PFNA Intramedullary Nail: एकः व्यापकः मार्गदर्शकः
अस्थिरोगविज्ञानक्षेत्रे नितम्बभङ्गस्य चिकित्सा एकं आव्हानात्मकं कार्यं वर्तते । यद्यपि कालान्तरे भिन्नाः शल्यक्रियाविधयः विकसिताः सन्ति तथापि मज्जा-अन्तर्गत-कील-करणं लोकप्रिय-विकल्परूपेण उद्भूतम् अस्ति । प्रोक्सिमल फेमोरल नेल एण्टीरोटेशन (PFNA) इति एकः प्रकारः इन्ट्रामेडुलरी नखः अस्ति यस्य प्रभावशीलतायाः कारणात् नितम्बस्य भङ्गस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णं ध्यानं प्राप्तम् अस्ति अस्मिन् लेखे वयं PFNA intramedullary nail इत्यस्य विषये व्यापकं मार्गदर्शकं प्रदास्यामः, यत्र तस्य डिजाइनतः आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं, शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या, सम्भाव्यजटिलताः च सर्वं कवरं करिष्यामः।
1. परिचयः
वृद्धजनसङ्ख्यायां नितम्बभङ्गः रोगस्य, मृत्युस्य च सामान्यं कारणम् अस्ति । वृद्धजनसंख्यायाः सह कालान्तरे नितम्बभङ्गस्य संख्या वर्धते इति अपेक्षा अस्ति । नितम्बभङ्गस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति, यतः एतेन रोगी जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । मज्जा-अन्तर्गत-नेलिंग्-इत्यस्य प्रभावशीलतायाः, सुरक्षायाः च कारणेन नितम्ब-भङ्गस्य चिकित्सायाः लोकप्रियः शल्यक्रिया-प्रविधिः अभवत् । विभिन्नप्रकारस्य मज्जा-अन्तर्गत-नखानां मध्ये पीएफएनए-मज्जा-अन्तर्गत-नखानां महत्त्वपूर्णं ध्यानं प्राप्तम् अस्ति ।
2. PFNA Intramedullary Nail इति किम् ?
पीएफएनए इन्ट्रामेडुलरी नखः एकः प्रकारः इन्ट्रामेडुलरी नखः अस्ति यः नितम्बस्य भङ्गं स्थिरं कर्तुं निश्चेतुं च निर्मितः अस्ति । इदं समीपस्थं नियतं, पूर्ववर्ती, शिरोमज्जा च यन्त्रं भवति यत् समीपस्थं ऊरुनहरद्वारा प्रविष्टं भवति । PFNA नखः नखस्य अस्थिस्य च मध्ये भार-साझेदारीम् अनुमन्यमानं भङ्ग-स्थले स्थिरतां प्रदाति । इदं घूर्णनविरोधी स्थिरतां प्रदातुं प्रत्यारोपणस्य विफलतायाः, शिथिलीकरणस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति ।
3. PFNA डिजाइन तथा विशेषताएँ
पीएफएनए इन्ट्रामेडुलरी नखः टाइटेनियम अथवा टाइटेनियम मिश्रधातुः निर्मितः भवति, यत् जैवसङ्गतम् अस्ति तथा च उत्तमं बलं स्थायित्वं च प्रदाति । नखस्य समीपस्थे अन्ते एकः हेलिकल ब्लेडः भवति, यः ऊरुशिरः संलग्नं कर्तुं परिभ्रमणस्थिरतां च प्रदातुं निर्मितः भवति । कट्याः परिभ्रमणविरोधी तन्त्रमपि भवति, यत् फीमरस्य अन्तः नखस्य परिभ्रमणं निवारयति । नखस्य दूरस्थे अन्ते तालान् तन्त्रं भवति, येन दूरस्थं निश्चयः अक्षीयस्थिरता च भवति ।
4. PFNA शल्यक्रियायाः संकेताः
पीएफएनए-अन्तर-मज्जा-नखस्य उपयोगः मुख्यतया अस्थिर-अन्तर-अन्तर-अन्त-उत्क--नितम्ब-भङ्गस्य चिकित्सायाः कृते भवति । केषाञ्चन ऊरुकण्ठभङ्गानाम् उपचाराय अपि अस्य उपयोगः भवति । PFNA intramedullary nail surgery इत्यस्य उपयोगस्य निर्णयः रोगी आयुः, अस्थिगुणवत्ता, भङ्गप्रकारः, शल्यचिकित्सकस्य प्राधान्यं च इत्यादिषु विविधकारकेषु निर्भरं भवति
5. PFNA Intramedullary Nailing की शल्य चिकित्सा तकनीक
PFNA intramedullary nailing इत्यस्य शल्यचिकित्साप्रविधिषु अनेकाः पदानि सन्ति । सामान्यतया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अथवा मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणस्य अधीनं प्रक्रिया क्रियते । रोगी भङ्गमेजस्य उपरि स्थापितः भवति, तथा च नखप्रवेशस्य मार्गदर्शनार्थं फ्लोरोस्कोपस्य उपयोगः भवति।PFNA intramedullary nailing इत्यस्य शल्यचिकित्साप्रविधिषु अनेकाः चरणाः सन्ति। सामान्यतया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अथवा मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणस्य अधीनं प्रक्रिया क्रियते । रोगी भङ्गमेजस्य उपरि स्थापयति, नखप्रवेशस्य मार्गदर्शनाय फ्लोरोस्कोपस्य उपयोगः भवति । शल्यचिकित्सापद्धत्या बृहत्तरस्य क्रोचेन्टरस्य उपरि लघुः चीरः भवति, येन समीपस्थस्य फीमरस्य प्रवेशः भवति । ततः मार्गदर्शकतारं चीरद्वारा प्रविश्य फ्लोरोस्कोपिकमार्गदर्शने ऊरुनहरस्य अधः गच्छति । ततः समीपस्थं ऊरुनहरं समुचितप्रमाणं यावत् रीम कृत्वा PFNA अन्तःमज्जा नखं प्रविष्टं भवति । हेलिकल ब्लेडः ऊरुशिरसि प्रविष्टः भवति, अक्षीयस्थिरतां प्रदातुं दूरस्थे फीमरमध्ये तालाकरणतन्त्रं नियोजितं भवति
6. PFNA शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या
PFNA intramedullary nail surgery इत्यस्य अनन्तरं प्रायः रोगी कतिपयान् दिनानि यावत् शय्याविश्रामस्थाने एव स्थापयति । प्रभावितं अङ्गं ब्रेस् वा कास्ट् इत्यनेन कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थिरं कृत्वा चिकित्सां प्रवर्तते । रोगी कतिपयान् मासान् यावत् भारवाहकक्रियाकलापं परिहरति येन सम्यक् चिकित्सा भवति । प्रायः सन्धिगतिपरिधिं मांसपेशीबलं च सुधारयितुम् शारीरिकचिकित्सा प्रारम्भे एव आरभ्यते ।
7. PFNA जटिलता एवं प्रबन्धन
कस्यापि शल्यक्रियायाः इव PFNA intramedullary nailing इत्यस्य केचन जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताः च भवन्ति । एतेषु जटिलतासु संक्रमणं, प्रत्यारोपणस्य विफलता, तंत्रिकाक्षतिः, रक्तवाहिनीनां चोटः, असंयोगः च सन्ति । परन्तु PFNA intramedullary nailing इत्यस्य समग्रजटिलतायाः दरः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति । एतेषां जटिलतानां प्रबन्धने प्रायः जटिलतायाः तीव्रतानुसारं पुनरीक्षणशल्यक्रिया अथवा रूढिवादी चिकित्सा भवति ।
8. PFNA बनाम अन्य Intramedullary Nails
अन्येषां प्रकारेषु मज्जा-अन्तर्गत-नखानां तुलने पीएफएनए-मज्जा-अन्तर्गत-नखस्य अनेकाः लाभाः सन्ति । पीएफएनए-नखस्य एकः महत्त्वपूर्णः लाभः अस्ति तस्य परिभ्रमणविरोधी तन्त्रम्, यत् ऊरुशिरस्य घूर्णनस्थिरतां प्रदाति । नखस्य अस्थिस्य च मध्ये भारसाझेदारी अपि भवति, येन प्रत्यारोपणस्य विफलतायाः जोखिमः न्यूनीकरोति । पीएफएनए-नखं अपि तुल्यकालिकरूपेण सुलभं भवति, जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
9. PFNA Intramedullary Nailing इत्यस्य लाभाः
नितम्बभङ्गस्य चिकित्सायाम् अन्येषां शल्यक्रियाविधिषु PFNA intramedullary nailing इत्यस्य अनेकाः लाभाः सन्ति । अस्थिर-अन्तर-अन्तर-उत्क-नितम्ब-भङ्गस्य चिकित्सायां अस्य एकः मुख्यः लाभः अस्ति । पीएफएनए-नखः अन्येषां शल्यक्रियाविधिनाम् अपेक्षया शीघ्रं परिचालनं, अल्पकालं यावत् आस्पतेः स्थातुं च शक्नोति । अस्य प्रत्यारोपणस्य विफलतायाः जोखिमः अपि न्यूनः भवति, उत्तमं कार्यात्मकं परिणामं च ददाति ।
10. PFNA Intramedullary Nailing इत्यस्य दोषाः
यद्यपि PFNA intramedullary nailing इत्यस्य अनेकाः लाभाः सन्ति तथापि तस्य केचन दोषाः अपि सन्ति । मुख्यदोषेषु एकः अस्ति यत् प्रत्यारोपणस्य विफलता, संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतिः इत्यादीनां जटिलतानां सम्भाव्यं जोखिमम् अस्ति । अन्येषां शल्यक्रियाविधिनाम् अपेक्षया पीएफएनए-नखः अपि तुल्यकालिकरूपेण महत् भवति ।
11. PFNA Intramedullary Nail परिणामाः सफलतायाः दराः च
अध्ययनेन ज्ञातं यत् PFNA intramedullary nailing इत्यस्य नितम्बभङ्गस्य चिकित्सायां उत्तमं परिणामं सफलतायाः दरं च भवति । पीएफएनए कीलीकरणस्य सफलतायाः दराः ७०% तः ९०% पर्यन्तं भवन्ति, अधिकांशेषु प्रकरणेषु उत्तमकार्यात्मकपरिणामाः ज्ञायन्ते । पीएफएनए-नखस्य पुनरीक्षणशल्यक्रियायाः, प्रत्यारोपणस्य विफलतायाः च न्यूनः दरः अपि भवति ।
12. वृद्धरोगिषु PFNA
वृद्धजनसङ्ख्यायां नितम्बभङ्गः अधिकः भवति, तथा च वृद्धरोगिषु नितम्बभङ्गस्य चिकित्सायाः लोकप्रियशल्यक्रियाप्रविधिरूपेण PFNA intramedullary nailing इति उद्भूतम् अस्ति अस्मिन् जनसङ्ख्यायां पीएफएनए-नखस्य उत्तमं परिणामः दर्शितः अस्ति, यत्र जटिलतायाः न्यूनः दरः, अल्पकालं च आस्पतेः वासः भवति ।
13. भविष्यस्य विकासः
पीएफएनए-अन्तर्मज्जा-नखस्य आरम्भात् अनेके परिवर्तनानि अभवन्, यस्य उद्देश्यं तस्य प्रभावशीलतायां सुधारः, तस्य जोखिमानां न्यूनीकरणं च अस्ति । केषुचित् परिवर्तनेषु हेलिकल ब्लेड् डिजाइनस्य परिवर्तनं, तालाबन्दीतन्त्रे सुधारः, नखदीर्घतायाः व्यासस्य च परिवर्तनं च अन्तर्भवति पीएफएनए-नखस्य कार्यक्षमतायाः उन्नयनार्थं टाइटेनियम-मिश्रधातुः, जैव-अपघटनीय-सामग्री च इत्यादीनां नूतनानां पदार्थानां विकासः अपि अन्वेषितः अस्ति
14. उपसंहारः
सारांशेन, विशेषतः वृद्धजनसङ्ख्यायां नितम्बभङ्गस्य चिकित्सायाः कृते PFNA intramedullary nail इति लोकप्रियः शल्यक्रियाविधिः अस्ति । पीएफएनए-नखः उत्तमं परिणामं ददाति, जटिलतानां न्यूनदरः, अल्पकालं यावत् आस्पतेः वासः च भवति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव अस्याः केचन जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति । नवीनसामग्रीणां विकासेन नखनिर्माणे परिवर्तनेन च भविष्ये पीएफएनएनखस्य कार्यक्षमतायां सुधारः भविष्यति इति संभावना वर्तते।
प्रश्नोत्तरी
PFNA intramedullary nail इति किम् ?
PFNA intramedullary nail इति शल्यक्रियायाः प्रत्यारोपणं नितम्बस्य भङ्गस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । ऊरुनालिकायां प्रविष्टं भवति, ऊरुशिरसि स्थिरतां ददाति ।
PFNA intramedullary nail कथं प्रविष्टं भवति ?
PFNA अन्तर्मज्जा नखं बृहत्तरस्य ट्रोचन्टरस्य उपरि कृतस्य लघुचीरस्य माध्यमेन प्रविष्टं भवति । ऊरुनालिकायां मार्गदर्शकतारं प्रविष्टं भवति, नहरं च यथाप्रमाणं रीम भवति । ततः PFNA नखं प्रविष्टं भवति, तालान् तन्त्रं च दूरस्थे फीमरमध्ये नियोजितं भवति ।
PFNA intramedullary nail इत्यस्य किं किं लाभाः सन्ति ?
पीएफएनए-अन्तर्मज्जा-नखस्य अनेकाः लाभाः सन्ति, यथा तस्य परिभ्रमण-विरोधी-तन्त्रं, भार-साझेदारी-गुणाः, सम्मिलनस्य सुगमता च । अस्थिर नितम्बभङ्गस्य चिकित्सायां अपि प्रभावी भवति, शीघ्रं परिचालनं च भवति ।
PFNA intramedullary nailing इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?
PFNA intramedullary nailing इत्यस्य सम्भाव्यजटिलतासु संक्रमणं, प्रत्यारोपणस्य विफलता, तंत्रिकाक्षतिः, रक्तवाहिनीक्षतिः, असंयोगः च सन्ति
PFNA intramedullary nailing इत्यस्य सफलतायाः दरः किम् अस्ति ?
PFNA intramedullary nailing इत्यस्य सफलतायाः दरः 70% तः 90% पर्यन्तं भवति, अधिकांशेषु प्रकरणेषु उत्तमकार्यात्मकपरिणामानां सूचना भवति ।
