बहु-स्थान ह्यूमरेल नेल: एक अभिनव समाधान समीपस्थ ह्यूमरस भंग के लिए
समीपस्थ ह्युमेरस-भङ्गाः सामान्याः चोटाः सन्ति ये प्रायः अस्थि-पोरिसिस-रोगेण सह वृद्धान् व्यक्तिं प्रभावितयन्ति । एतेषां चोटस्य परिणामः वेदना, कार्यस्य हानिः, विकलांगता अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां भङ्गानाम् उपचारः स्कन्धसन्धिस्य जटिलशरीररचनाशास्त्रस्य जटिलतायाः च उच्चजोखिमस्य कारणेन चुनौतीपूर्णः भवितुम् अर्हति बहु-स्थान-हास्य-नखः नूतनं यन्त्रम् अस्ति यत् एतान् आव्हानान् सम्बोधयितुं विकसितम् अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं बहुस्थानक-आम्रल-नखस्य विशेषताः, लाभाः, सीमाः च इति चर्चां कुर्मः यत् समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गस्य चिकित्सायाः कृते।
समीपस्थ ह्युमेरस के एनाटॉमी एवं जैव यांत्रिकी
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य चर्चां कर्तुं पूर्वं, समीपस्थ-ह्यूमेरसस्य शरीररचना-विज्ञानं जैव-यान्त्रिकं च अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । समीपस्थः ह्युमरसः आर्द्रशिरः, अधिकः कण्डूः, न्यूनतरः कण्डूः, शाफ्टः च भवति । हास्यशिरः स्कैपुलायाः ग्लेनोइड् फोस्सा इत्यनेन सह स्कन्धसन्धिं निर्मातुं अभिव्यक्तं करोति । अधिकाः न्यूनतराः च कण्डराः रोटेटर-कफ-मांसपेशिनां कृते आलम्बन-स्थलरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, ये स्कन्ध-स्थिरतायाः कार्यस्य च कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
समीपस्थ ह्युमरस-भङ्गाः हास्य-शिरः, अधिक-कन्द-ता, न्यूनतर-कण्डूता, अथवा शाफ्ट्-इत्यादीनि च समाविष्टुं शक्नुवन्ति । एतेषां भङ्गानाम् परिणामः अस्थिखण्डानां विस्थापनं, अस्थि-भण्डारस्य हानिः, परितः मृदु-उपस्थानां क्षतिः च भवितुम् अर्हति । समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गस्य चिकित्सा चोटस्य तीव्रतायां, विस्थापनस्य डिग्री, रोगी-वयोः, क्रियाकलाप-स्तरस्य च उपरि निर्भरं भवति
समीपस्थ ह्यूमरस भंग के लिए वर्तमान उपचार विकल्प
समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गस्य वर्तमान-उपचार-विकल्पेषु गैर-शल्य-प्रबन्धनम्, मुक्त-कमीकरणं, आन्तरिक-निश्चयः (ORIF), स्कन्ध-आर्थोप्लास्टी च सन्ति न्यूनकार्यात्मकमागधयुक्तेषु रोगिषु न्यूनतमविस्थापितानां भङ्गानाम् कृते गैर-शल्य-प्रबन्धनम् उपयुक्तं भवितुम् अर्हति । ORIF प्लेट्, पेंच, वा नखैः सह भङ्गस्य शल्यक्रियायाः निश्चयः भवति । स्कन्धस्य गठिया-प्रकोपस्य, सम्प्रेषणस्य, अथवा अस्थि-पोरोसिसस्य प्रकरणेषु स्कन्ध-आकर्षणं आवश्यकं भवेत् ।
शल्यक्रिया तकनीक एवं प्रत्यारोपण डिजाइनों में प्रगति के बावजूद के बावजूद के बावजूद, समीपस्थ ह्युमरस भंग के उपचार चुनौतीपूर्ण रहता है। इम्प्लाण्ट् विफलता, गैर-संघ, मल्उनियन, तथा अशोभन-क्षुरसं इत्यादीनां जटिलताः, विशेषतः अस्थि-गुणवत्तायुक्तेषु वृद्धेषु रोगिषु बहु-स्थान-आह्वान-नखः एकः नूतनः उपकरणः अस्ति यस्य उद्देश्यं भवति यत् समीपस्थ-ह्युमरस-भङ्ग-उपचारस्य परिणामेषु सुधारं कर्तुं भवति ।
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य विशेषताः लाभाः च
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखः एकं अन्तः-मध्यम-यन्त्रम् अस्ति यत् भङ्गं स्थिरं कर्तुं समीपस्थ-ह्युमेरस-मध्ये सम्मिलितं भवति । यन्त्रे नखः, बहुविधतालीकरणपेचः, दूरस्थं अन्तरलङ्कमानं बोल्टं च भवति । नखः ह्युमेरसस्य मेडलर-नहरे प्रविष्टः भवति, तालाबद्ध-पेचकैः सह स्थाने तालाबद्धः भवति । दूरस्थं अन्तरलंकरं बोल्टं ह्युमरसस्य शाफ्टमध्ये प्रविष्टं भवति येन नखस्य घूर्णनं अक्षीयं च गतिं न भवेत् ।
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य एकं प्रमुखं विशेषता अस्ति तस्य बहु-प्रमान-ताडन-प्रणाली अस्ति । तालाबन्दी पेंचः बहुविधदिशि प्रविष्टुं शक्यते, येन भङ्गखण्डानां वर्धितां स्थिरतां निश्चयं च भवति । एषा बहु-प्रमान-ताल-प्रणाली इम्प्लाण्ट्-विफलतायाः, अ-संघस्य च जोखिमं अपि न्यूनीकरोति ।
बहुस्थान-आकर्षक-नखस्य अन्यः लाभः अस्य न्यूनतम-आक्रामक-प्रवेश-प्रविधिः अस्ति । नखं लघुच्छेदद्वारा प्रविष्टुं शक्यते तथा च विस्तृतं मृदु ऊतकविच्छेदस्य आवश्यकता नास्ति । एतेन संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतम्, दुर्बलव्रणचिकित्सा च इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकरोति ।
बहु-स्थान-हास्य-नखः अपि विभिन्न-शल्य-पद्धतीनां सह संगतः अस्ति, यत्र डेल्टेक्टोरल्, पूर्ववर्ती, पार्श्व-दृष्टिकोणः च सन्ति एतत् लचीलापनं शल्यचिकित्सकं भङ्गस्य स्थानस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण सर्वोत्तमं दृष्टिकोणं, तथैव रोगीनां शरीररचनाशास्त्रं, सहरोगं च चयनं कर्तुं शक्नोति
अपि च, बहु-स्थानीय-आवरनल-नखः अस्थि-समूहस्य संरक्षणार्थं, परितः मृदु-उपस्थानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं च निर्मितः अस्ति । नखः ह्युमेरसस्य मेडलर-नहरे प्रविष्टः भवति, यः पेरिओस्टीय-रक्त-आपूर्तिं रक्षति, भङ्ग-चिकित्सां च प्रवर्धयति अतिरिक्तरूपेण, तालाबन्दी-पेचकानि लघु-चर्मद्वारा प्रविष्टुं शक्यन्ते, येन मृदु-ऊतक-विच्छेदस्य परिमाणं न्यूनीकरोति तथा च रोटेटर-कफ-संलग्नकानि संरक्षितानि भवन्ति
बहु-स्थान-आवरण-नखस्य सीमाः
अस्य अनेकाः लाभाः सन्ति चेदपि, बहु-स्थान-आम्रल-नखस्य काश्चन सीमाः सन्ति येषां विषये विचारः करणीयः । प्रथमं, यन्त्रं सर्वेषां प्रकारस्य समीपस्थस्य ह्युमेरस-भङ्गस्य कृते उपयुक्तं न भवति । नखः द्विभागीयस्य त्रिभागीयस्य च भङ्गस्य कृते सर्वाधिकं प्रभावी भवति यत्र वारस-कोष्ठुल्या वा वारस-कोष्ठुल्या वा भवति । अधिकजटिलभङ्गस्य अथवा महत्त्वपूर्णसम्प्रेषणयुक्तानां भङ्गानाम् कृते अन्ये उपचारविकल्पाः अधिकं उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
द्वितीयं, बहु-स्थान-आम्रल-नखस्य सम्मिलन-प्रविधिः विशेष-प्रशिक्षणं विशेषज्ञता च आवश्यकी भवति । शल्यचिकित्सकः स्कन्धसन्धिस्य शरीररचनाशास्त्रस्य जैवयान्त्रिकस्य च, तथैव भङ्गस्य न्यूनीकरणस्य, निश्चयस्य च सिद्धान्तैः सह परिचितः भवितुमर्हति अनुभवहीनहस्तेषु यन्त्रं मल्उनियन, असंघ, प्रत्यारोपणविफलता इत्यादीनां जटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
अन्तिमतः, बहु-स्थानीय-आवरण-नखः तुल्यकालिकरूपेण नूतनः उपकरणः अस्ति तथा च तस्य प्रभावशीलतायाः दीर्घकालीन-आँकडा च अस्ति तथा च सुरक्षा सीमितम् अस्ति । यद्यपि प्रारम्भिकपरिणामाः आशाजनकाः अभवन्, तथापि यन्त्रस्य दीर्घकालीनपरिणामानां मूल्याङ्कनार्थं अधिकाधिकानां अध्ययनानाम् आवश्यकता वर्तते तथा च अन्यचिकित्साविकल्पैः सह तस्य तुलनां कर्तुं शक्यते
निगमन
सारांशतः, बहु-स्थानीय-आम्रल-नखः एकः अभिनवः उपकरणः अस्ति यत् समीपस्थ-हमरस-भङ्गस्य चिकित्सायाः कृते अनेकाः लाभाः प्रदाति इसकी बहु-प्रमान तालाबंदी प्रणाली, न्यूनतम आक्रामक सर्जिशन तकनीक, और विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों के साथ संगतता दो-भाग के लिए एक आशाजनक विकल्प बनाते हैं तथा एक वाल्गस या Varus angulation के साथ तीन-भागी भंग के लिए एक आशाजनक विकल्प बनाते हैं। परन्तु, यन्त्रं सर्वेषां प्रकारस्य समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गस्य कृते उपयुक्तं नास्ति तथा च उचित-प्रवेशस्य कृते विशेष-प्रशिक्षणं विशेषज्ञता च आवश्यकी अस्ति यन्त्रस्य दीर्घकालीनपरिणामानां मूल्याङ्कनार्थं तथा च अन्यचिकित्साविकल्पैः सह तस्य तुलनां कर्तुं अग्रे अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।
फक्स 1 .
किं बहु-स्थान-आम्रल-नखः सर्वप्रकारस्य समीपस्थ-हम-भङ्गस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ?
न, यन्त्रं द्विभागीयं त्रिभागीयं च भङ्गं वा वारस-अङ्गुलीकरणेन सह त्रिभागीय-भङ्गस्य कृते सर्वाधिकं प्रभावी भवति ।
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य कृते विस्तृत-मृदु-ऊतक-विच्छेदस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
न, यन्त्रं लघुच्छेदद्वारा प्रविष्टुं शक्यते तथा च विस्तृतं मृदु ऊतकविच्छेदस्य आवश्यकता नास्ति ।
बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य उपयोगस्य सम्भाव्य-जटिलताः काः सन्ति ?
सम्भावित जटिलताओं में मल्यूनियन, गैर-संघ, एवं प्रत्यारोपण विफलता शामिल हैं।
किं बहु-स्थानीय-आम्रल-नखस्य उपयोगः भिन्न-भिन्न-शल्य-पद्धतीनां सह कर्तुं शक्यते ?
आम्, यन्त्रं विविधशल्यक्रियाभिः सह सङ्गतम् अस्ति, यत्र डेल्टेक्टोरल्, पूर्ववर्ती, पार्श्वपद्धतयः च सन्ति ।
बहुस्थानक-आह्वान-नखस्य दीर्घकालीन-प्रभावशीलता, सुरक्षा च का अस्ति ?
यन्त्रस्य प्रभावशीलतायाः सुरक्षायाश्च दीर्घकालीनदत्तांशस्य सीमितता सीमितं भवति, तस्य दीर्घकालीनपरिणामानां मूल्याङ्कनार्थं तथा च अन्यचिकित्साविकल्पैः सह तस्य तुलनां कर्तुं अधिकाधिकानां अध्ययनानाम् आवश्यकता वर्तते
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
