PFNA нохун intramedullary: Роҳнамои ҳамаҷониба
Дар соњаи ортопедия табобати шикастани сутунњо вазифаи душвор боқӣ мемонад. Дар ҳоле ки усулҳои гуногуни ҷарроҳӣ бо мурури замон таҳия шудаанд, мехкӯбкунии дохилимедуллярӣ ҳамчун интихоби маъмул пайдо шудааст. Антиротатсияи нохунҳои проксималии феморалӣ (PFNA) як навъи нохунҳои дохилимедулярӣ мебошад, ки бинобар самаранокии он дар табобати шикастани хип таваҷҷӯҳи зиёд ба даст овардааст. Дар ин мақола, мо дастури мукаммалро оид ба нохунҳои дохилии PFNA пешниҳод хоҳем кард, ки ҳама чизро аз тарҳрезии он то тартиби ҷарроҳӣ, нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ ва мушкилоти эҳтимолӣ фаро мегирад.
1. Муқаддима
Шикастани устухонҳо як сабаби маъмулии бемориҳо ва марги одамони солхӯрда мебошад. Бо пиршавии аҳолӣ, интизор меравад, ки бо мурури замон шумораи шикастани хипҳо афзоиш ёбад. Табобати шикастани хип хеле муҳим аст, зеро он метавонад ба сифати зиндагии бемор ба таври назаррас таъсир расонад. Мехкӯбкунии интрамедулярӣ бо сабаби самаранокӣ ва бехатарии он ба як усули маъмули ҷарроҳии табобати шикастани хуч табдил ёфтааст. Дар байни намудҳои гуногуни нохунҳои intramedullary, PFNA нохун intramedullary таваҷҷӯҳи назаррас ба даст овард.
2. PFNA Нохун Intramedullary чист?
PFNA нохун intramedullary як навъи нохун intramedullary аст, ки барои мӯътадил ва мустаҳкам кардани шикастани хуч тарҳрезӣ шудааст. Он як дастгоҳи проксималӣ, антероград ва цефаломедулярист, ки тавассути канали проксималии фемор ҷойгир карда мешавад. Нохун PFNA устувории макони шикастаро таъмин карда, имкон медиҳад, ки байни нохун ва устухон тақсим карда шавад. Он инчунин тавассути таъмини устувории зидди гардиш хатари нокомии имплантатсия ва сустшавиро коҳиш медиҳад.
3. Тарҳ ва хусусиятҳои PFNA
Нохунҳои дохилии PFNA аз хӯлаи титан ё титан иборат аст, ки биологӣ мувофиқ аст ва қувват ва устувории хубро таъмин мекунад. Нохун дар охири проксималӣ як теғи чархдор дорад, ки барои ҷалб кардани сари устухон ва таъмини устувории гардиш пешбинӣ шудааст. Майса инчунин як механизми зидди гардиш дорад, ки гардиши нохунро дар устухони рон пешгирӣ мекунад. Дар охири дурдасти нохун механизми қулфкунӣ мавҷуд аст, ки имкон медиҳад фиксатсияи дисталӣ ва устувории меҳварро таъмин кунад.
4. Нишондодҳо барои ҷарроҳии PFNA
Нохунҳои intramedullary PFNA пеш аз ҳама барои муолиҷаи шикастаҳои ноустувори intertrochanteric ва subtrochanteric хип истифода мешаванд. Он инчунин барои табобати баъзе шикастаҳои гардани устухон истифода мешавад. Қарор дар бораи истифодаи ҷарроҳии нохунҳои дохилии PFNA аз омилҳои гуногун, аз қабили синну соли бемор, сифати устухон, намуди шикаста ва афзалияти ҷарроҳ вобаста аст.
5. Техникаи ҷарроҳии нохунҳои дохилии PFNA
Усули ҷарроҳии нохунҳои дохилии PFNA якчанд марҳиларо дар бар мегирад. Тартиби маъмулан таҳти анестезияи умумӣ ё сутунмӯҳра анҷом дода мешавад. Бемор дар болои мизи шикаста ҷойгир карда мешавад ва барои роҳнамоии воридкунии нохун аз флюроскоп истифода мешавад. Техникаи ҷарроҳии мехзании дохилии PFNA якчанд марҳиларо дар бар мегирад. Тартиби маъмулан таҳти анестезияи умумӣ ё сутунмӯҳра анҷом дода мешавад. Бемор дар болои мизи шикаста ҷойгир карда мешавад ва барои роҳнамоии ворид кардани нохун аз флюроскоп истифода мешавад. Муносибати ҷарроҳӣ буридани хурдро дар болои трокантери калонтар дар бар мегирад, ки дастрасӣ ба устухони проксималиро фароҳам меорад. Сипас сими роҳнамо тавассути буридан ворид карда мешавад ва зери роҳнамоии флюроскопӣ аз канали феморалӣ мегузарад. Пас аз он канали проксималии фемор ба андозаи мувофиқ бурида мешавад ва нохун дар дохили медулярии PFNA ворид карда мешавад. Майсаи спиралӣ ба сари устухон ворид карда мешавад ва механизми қулфкунӣ дар устухони дурдаст барои таъмини устувории меҳвар машғул аст.
6. Нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳии PFNA
Пас аз ҷарроҳии нохунҳои дохилии PFNA, бемор одатан чанд рӯз дар хобгоҳ нигоҳ дошта мешавад. Дасту пои осебдидаро бо брасс ё рехтагарӣ дар тӯли якчанд ҳафта беимтоб мекунанд, то шифо ёбад. Ба бемор тавсия дода мешавад, ки дар тӯли чанд моҳ аз фаъолиятҳои вазнин даст кашад, то шифои дурустро таъмин кунад. Терапияи физикӣ одатан барои беҳтар кардани доираи ҳаракат ва қувваи мушакҳо барвақт оғоз карда мешавад.
7. Мушкилот ва идоракунии PFNA
Мисли ҳама гуна амалиёти ҷарроҳӣ, мехкӯбкунии дохилии PFNA баъзе хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолиро дорад. Ба ин мушкилиҳо сироят, нокомии имплантатсия, осеби асаб, осеби рагҳои хунгузар ва муттаҳидшавӣ дохил мешаванд. Аммо, сатҳи умумии мушкилии нохунҳои дохилии PFNA нисбатан паст аст. Идоракунии ин мушкилот одатан ҷарроҳии ревизия ё табобати консервативиро вобаста ба вазнинии мушкилот дар бар мегирад.
8. PFNA против дигар нохунҳои intramedullary
Дар муқоиса бо дигар намудҳои нохунҳои intramedullary, PFNA нохун intramedullary як қатор бартариҳои дорад. Яке аз бартариҳои назарраси мехи PFNA ин механизми зидди гардиши он мебошад, ки устувории гардиши сари устухонро таъмин мекунад. Он инчунин барои тақсими сарборӣ байни нохун ва устухон имкон медиҳад, ки хатари нокомии имплантатсияро коҳиш диҳад. Нохун PFNA инчунин нисбатан осон аст ва хавфи кам шудани мушкилот дорад.
9. Афзалиятҳои PFNA Нохункунии Intramedullary
Мехкӯбкунии дохилии PFNA нисбат ба дигар усулҳои ҷарроҳӣ барои муолиҷаи шикастани хип як қатор бартариҳо дорад. Яке аз бартариҳои асосӣ самаранокии он дар муолиҷаи шикастаҳои ноустувори байнитрокантерӣ ва субтрокантерӣ мебошад. Нохун PFNA инчунин имкон медиҳад, ки сафарбаркунии барвақт ва дар беморхона кӯтоҳтар дар муқоиса бо дигар усулҳои ҷарроҳӣ. Он инчунин хатари нокомии имплантатсия дорад ва натиҷаҳои хуби функсионалӣ медиҳад.
10. Камбудиҳои PFNA Нохункунии Intramedullary
Гарчанде ки мехкӯбкунии дохилии PFNA як қатор бартариҳо дорад, он инчунин баъзе камбудиҳо дорад. Яке аз нуқсонҳои асосӣ ин хатари эҳтимолии мушкилот, ба монанди нокомии имплантатсия, сироят ва осеби асаб мебошад. Нохун PFNA низ нисбат ба дигар усулҳои ҷарроҳӣ нисбатан гарон аст.
11. Натиҷаҳои нохунҳои дохилии PFNA ва сатҳи муваффақият
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки нохунҳои дохилии PFNA дар муолиҷаи шикастани хип натиҷаҳои хуб ва сатҳи муваффақият дорад. Сатҳи муваффақияти мехкӯбкунии PFNA аз 70% то 90% буда, дар аксари ҳолатҳо натиҷаҳои хуби функсионалӣ гузориш дода мешавад. Нохун PFNA инчунин сатҳи пасти ҷарроҳии ревизия ва нокомии имплантат дорад.
12. PFNA дар беморони пиронсолӣ
Шикастанҳои хип дар аҳолии пиронсол бештар маъмуланд ва мехкӯбкунии дохилии PFNA ҳамчун як усули маъмули ҷарроҳии муолиҷаи шикастани хуч дар беморони пиронсол пайдо шудааст. Нишон дода шудааст, ки нохунҳои PFNA дар ин аҳолӣ натиҷаҳои хуб доранд, бо суръати пасти мушкилот ва мӯҳлати кӯтоҳтар дар беморхона.
13. Рушди оянда
Нохунҳои дохилии PFNA пас аз ҷорӣ шуданаш бо мақсади баланд бардоштани самаранокии он ва кам кардани хатарҳои он якчанд тағиротро аз сар гузаронидаанд. Баъзе аз тағиротҳо тағирот дар тарҳи майсаи чархдор, такмил додани механизми қулф ва тағирот дар дарозӣ ва диаметри нохунро дар бар мегиранд. Таҳияи маводҳои нав, аз қабили хӯлаҳои титан ва маводи биологӣ, инчунин барои беҳтар кардани кори мехи PFNA омӯхта мешавад.
14. Хулоса
Хулоса, нохунҳои intramedullary PFNA як усули маъмули ҷарроҳӣ барои муолиҷаи шикастани хип, махсусан дар аҳолии пиронсол аст. Нохунҳои PFNA натиҷаҳои хубро бо суръати пасти мушкилот ва дар беморхона кӯтоҳтар таъмин мекунанд. Бо вуҷуди ин, мисли ҳама гуна амалиёти ҷарроҳӣ, он дорои баъзе хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолӣ мебошад. Таҳияи маводҳои нав ва тағирот дар тарроҳии нохун эҳтимолан иҷрои нохунҳои PFNA-ро дар оянда беҳтар хоҳад кард.
Саволҳо
Як нохун intramedullary PFNA чист?
Нохунҳои дохилии PFNA як имплантати ҷарроҳӣ мебошад, ки барои табобати шикастани хип истифода мешавад. Он ба канали устухон ворид карда мешавад ва устувории сари устухонро таъмин мекунад.
Нохун дохилии PFNA чӣ гуна гузошта мешавад?
Нохун дохилии PFNA тавассути буридани хурде, ки дар болои трокантери калонтар сохта шудааст, ворид карда мешавад. Ба канали устухон сими роҳнамо ворид карда мешавад ва канал ба андозаи мувофиқ реза карда мешавад. Пас аз он нохун PFNA ворид карда мешавад ва механизми қулфкунӣ дар устухони дисталӣ машғул аст.
Афзалиятҳои нохун intramedullary PFNA чист?
Нохунҳои дохилии PFNA дорои як қатор бартариҳо, аз ҷумла механизми зидди гардиши он, хосиятҳои мубодилаи сарборӣ ва осонии воридшавӣ мебошад. Он инчунин дар табобати шикастаҳои ноустувори хип самаранок аст ва барои сафарбаркунии барвақт имкон медиҳад.
Мушкилоти эҳтимолии нохунҳои дохилии PFNA кадомҳоянд?
Мушкилоти эҳтимолии нохунҳои дохилии PFNA инфексия, нокомии имплантатсия, осеби асаб, осеби рагҳои хун ва муттаҳид нашуданро дар бар мегиранд.
Сатҳи муваффақияти мехкӯбкунии intramedullary PFNA чӣ гуна аст?
Сатҳи муваффақияти нохунҳои дохилии PFNA аз 70% то 90% буда, дар аксари ҳолатҳо натиҷаҳои хуби функсионалӣ гузориш дода мешавад.
