PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი: ყოვლისმომცველი გზამკვლევი
ორთოპედიის სფეროში ბარძაყის მოტეხილობების მკურნალობა რთულ ამოცანად რჩება. მიუხედავად იმისა, რომ დროთა განმავლობაში განვითარდა სხვადასხვა ქირურგიული ტექნიკა, ინტრამედულარული ლურსმანი პოპულარული არჩევანი გახდა. პროქსიმალური ბარძაყის ფრჩხილის ანტიროტაცია (PFNA) არის ინტრამედულარული ფრჩხილის ტიპი, რომელმაც მნიშვნელოვანი ყურადღება მიიპყრო ბარძაყის მოტეხილობების მკურნალობაში მისი ეფექტურობის გამო. ამ სტატიაში ჩვენ შემოგთავაზებთ ყოვლისმომცველ სახელმძღვანელოს PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილის შესახებ, რომელიც მოიცავს ყველაფერს მისი დიზაინიდან ქირურგიულ პროცედურამდე, პოსტოპერაციული მოვლა და პოტენციური გართულებები.
1. შესავალი
ბარძაყის მოტეხილობა ხანდაზმულთა შორის ავადობისა და სიკვდილიანობის საერთო მიზეზია. მოსახლეობის დაბერებასთან ერთად, მოსალოდნელია, რომ ბარძაყის მოტეხილობების რაოდენობა დროთა განმავლობაში გაიზრდება. ბარძაყის მოტეხილობების მკურნალობა გადამწყვეტია, რადგან მას შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ინტრამედულარული ლურსმანი გახდა პოპულარული ქირურგიული ტექნიკა ბარძაყის მოტეხილობის სამკურნალოდ მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გამო. ინტრამედულარული ფრჩხილების სხვადასხვა ტიპებს შორის მნიშვნელოვანი ყურადღება მიიპყრო PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილმა.
2. რა არის PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი?
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი არის ინტრამედულარული ფრჩხილის ტიპი, რომელიც შექმნილია ბარძაყის მოტეხილობების სტაბილიზაციისა და ფიქსაციისთვის. ეს არის პროქსიმალურად ფიქსირებული, ანტეროგრადული და ცეფალომედულარული მოწყობილობა, რომელიც შეჰყავთ პროქსიმალური ბარძაყის არხით. PFNA ფრჩხილი უზრუნველყოფს მოტეხილობის ადგილის სტაბილურობას ფრჩხილსა და ძვალს შორის დატვირთვის გაზიარების საშუალებას. ის ასევე ამცირებს იმპლანტის უკმარისობისა და გაფხვიერების რისკს როტაციის საწინააღმდეგო სტაბილურობის უზრუნველყოფით.
3. PFNA დიზაინი და მახასიათებლები
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი შედგება ტიტანის ან ტიტანის შენადნობისგან, რომელიც ბიოთავსებადია და უზრუნველყოფს კარგ სიმტკიცეს და გამძლეობას. ფრჩხილს აქვს სპირალური დანა პროქსიმალურ ბოლოში, რომელიც შექმნილია ბარძაყის თავის ჩართვისთვის და ბრუნვის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად. დანას ასევე გააჩნია ბრუნვის საწინააღმდეგო მექანიზმი, რომელიც ხელს უშლის ფრჩხილის ბრუნვას ბარძაყის შიგნით. ფრჩხილის დისტალურ ბოლოს აქვს ჩამკეტი მექანიზმი, რომელიც იძლევა დისტალური ფიქსაციისა და ღერძული სტაბილურობის საშუალებას.
4. ჩვენებები PFNA ქირურგიისთვის
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი ძირითადად გამოიყენება არასტაბილური ინტერტროქანტერული და სუბტროქანტერული ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება ბარძაყის კისრის ზოგიერთი მოტეხილობის სამკურნალოდ. PFNA ფრჩხილის ინტრამედულარული ქირურგიის გამოყენების გადაწყვეტილება დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, ძვლის ხარისხი, მოტეხილობის ტიპი და ქირურგის უპირატესობა.
5. PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის ქირურგიული ტექნიკა
PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს რამდენიმე საფეხურს. პროცედურა, როგორც წესი, ტარდება ზოგადი ან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი მოთავსებულია მოტეხილობის მაგიდაზე და ფლუოროსკოპი გამოიყენება ფრჩხილის ჩასმისას. PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს რამდენიმე საფეხურს. პროცედურა, როგორც წესი, ტარდება ზოგადი ან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი მოთავსებულია მოტეხილობის მაგიდაზე და ფლუოროსკოპი გამოიყენება ფრჩხილის ჩასმის გზაზე. ქირურგიული მიდგომა მოიცავს მცირე ჭრილობას დიდ ტროქანტერზე, რომელიც იძლევა პროქსიმალურ ბარძაყის წვდომას. შემდეგ გიდის მავთული შეჰყავთ ჭრილობის მეშვეობით და გადაეცემა ბარძაყის არხში ფლუოროსკოპიული ხელმძღვანელობით. შემდეგ ბარძაყის პროქსიმალური არხი გადაიჭრება შესაბამის ზომამდე და ჩასმულია PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი. ხვეული დანა ჩასმულია ბარძაყის თავში და ჩამკეტი მექანიზმი ჩართულია დისტალურ ბარძაყში, რათა უზრუნველყოს ღერძული სტაბილურობა.
6. პოსტოპერაციული მოვლა PFNA ოპერაციის შემდეგ
PFNA ფრჩხილის ინტრამედულარული ოპერაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ, პაციენტს რამდენიმე დღე აჩერებენ საწოლზე. დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია ხდება ბრეკეტით ან თასმით რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას. პაციენტს ურჩევენ თავი აარიდონ წონის მატარებელ აქტივობებს რამდენიმე თვის განმავლობაში სათანადო განკურნების მიზნით. ფიზიკური თერაპია ჩვეულებრივ იწყება ადრეულ ეტაპზე, რათა გააუმჯობესოს სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი და კუნთების ძალა.
7. PFNA გართულებები და მართვა
ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის მსგავსად, PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი შეიცავს გარკვეულ რისკებსა და პოტენციურ გართულებებს. ეს გართულებები მოიცავს ინფექციას, იმპლანტის უკმარისობას, ნერვის დაზიანებას, სისხლძარღვის დაზიანებას და გაერთიანებას. თუმცა, PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის საერთო გართულების სიხშირე შედარებით დაბალია. ამ გართულებების მართვა ჩვეულებრივ მოიცავს რევიზიის ქირურგიას ან კონსერვატიულ მკურნალობას, რაც დამოკიდებულია გართულების სიმძიმეზე.
8. PFNA სხვა ინტრამედულარული ფრჩხილების წინააღმდეგ
ინტრამედულარული ფრჩხილების სხვა ტიპებთან შედარებით, PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილს აქვს რამდენიმე უპირატესობა. PFNA ფრჩხილის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა მისი ბრუნვის საწინააღმდეგო მექანიზმია, რომელიც უზრუნველყოფს ბარძაყის თავის ბრუნვის სტაბილურობას. ის ასევე იძლევა დატვირთვის გაზიარების საშუალებას ფრჩხილსა და ძვალს შორის, რაც ამცირებს იმპლანტის უკმარისობის რისკს. PFNA ფრჩხილი ასევე შედარებით მარტივია ჩასმა და გართულებების ნაკლები რისკი აქვს.
9. PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის უპირატესობები
PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი რამდენიმე უპირატესობა აქვს ბარძაყის მოტეხილობების მკურნალობის სხვა ქირურგიულ მეთოდებთან შედარებით. ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა მისი ეფექტურობა არასტაბილური ინტერტროქანტერული და სუბტროქანტერული ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ. PFNA ფრჩხილი ასევე იძლევა ადრეულ მობილიზაციას და უფრო ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნის საშუალებას სხვა ქირურგიულ მეთოდებთან შედარებით. მას ასევე აქვს იმპლანტის უკმარისობის დაბალი რისკი და უზრუნველყოფს კარგ ფუნქციურ შედეგებს.
10. PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის ნაკლოვანებები
მიუხედავად იმისა, რომ PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი აქვს რამდენიმე უპირატესობა, მას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. ერთ-ერთი მთავარი მინუსი არის გართულებების პოტენციური რისკი, როგორიცაა იმპლანტის უკმარისობა, ინფექცია და ნერვის დაზიანება. PFNA ფრჩხილი ასევე შედარებით ძვირია სხვა ქირურგიულ ტექნიკასთან შედარებით.
11. PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილის შედეგები და წარმატების მაჩვენებლები
კვლევებმა აჩვენა, რომ PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი აქვს კარგი შედეგები და წარმატების მაჩვენებელი ბარძაყის მოტეხილობების მკურნალობაში. PFNA ფრჩხილის წარმატების მაჩვენებლები მერყეობს 70%-დან 90%-მდე, უმეტეს შემთხვევაში დაფიქსირებულია კარგი ფუნქციური შედეგები. PFNA ფრჩხილს ასევე აქვს რევიზიის ქირურგიის დაბალი მაჩვენებელი და იმპლანტის უკმარისობა.
12. PFNA გერიატრიულ პაციენტებში
ბარძაყის მოტეხილობები უფრო ხშირია ხანდაზმულ პოპულაციაში და PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი გაჩნდა, როგორც პოპულარული ქირურგიული ტექნიკა ხანდაზმულ პაციენტებში ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ. ნაჩვენებია, რომ PFNA ფრჩხილს აქვს კარგი შედეგები ამ პოპულაციაში, გართულებების დაბალი მაჩვენებლით და ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნით.
13. მომავალი განვითარება
PFNA ინტრამედულარული ლურსმანი შემოყვანის დღიდან განიცადა რამდენიმე მოდიფიკაცია, მისი ეფექტურობის გაუმჯობესებისა და რისკების შემცირების მიზნით. ზოგიერთი მოდიფიკაცია მოიცავს ცვლილებებს ხვეული დანა დიზაინში, საკეტის მექანიზმის გაუმჯობესებას და ფრჩხილის სიგრძისა და დიამეტრის მოდიფიკაციას. ახალი მასალების შემუშავება, როგორიცაა ტიტანის შენადნობები და ბიოდეგრადირებადი მასალები, ასევე შესწავლილია PFNA ფრჩხილის მუშაობის გასაუმჯობესებლად.
14. დასკვნა
მოკლედ, PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი არის პოპულარული ქირურგიული ტექნიკა ბარძაყის მოტეხილობის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ხანდაზმულ მოსახლეობაში. PFNA ფრჩხილი იძლევა კარგ შედეგებს, გართულებების დაბალი სიხშირით და ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნით. თუმცა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა, მას აქვს გარკვეული რისკები და პოტენციური გართულებები. ახალი მასალების შემუშავება და ფრჩხილის დიზაინში ცვლილებები სავარაუდოდ გააუმჯობესებს PFNA ფრჩხილის მუშაობას მომავალში.
ხშირად დასმული კითხვები
რა არის PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი?
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი არის ქირურგიული იმპლანტი, რომელიც გამოიყენება ბარძაყის მოტეხილობების სამკურნალოდ. იგი შეჰყავთ ბარძაყის არხში და უზრუნველყოფს ბარძაყის თავის სტაბილურობას.
როგორ ხდება PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილის ჩასმა?
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილი შეჰყავთ დიდი ტროქანტერზე გაკეთებული მცირე ჭრილით. გიდის მავთული შეჰყავთ ბარძაყის არხში და არხი კეთდება შესაბამის ზომამდე. PFNA ფრჩხილი შემდეგ ჩასმულია და ჩამკეტი მექანიზმი ჩართულია დისტალურ ბარძაყში.
რა არის PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილის უპირატესობა?
PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილს აქვს რამდენიმე უპირატესობა, მათ შორის მისი როტაციის საწინააღმდეგო მექანიზმი, დატვირთვის გაზიარების თვისებები და ჩასმის სიმარტივე. ის ასევე ეფექტურია ბარძაყის არასტაბილური მოტეხილობების სამკურნალოდ და იძლევა ადრეული მობილიზაციის საშუალებას.
რა არის PFNA ინტრამედულარული ფრჩხილის პოტენციური გართულებები?
PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის პოტენციური გართულებები მოიცავს ინფექციას, იმპლანტის უკმარისობას, ნერვის დაზიანებას, სისხლძარღვის დაზიანებას და არამდგრადობას.
რა არის PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის წარმატების მაჩვენებელი?
PFNA ინტრამედულარული ლურსმანის წარმატების მაჩვენებლები მერყეობს 70%-დან 90%-მდე, უმეტეს შემთხვევაში დაფიქსირდა კარგი ფუნქციური შედეგები.
