PFNA intramedullaarne nael: põhjalik juhend
Ortopeedia valdkonnas on puusaluumurdude ravi endiselt keeruline ülesanne. Kuigi aja jooksul on välja töötatud erinevaid kirurgilisi tehnikaid, on intramedullaarne naelutamine muutunud populaarseks valikuks. Proksimaalne reieluuküünte antirotatsioon (PFNA) on intramedullaarse küünte tüüp, mis on pälvinud märkimisväärset tähelepanu tänu oma efektiivsusele puusaluumurdude ravis. Selles artiklis anname põhjaliku juhendi PFNA intramedullaarsete küünte kohta, mis hõlmab kõike alates selle disainist kuni kirurgilise protseduurini, operatsioonijärgse hoolduse ja võimalike tüsistusteni.
1. Sissejuhatus
Puusaluu murrud on eakate inimeste haigestumuse ja suremuse sagedane põhjus. Vananeva elanikkonnaga eeldatakse, et puusaluumurdude arv suureneb aja jooksul. Puusaluumurdude ravi on ülioluline, kuna see võib oluliselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Intramedullaarne naelutamine on selle tõhususe ja ohutuse tõttu muutunud populaarseks kirurgiliseks meetodiks puusaluumurdude ravis. Erinevat tüüpi intramedullaarsete küünte hulgas on PFNA intramedullaarne küün pälvinud märkimisväärset tähelepanu.
2. Mis on PFNA intramedullaarne küün?
PFNA intramedullaarne küüs on teatud tüüpi intramedullaarne küün, mis on loodud puusaluumurdude stabiliseerimiseks ja fikseerimiseks. See on proksimaalselt fikseeritud, anterograadne ja tsefalomedullaarne seade, mis sisestatakse läbi proksimaalse reieluu kanali. PFNA küüs tagab murdumiskoha stabiilsuse, võimaldades koormuse jagamist küüne ja luu vahel. Samuti vähendab see implantaadi rikke ja lahtituleku riski, pakkudes pöörlemisvastast stabiilsust.
3. PFNA disain ja funktsioonid
PFNA intramedullaarne küüs on valmistatud titaanist või titaanisulamist, mis on bioühilduv ning tagab hea tugevuse ja vastupidavuse. Naelal on proksimaalses otsas spiraalne tera, mis on mõeldud reieluupeaga haardumiseks ja pöörlemisstabiilsuse tagamiseks. Teral on ka pöörlemisvastane mehhanism, mis takistab küünte pöörlemist reieluu sees. Küünte distaalses otsas on lukustusmehhanism, mis võimaldab distaalset fikseerimist ja aksiaalset stabiilsust.
4. PFNA kirurgia näidustused
PFNA intramedullaarset küünt kasutatakse peamiselt ebastabiilsete intertrohhanteersete ja subtrohhanteersete puusaluumurdude raviks. Seda kasutatakse ka mõne reieluukaela murru raviks. Otsus kasutada PFNA intramedullaarset küüneoperatsiooni sõltub erinevatest teguritest, nagu patsiendi vanus, luu kvaliteet, luumurru tüüp ja kirurgi eelistus.
5. PFNA intramedullaarse naelutamise kirurgiline tehnika
PFNA intramedullaarse naelutamise kirurgiline tehnika hõlmab mitmeid etappe. Protseduur viiakse tavaliselt läbi üld- või spinaalanesteesia all. Patsient asetatakse luumurdude lauale ja küünte sisestamise juhtimiseks kasutatakse fluoroskoopi. PFNA intramedullaarse naelutamise kirurgiline tehnika hõlmab mitut etappi. Protseduur viiakse tavaliselt läbi üld- või spinaalanesteesia all. Patsient asetatakse luumurdude lauale ja küünte sisestamise juhtimiseks kasutatakse fluoroskoopi. Kirurgiline lähenemine hõlmab väikest sisselõiget suurema trohhanteri kohale, mis võimaldab juurdepääsu proksimaalsele reieluule. Seejärel sisestatakse juhttraat läbi sisselõike ja juhitakse fluoroskoopilise juhtimise all mööda reieluu kanalit. Seejärel hõõritakse reieluu proksimaalne kanal sobiva suuruseni ja sisestatakse PFNA intramedullaarne nael. Spiraalne tera sisestatakse reieluupeasse ja lukustusmehhanism haakub distaalsesse reieluu, et tagada aksiaalne stabiilsus.
6. Operatsioonijärgne hooldus pärast PFNA operatsiooni
Pärast PFNA intramedullaarset küüneoperatsiooni hoitakse patsienti tavaliselt paar päeva voodirežiimil. Mõjutatud jäse fikseeritakse paranemise soodustamiseks mitmeks nädalaks traksidega või kipsiga. Patsiendil soovitatakse mõne kuu jooksul vältida raskust kandvaid tegevusi, et võimaldada õiget paranemist. Füsioteraapiat alustatakse tavaliselt varakult, et parandada liigeste liikumisulatust ja lihasjõudu.
7. PFNA tüsistused ja juhtimine
Nagu iga kirurgiline protseduur, sisaldab PFNA intramedullaarne naelutamine mõningaid riske ja võimalikke tüsistusi. Nende tüsistuste hulka kuuluvad infektsioon, implantaadi rike, närvikahjustus, veresoonte vigastus ja mitteliitmine. PFNA intramedullaarse naelutamise üldine tüsistuste määr on siiski suhteliselt madal. Nende tüsistuste ravi hõlmab tavaliselt revisjonioperatsiooni või konservatiivset ravi, sõltuvalt tüsistuse tõsidusest.
8. PFNA vs. muud intramedullaarsed küüned
Võrreldes teist tüüpi intramedullaarsete küüntega on PFNA intramedullaarsel küüntel mitmeid eeliseid. PFNA küünte üks olulisi eeliseid on selle pöörlemisvastane mehhanism, mis tagab reieluupea pöörlemise stabiilsuse. Samuti võimaldab see jagada koormust küüne ja luu vahel, vähendades implantaadi rikke ohtu. PFNA küünt on ka suhteliselt lihtne sisestada ja sellel on väiksem tüsistuste risk.
9. PFNA intramedullaarse naelutamise eelised
PFNA intramedullaarsel naelutamisel on mitmeid eeliseid võrreldes teiste puusaluumurdude ravimise kirurgiliste tehnikatega. Üks peamisi eeliseid on selle tõhusus ebastabiilsete intertrohhanteersete ja subtrohhanteersete puusaluumurdude ravis. PFNA küüs võimaldab ka varakult mobiliseerida ja lühemat haiglas viibimist võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega. Sellel on ka väiksem implantaadi rikke oht ja see annab häid funktsionaalseid tulemusi.
10. PFNA intramedullaarse naelutamise puudused
Kuigi PFNA intramedullaarsel naelutamisel on mitmeid eeliseid, on sellel ka mõned puudused. Üks peamisi puudusi on võimalik tüsistuste oht, nagu implantaadi rike, infektsioon ja närvikahjustus. PFNA küüs on ka suhteliselt kallis võrreldes teiste kirurgiliste tehnikatega.
11. PFNA intramedullaarsete küünte tulemused ja edukuse määrad
Uuringud on näidanud, et PFNA intramedullaarne naelutamine annab häid tulemusi ja edukuse määra puusaluumurdude ravis. PFNA naelutamise edukuse määr on vahemikus 70% kuni 90%, enamikul juhtudel on teatatud headest funktsionaalsetest tulemustest. PFNA küüntel on ka väike revisjonioperatsiooni ja implantaadi ebaõnnestumise määr.
12. PFNA eakatel patsientidel
Puusaluumurrud on tavalisemad eakatel inimestel ja PFNA intramedullaarne naelutamine on muutunud populaarseks kirurgiliseks tehnikaks puusaluumurdude raviks geriaatrilistel patsientidel. On näidatud, et PFNA küüntel on selles populatsioonis head tulemused, kus on väike tüsistuste määr ja lühem haiglaravi.
13. Tuleviku arendamine
PFNA intramedullaarne küüs on selle kasutuselevõtust alates läbinud mitmeid modifikatsioone, eesmärgiga parandada selle tõhusust ja vähendada sellega kaasnevaid riske. Mõned modifikatsioonid hõlmavad muudatusi spiraalse tera kujunduses, lukustusmehhanismi täiustusi ning naela pikkuse ja läbimõõdu muudatusi. PFNA küünte jõudluse parandamiseks uuritakse ka uute materjalide, nagu titaanisulamid ja biolagunevad materjalid, väljatöötamist.
14. Järeldus
Kokkuvõtlikult võib öelda, et PFNA intramedullaarne küüs on populaarne kirurgiline meetod puusaluumurdude raviks, eriti eakatel inimestel. PFNA küüs annab häid tulemusi, tüsistuste vähesuse ja lühema haiglaraviga. Kuid nagu iga kirurgiline protseduur, kaasneb sellega teatud riske ja võimalikke tüsistusi. Uute materjalide väljatöötamine ja küünedisaini modifikatsioonid parandavad tõenäoliselt PFNA küünte jõudlust tulevikus.
KKK-d
Mis on PFNA intramedullaarne küüs?
PFNA intramedullaarne küüs on puusaluumurdude raviks kasutatav kirurgiline implantaat. See sisestatakse reieluu kanalisse ja tagab reieluu pea stabiilsuse.
Kuidas sisestatakse PFNA intramedullaarne küüs?
PFNA intramedullaarne küüs sisestatakse läbi väikese sisselõike, mis tehakse suurema trohhanteri kohale. Reieluukanalisse sisestatakse juhttraat ja kanal hõõritakse sobivasse mõõtu. Seejärel sisestatakse PFNA nael ja lukustusmehhanism haakub reieluu distaalsesse piirkonda.
Millised on PFNA intramedullaarse küünte eelised?
PFNA intramedullaarsel küünel on mitmeid eeliseid, sealhulgas selle pöörlemisvastane mehhanism, koormuse jagamise omadused ja sisestamise lihtsus. See on efektiivne ka ebastabiilsete puusaluumurdude ravis ja võimaldab varakult mobiliseerida.
Millised on PFNA intramedullaarse naelutamise võimalikud tüsistused?
PFNA intramedullaarse naelutamise võimalikud tüsistused hõlmavad infektsiooni, implantaadi riket, närvivigastusi, veresoonte vigastusi ja mitteliitumist.
Milline on PFNA intramedullaarse naelutamise edukus?
PFNA intramedullaarse naelutamise edukuse määr on vahemikus 70% kuni 90%, enamikul juhtudel on teatatud headest funktsionaalsetest tulemustest.
