peaksid sagitaaltasandiga kaldenurgaks 0-10 °. Ebraheim tegi ettepaneku, et T1 ja T2 pedikli kruvid peaksid olema sagitaaltasapinnaga 30–40 °, T3-T11 peaks olema 20-25 ° ja T12 peaks olema 10 °.

Horisontaaltasapind : peaks olema paralleelne üla- ja alumise otsaga.

Rindkere lülisamba valikkruvi

• T1 ～ T5 vajab kruvi läbimõõtu 3,5 ～ 4,0mm

• T6 ～ T10 vajab 4,0–5,0 mm

• T11, T12 vajab 5,5mm

• 
  

Täiskasvanute jaoks on rindkere pedikli kruvi läbimõõt väiksem kui 5mm ja kruvi purunemise oht on olemas. Paljudel keskosa lülisamba juhtudel ei saa paigutada kruvisid, mis on suuremad kui 5 mm läbimõõduga, mis võib hõlpsalt viia pedikli rebenemiseni.

Mõned teadlased kasutavad pedikli külgmist paigutust, mis selle probleemi väga hästi lahendab. Klõpsake tihvti sisenemiseks põiki protsessi otsa ja põiksuunalise protsessi keskjoon on horisontaalne. Pöörake kõigepealt väike auk ja AWL suund ristub selgroolüli tahke liigese külgservaga. Nurk sagitaalse tasapinnaga on 25–40 kraadi ja kraad suureneb järk-järgult T12 ülespoole.

Sisestatud kruvi läbib põiki protsessi, mis on osa kostotransversiooniprotsessist, kostovertebraalse vuuki ja selgroolüli kere külgseina. Kuna kruvi sisestamise marsruut asub väljaspool tahke liigest, on võimatu siseneda seljaaju kanalit, mis on ohutum. Lisaks muudab kaldenurga suurenemine kruvi pikemaks. , paksem, fikseerimise tugevus suureneb, implantatsiooni nurga vahemik on suur, kruvid võivad asuda joonel ja komplekt on mugavam.

Nimmepiir

Nimme-

1. Nõela sisestamise meetod heeringakeha katuseharja tipus (aksessuaariprotsessi katuseharja koosolekupunkt parema liigeseprotsessi juurte posterolateraalsel küljel ja isthmus katuseharja) on selle positsiooni varieerumine väike (esinemissagedus on 98%) ja aksessuaariprotsess on positsioneerimisega hammustatud.

2

3. Keerulistel juhtudel on ohutu valik, et eemaldada osa laminast ja implantaatide kruvidest otsese nägemise all.

Nimmekruvi nurk

• Sagitaalsel tasapinna nurgal : L1-L3-l on 5-10 kraadi inversiooni, L4-L5-l on 10-15 kraadi inversiooni.

• Horisontaaltasapinna nurk : L1-4: paralleelne lõppplaadiga; L5: 10 aste allapoole kalduvust (L5 selgroolüli keha tahapoole).

  
  

Lülisamba nimmevaliku kruvi

• L1 ～ L5 vajab kruvi läbimõõtu 6,5 mm, 40-45mml kruvi

  
  

Operatsiooni ettevaatusabinõud

1. Enne operatsiooni peab nimmepiirkonnale olema selge eesmine ja külgvaade. Eesmine vaade näitab kruvi asukohta horisontaalses suunas ja külgvaade võib näidata kruvi asukohta vertikaalses asendis.

2. sisenemispunkt peaks olema täpne ja asjakohaselt laienenud ning kortikaalse luu ankrupunktis saab eemaldada kolmnurkse püramiidi või Rongeuri avamisega.

3. Pärast üldise suuna kindlaksmääramist kasutage vooluringi hoolikalt avamiseks sobivat jõudu. Nunt-otsa sond ei tohiks nõela sisestamise ajal ilmselget vastupidavust kokku puutuda. Ei tohiks olla 'ebaõnnestumise' ega äkilist vastupanu. Kui esimese 5 ~ 15 mm korral ilmneb takistus, peaks see olema õigeaegne. Reguleerige nõela sisenemispunkt ja nurk. Kui teil on tugevat vastupanu, on soovitatav kõigepealt väljuda ja sisenemissuund uuesti valida. Järgige kindlasti pedikli suunda. Pidli sisekülg on tühi luu ja väliskülg on kortikaalne luu, mida saab suhteliselt automaatselt suunata, eeldusel, et sisenemispunkt on täpne ja õigesti laiendatud; Kaldub keskjoonele 10-15 °, pöörake tähelepanu selgroolüli ülaosaga paralleelsele tasapinnale ja haarake umbes 3 cm sügavusest. Tunne on oluline.

4. Nelja seina, eriti sise-, alumise ja alumise seina uurimiseks on väga oluline kasutada pedikli sondi.

5. Kui anatoomiline eristamine alumiste rindkere ja nimme selgroolüli vahel on ebaselge, hammustage lisaseadmete protsess ja alumine liigeseprotsess ning hammustage seejärel osaliselt ülemist liigeseprotsessi ning vaadake otse pedikli siseseina ja pedikli sissepääsu juurde.

6. Parem on minna välja kui sees, minna üles ja mitte alla; Pööramine on peamine asi ja edasiliikumine on toidulisand; Edasiliikumise ja sondeerimise ajal peatuge kõvasti näete, reguleerige õigel ajal, kasutage ainult sõrmejõudu, ärge pöörake jõuliselt.

7. Kruvi läbimõõt ei tohiks ületada pedikli välimise koore läbimõõduga 83%.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente？

Jaoks Czmeditech , Meil ​​on väga täielik ortopeediliste kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas tooted selgrooimplantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaal-maksillofacial, protees, elektrienergia tööriistad, välised fiktaatorid, artroskoopia, Veterinaarravi ja nende toetavate instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale väljatöötamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte ka kogu globaalse ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses konkurentsivõimelisemaks.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta pakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke WhatsApp-is teade kiireks reageerimiseks +86- 18112515727 .

Kui soovite teada lisateavet, klõpsake nuppu Czmeditech, et leida üksikasju.